支气管哮喘全知道！干货满满～（053）
哮喘是气道慢性炎症性疾病。哮喘病人的气道上皮下多种炎症细胞浸润，气道黏膜下组织水肿、微血管通透性增加、分泌物增多，因此，外界多种因素刺激后气道呈现高度敏感状态，或出现了气道平滑肌收缩、痉挛，导致气流受限，引起一系列以气喘为主的临床表现。
1.哮喘病人主要症状是发作性的气喘、胸闷、咳嗽，通常与接触某些诱因有关，例如尘螨、宠物皮毛、花粉、油漆、油烟、汽车尾气、食物及药物等，感冒、气候变化也是常见的诱发和加重因素；2.有些哮喘仅仅表现为接触诱因后出现胸闷或咳嗽，并没有气喘症状；部分青少年的哮喘症状仅仅在运动时出现，被称为运动性哮喘。3.症状主要是夜晚和凌晨出现，部分病人自己可以听到喉部的喘鸣音。4.部分哮喘病人会同时患有过敏性鼻炎、过敏性皮肤病等。5.哮喘是具有多基因遗传倾向的疾病，发病具有家族聚集性，亲缘关系越近，患病率越高。但并不是亲属中有患哮喘者，后代就一定被遗传，或者说有遗传易感基因了就一定会发病。出现了以上提到的临床症状及特点，同时还有过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹或者哮喘家族史，更加支持哮喘的诊断。另外，如果出现了长期咳嗽、胸闷症状，用其它疾病无法缓解，也需要及时地到专科就诊。就诊时，医生将详细询问病史，并根据病人临床表现开展针对性检查。包括肺功能检查、呼出气炎症指标检测、过敏原检查等，医生也可能需要患者做胸片或胸部CT、心脏彩超等检查，排除合并哮喘样症状的相关疾病。
哮喘的发生是基因和环境共同作用的结果，由于目前哮喘的相关基因尚未完全阐明，基因还无法改变，环境因素也不能完全避免，因此目前哮喘还不能彻底根治，但是通过有效的治疗和管理，哮喘可以被很好地控制，哮喘患者可以像健康人一样生活和工作。
1.控制药物：即对因药物。这类药物具有抗炎作用，是针对哮喘疾病本身进行治疗的药物，用于控制哮喘病情，需要长期每天使用。主要包括糖皮质激素、长效的β2受体激动剂、白三烯调节剂、抗IgE单克隆抗体等。糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物，主要治疗方式是使用吸入型（包括布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等）β2受体激动剂：此类药物可舒张支气管，长效的(药效维持约10-12小时的福莫特罗、沙美特罗等) β2受体激动剂联合吸入型糖皮质激素是目前最常用的哮喘控制性药物。白三烯调节剂（孟鲁司特等）可减轻哮喘的炎症，减少肺功能的恶化，但作用比吸入糖缓皮质激素弱，通常用于轻度哮喘或者和其它药物联合使用。抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）适用于哮喘常规治疗但控制不佳且血清IgE水平增高的过敏性哮喘患者。2. 缓解药物：即对症药物，这类药物可以解除支气管痉挛，缓解哮喘的喘息、咳嗽症状。常用的对症药物有静脉或口服糖皮质激素、起效快速的β2受体激动剂（如沙丁胺醇，药效维持约4-6小时）、短效的胆碱能受体阻滞剂(如异丙托溴铵)、茶碱类等。这类药物可迅速缓解哮喘发作症状，通常作为哮喘发作时的急救用药。3. 复合制剂：目前，治疗哮喘的药物多数是吸入型的，而且通常是以上两种药物的合剂，也就是控制药物（对因药物）+缓解药物（对症药物）的复合制剂，同时具备抗炎+平喘的作用，这样既方便使用，也更有利于哮喘的控制。此类复合制剂包括沙美特罗替卡松粉吸入剂、福莫特罗布地奈德粉吸入剂等，病人需要再专科医生指导下使用。
哮喘的治疗是一个漫长的过程，控制药物是需要长期使用的。至于选择哪种药物、怎么用、用多久，则由医生根据病情来决定，病人要在医生指导下长期、规范地用药，这对于控制哮喘病情十分重要，千万不要自己随便停药、加药，这样不仅不利于哮喘的治疗，甚至会加重病情。
1.哮喘反复发作：胸闷、喘息、咳嗽等哮喘症状反复发作和加重。
2.哮喘严重度增加 ：轻度哮喘变为中重度哮喘，间歇性哮喘变为持续性哮喘。
3.发展为不可逆的气道阻塞。
4.可能有发生致死性哮喘的危险。
5.药物不良反应增加 ：如因哮喘反复加重而使用静脉或口服全身糖皮质激素，导致多种不良反应，包括糖尿病、高血压、胃溃疡、骨质疏松等。
6.哮喘治疗难度增加：一些患者长期服用小剂量糖皮质激素而导致药物不敏感，治疗难度增加。
在哮喘的长期治疗中，患者主要通过吸入药物方式治疗，而获取最佳疗效的前提是正确的使用吸入装置，这样才能保证药物到达呼吸道，发挥作用。吸入装置种类繁多，有干粉吸入剂装置（比如信必可都宝、舒利迭准纳器）、气雾剂吸入装置（比如必可酮气雾剂、辅舒酮气雾剂等）、专用吸入装置（如天晴速乐等），如果使用不当，就会影响治疗效果。病人在医生的指导下选择适合自己的吸入装置，医护人员进行反复宣教，目标是吸入时保证药物能进入到呼吸道。面对雾化装置如何操作，中国医疗器械专业的运营服务机构康合联盟列举最常见的雾化装置为你讲解，药店人在面对这类顾客一定要细心服务。如果医生建议吸2揿或更多揿，等待1分钟，然后重复第2-6步。第4步：向下按压吸入剂释放1揿药物。操作的同时让你的孩子开始吸气 ；第7步：如果医生建议吸2揿或更多揿，等待1分钟，然后重复第2-6步。向你的医生咨询关于储雾罐的使用，储雾罐有助于将更多的药物吸入肺中。很多家庭都会自备雾化机，雾化机可使雾化液转化成细小气雾，细雾可以将药物深深地带入肺中，该方式称之为雾化治疗。使用方法如下：第 1 步：准备机器。首先，用肥皂水洗手。对于已预先混合的单一复方制剂，只要将其倒入雾化器持药杯中。对于多种药物，你就需要混合药物。先向雾化机持药杯中加适量的生理盐水，然后仔细量取准确的药物量，放入生理盐水中。第 2 步：将空气压缩管连接在雾化机上。空气压缩管通过电流带动运转，便携式的可以使用电池，空气压缩泵使药物变成细雾。第 3 步：打开空气压缩机开关，它将开始制造孩子所需要的细雾。第 4 步：对于年长儿童，将口含器放到孩子牙齿间并用口唇包严实，让孩子做深慢呼吸，每分钟让你的孩子深吸气后屏气10秒。对于年幼儿童，如果你的孩子拒绝使用口含器，可使用面罩，面罩需要紧紧覆盖口和鼻。第 5 步：持续雾化直至药物用完。如果药物附在药杯壁，轻轻摇晃，雾化治疗平均需要10分钟。第 6 步：每次雾化后，将雾化部件拆下，按说明冲洗清洁，因为如果管道被堵塞将不能产生细雾。小提示：请严格遵医嘱，使用医生处方的正确剂量，使用雾化机治疗的频率不要超过每4小时一次。
支气管哮喘越来越严重，你肯定进入这些误区了
很多患者把哮喘当感冒治疗，发作期的时候非常重视，一旦好转就放松治疗或干脆放弃治疗。这种做法是非常不对的，哮喘是一种呼吸道的慢性炎症，既要重视发作期治疗，也要抓紧缓解期的治疗机会。对于哮喘，药物治疗固然重要，平时的预防和其他物理方式治疗也是可以避免疾病反复发作的。比如要预防感冒，阻断发病环节，要避免接触变应原，如海鲜、花粉、尘螨等。也要积极排痰，疏通气道，避免扩散炎症和发生感染。在哮喘的治疗中，吸入糖皮质激素，是消除气道非特异性炎症比较有效的药物。这类药物基本不进入血液循环，不良反应比较小。但是很多患者认为长期用药对身体不好，副作用太大，因此不能坚持用药。其实，吸入糖皮质激素仅为全身应用激素不良反应的1%，吸入用药量仅是口服用药量的1/20~1/10，但是吸入用药效果却是全身用药的500~1000倍。所以患者应该遵照医嘱，长期坚持用药。第四大误区：偶有咳嗽和气喘，只要不影响活动就不用治疗哮喘的轻微症状也提示气道的炎症没有得到良好控制，如果不经过规范的治疗，这种慢性炎症就会导致气道结构的破坏，造成永久性的肺功能损害。哮喘没有被控制好，随时可能因为刺激作用而发生急性加重或病情恶化。因此，无论有没有症状，都要长期坚持治疗。患者要提高自我保健意识和能力、改善不良的生活方式，要学会识别并避免那些容易导致哮喘发生、发展的危险因素。导致哮喘发生和加重的环境因素复杂多变，每位患者的都不一样。例如有室内变应原（尘螨、宠物皮毛、蟑螂、室内霉菌等）、室外变应原（花粉、草粉等）、职业性变应原（油漆、饲料、染料等）、食物（海鲜、鸡蛋、奶制品、芒果等）、药物（阿司匹林、抗生素等）以及气候变化、吸烟、运动、肥胖等。
慢性支气管炎会传染吗？
过于担心可不必
慢性支气管炎能否传染呢？当然是不能的，大家其实没有必要过多的担心，平常只要认真的保养身体，其实这种疾病没有什么可怕的地方，希望大家都有健康的身体，远离支气管炎！慢性支气管炎是因为抵抗力较低再加上支气管有炎症引起的，所以慢性支气管炎是没有传染性的，尽管慢性支气管炎。平常只要做好这点生活习惯，基本不需要太过担心。
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