原发性血小板增多症的中医症候特点,

【作者】 吴运宝；

【导师】 杨洪涌；

【作者基本信息】 广州中医药大学 ， 中医内科学（专业学位）， 2019， 硕士

【摘要】 目的:1.采用数据挖掘技术,回顾性研究原发性血小板增多症的中医症候特点,为中医药治疗原发性血小板增多症提供参考。

2.采用数据挖掘技术,回顾性研究杨洪涌教授治疗原发性血小板增多症的用药规律,初步总结杨洪涌教授治疗原发性血小板增多症的学术经验,传承学术思想。方法:研究一:选择2013年1月至2018年12月年就诊于广州中医药大学第一附属医院或广东省中医院的原发性血小板增多症患者163例,收集临床资料,建立数据库,应用统计软件行分布频率的描述性统计分析及探索性因子分析,总结原发性血小板增多症中医症候特点。研究二:选择2017年6月至2018年12月就诊于广州中医药大学第一附属医院杨洪涌教授专家门诊的原发性血小板增多症患者,共31人,处方254首,收集临床资料,建立数据库,应用统计软件行分布频率的描述性统计分析及关联规则分析,总结杨洪涌教授治疗原发性血小板增多症的用药规律。

结果:研究一:1.一般资料分析:163例患者中,69例男性病例,94例女性病例,男女比例是0.73:1,平均年龄57.31岁。2.舌象分析:出现频率最高的舌质是舌暗红,其次为舌淡暗;苔薄白为出现频率最高的舌苔,而苔黄腻、苔白腻次之;舌形中以舌有瘀斑、舌下络脉曲张多见。脉象分析:频率最高的脉象为脉弦,其次为脉弦细。症状分析:发生频率大于20%的症状依次为神疲乏力、面唇紫暗、刺痛、头晕、眼花、头痛、咽干口燥、手足麻木、眠差、腰膝酸软、关节疼痛、五心烦热、抑郁善怒、食少纳呆。

3.探索性因子分析:第一公因子反映阴虚血瘀证的症候特征;第二公因子反映肝经郁热证的症候特征;第三公因子反映血瘀证的症候特征,第四公因子反映脾虚证的症候特征;第五公因子反映肾虚证的症候特征。研究二:1.选取ET患者31例,男性患者13例、女性患者18例,男女比为0.72:1,平均年龄为50.94岁。平均就诊次数为8.16次。中药处方平均药味数13.4味。2.涉及单味中药121味,选取频率大于20%的中药为常用药,共24味,用药量多在10-20g3.按中药功效分类,活血化瘀药使用最多,清热药次之;按中药归经分类,归肝经的药物使用最多;按中药四气分类,寒性药物使用最多;按中药五味分类,苦味药物使用最多,其次为辛味药物。4.关联规则显示常用药对16对,其中二项关联7对,三项关联8对,四项关联1对。

结论:1.初步认为血瘀证贯穿疾病始终,阴虚血瘀、肝经郁热为原发性血小板增多症的主要症候,同时可兼夹出现脾气虚、肾虚等症候。2.用药以活血化瘀药、清热解毒药及归肝经药为主,符合原发性血小板增多症的症候特点。3.总结杨洪涌教授治疗本病常用药对8对,对临床用药有指导意义

【作者】 李仕能；

【导师】 蒋文明；

【作者基本信息】 湖南中医药大学 ， 中医内科学（专业学位）， 2015， 硕士

【摘要】 目的：观察凉血解毒,活血理气方对原发性血小板增多症(ET/PT)患者临床症状、中医证候、外周血血小板计数、骨髓巨核细胞计数的影响,评价其治疗原发性血小板增多症的疗效和安全性,揭示出凉血解毒、活血理气方治疗ET的优势,为临床应用及实验研究提供依据,为中医药治疗原发性血小板增多症做出贡献。方法：将60例原发性血小板增多症(ET)患者随机分为中药方剂治疗组和羟基脲对照组,中药方剂治疗组30例,羟基脲对照组30例,中药方剂治疗组采用凉血解毒,活血理气方中药煎剂治疗；羟基脲对照组采用羟基脲口服治疗,治疗疗程两组都为3个月。观察临床症状及中医症候改善情况,并检测两组患者治疗前后外周血血小板和骨髓巨核细胞计数水平。结果：中药方剂治疗组西医临床总有效率为76.7%,羟基脲对照组西医临床总有效率83.3%,两组均可以有效的降低原发性血小板增多症患者的血小板计数水平,两组差异经检验无统计学意义(P>0.05)；对中药方剂治疗组与羟基脲对照组中医症候疗效进行对比,中药方剂治疗组总有效率73.3%,羟基脲对照组总有效率为53.3%,经检验两组差异有统计学意义(P<0.05),表明中药方剂治疗组在改善患者中医临床症状方面优于羟基脲对照组;中药方剂治疗组与羟基脲对照组在治疗后外周血小板计数均明显下降,两组内治疗前后对比,差异经检验均有统计学意义(P<0.05),治疗后对两组间血小板计数进行比较,差异经检验并无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组骨髓巨核细胞计数均有明显下降,两组内治疗前后对比,差异经检验均具有统计学意义(P<0.05),治疗后对两组间骨髓巨核细胞计数进行比较,差异经检验无统计学意义(P>0.05)；对中药方剂治疗组与羟基脲对照组不良反应进行对比,两组治疗前后肝、肾功能无明显差异。中药方剂治疗组治疗后血红蛋白、白细胞未见明显改变,同治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。羟基脲对照组治疗后血红蛋白、白细胞均可见明显下降,同治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：1.凉血解毒,活血理气方治疗ET有确切疗效。2.凉血解毒,活血理气方可以有效降低患者骨髓巨核细胞和外周血小板计数水平,其具体作用机制有待于进一步探讨研究。3.凉血解毒,活血理气方在改善患者临床不适症状,预防血栓及出血症状形成等方面有一定的疗效。4.凉血解毒,活血理气方治疗ET安全可靠,未见明显不良反应。

发现他们搞来搞去最后还是犀角地黄汤，当然也有观点认为是合并气虚的，还有用虫类药破血药的，但是万变不离其宗