『秘方集锦』皮肤病：冻伤（秘方数：2）

冻伤（秘方数：2）冻伤是人体受低温侵袭后发生的损伤。临床上，冻伤可分为冻疮、局部冻伤和全身冻伤(又称冻僵)。冻疮是指在指趾、耳、鼻等处局部皮肤轻度冻伤，常在不知不觉中发生；局部冻伤是在缺乏防寒措施的清况下，耳、鼻、面部及肢体受到冷冻作用(多在冰点以下)发生的，症状比冻疮严重；全身冻伤是指人体受严寒侵袭，全身降温所造成的损害，病情最严重。冻伤临床表现为：局部皮肤苍白，冰冷，疼痛和麻木，丧失知觉。根据受冻程度，临床表现可分为3度：1度冻伤(红斑期)，皮肤红肿充血，灼痛或瘙痒，经10-15天后症状消失，表皮脱落；2度冻伤(水疱期)，全局皮肤冻伤，局部红肿疼痛，出现大小不等水疱(一般复温后12-24小时出现)，7-10天水疱渐干枯，形成黑色干痂，脱落后有新生上皮复盖；3度冻伤(坏死期)，皮肤、皮下组织甚至肌肉、骨骼均冻伤，形成干性或湿性坏疽，患处感觉、运动功能完全消失，呈暗灰色，容易继发感染，可伴发破伤风、气性坏疽等。若继发感染可造成疤痕痉挛，远端肢体、耳、鼻等可能脱落。冻伤病因除受寒冷外，潮湿、人体耐寒力差或受伤失血，扎止血带时间过长，或肢体静卧过久情况下，受寒冷侵袭，导致局部血液循环不良所致。冻伤的治疗，首先是复温，常用温水浴快速复温法。对呼吸、心跳停止者进行复苏措施，用普鲁卡因局封或按摩来改善局部血循环、止痛，或用低分子右旋醣酐和肝素等抗栓塞，改善血运。对局部创面进行消毒，保温包扎，或吸水疱液，灭菌凡士林纱布包扎等。中医对冻伤的原因、病机和症状早有描述。《外科正宗》说：“肌肉寒极，气血不行，初起紫斑，久则变黑，腐烂作脓。”《医宗金匮》载：“此证由触犯严寒之气，伤及皮肉者冻，以致气血凝结，肌肉硬肿，僵木不知痛痒。……君暴冻即着热......”轻则溃烂，重则骨胱筋连。”治宜温阳散寒，调和营卫。(汝丽娟)方名：紫罂冻灼膏【功能主治】功能解毒止痛，去腐生肌，主治冻伤、烧伤。【处方组成】紫草25克、米壳25克、黄蜡15克、冰片15克、香油500克。制法：将黄蜡置于容器内备用，香油入锅内熬开达150摄氏度，加入米壳和紫草炸枯，以米壳炙酥为度，将紫草、米壳油过滤去渣，倾入黄蜡溶器内，使黄蜡溶化，略加冷却并及时放入冰片，稍加搅拌，凝结后即得。用药前先洗除水疱，消毒疱面，再外敷本膏。【辨证加减】无【临床疗效】治疗冻伤、烧伤百余例，均获治愈。【处方来源】尹铁汉。【按 语】使用本膏药，在接近痊愈时不能间断，否则易形成疤痕，同时须采取暴露疗法，勿用塑料薄膜包扎。(汝丽娟)方名：甘草芫花煎【功能主治】功能解毒，通经，利血脉。主治冻伤。【处方组成】甘草9克，芫花9克，加水2000毫升，水煎后洗浴冻伤部位，每剂洗3-5次，1日3次，有坏死创面仍可洗浴，但洗后应给黄连纱条换药。【辨证加减】无【临床疗效】治疗76例，治愈58例，其中用药l剂治愈34例，用药2剂治愈21例，用药3剂治愈3例。无效18例(治疗结果不明作无效)。用本方洗浴冻伤，对单纯红肿患者效果佳，50％以上用药1剂洗3-5次即愈；对红肿加创面皮肤坏死者，经洗后，红肿、疼痛消退，然后坏死组织脱落，呈新鲜肉芽组织，改用黄连纱条换药而收口；对Ⅲ度冻伤者，用洗方后疼痛逐渐消失，坏死组织分离，为及早植皮等外科治疗提供有利条件。【处方来源】西宁铁路局中心医院外科张敬元(汝丽娟)【按 语】无