『常用方剂』治风剂>平熄内风>羚角钩藤汤(古方探秘)

[出处]《通俗伤寒论》

[组成]：羚角片一钱半，先煎(4.5g)，双钩藤三钱，后入(9g)，霜桑叶二钱(6g)，滁菊花三钱(9g)，鲜生地五钱(15g)，生白芍三钱(9g)，川贝母四钱，去心(12g)，淡竹茹鲜刮，与羚羊角先煎代水，五钱(15g)，茯神木三钱(9g)，生甘草八分(3g)。

[用法]：水煎服。

[功用]：凉肝熄风，增液舒筋。

[主治]：肝热生风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。

[方解]：本方治证为热邪传入厥阴，肝经热盛，热极动风所致。邪热炽盛，故高热不退；热扰心神，则烦闷躁扰，甚则神昏。由于热灼阴伤，热极动风、风火相煽，以致手足抽搐，发为痉厥。治宜清热凉肝熄风为主，配合桑叶、菊花辛凉疏泄，清热平肝熄风，以加强凉肝熄风之效，用为臣药。《本草经流》说：“菊花专制肝木，故为祛风之要药。”热极动风，风火相煽，最易耗阴劫液，故用鲜生地、白芍药、生甘草三味相配，酸甘化阴，滋阴增液，柔肝舒筋，上述药物与羚羊角、钩藤等清热凉肝熄风药并用，标本兼顾，可以加强熄风解痉之功；邪热亢盛，每易灼津成痰，故用川贝母、鲜竹菇以清热化痰；热扰心神，又以茯神木平肝、宁心安神，以上俱为佐药。生甘草调和诸药，又为使药。本方的配伍特点是以凉肝熄风药为主，配伍滋阴化痰、安神之品，故为凉肝熄风的代表方剂。

[运用]：

1、本方主治肝经热盛动风症证。以高热，手足抽搐，脉弦数为证治要点。若热病后期，阴虚风动，而病属虚风者，不宜应用。

2、若热邪内闭，神志昏迷者，配合紫雪、安宫牛黄丸等清热一窍之剂同用。

3、妊娠子痫、流行性乙型脑炎以及高血压病引起的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛者，均可应用。

[附方]：

钩藤饮(《医宗金鉴》)钩藤后入(9g)，羚羊角磨粉冲服(0.3g)，全蝎(1g)，人参(3g)，天麻(6g)，甘草炙(2g)，水煎服。功用：清热熄风，益气解痉。主治：小儿天钓。惊悸壮热，牙关紧闭，手足抽搐，头目仰视。

钩藤饮与羚角钩藤汤均属清热熄风之剂，俱用钩藤、羚羊角为君药，但前者配伍全蝎、天麻，故宜于肝热动风而抽搐较甚的小儿天钓；后者配滋阴增液、清热化痰药同用，宜于热盛动风而兼有阴伤的高热抽搐。