乳腺增生从郁治

乳腺增生属中医“乳癖”“乳岩”等范畴，中医学认为其发病与七情失调、饮食不节密切相关。平素情志不畅，郁怒伤肝，肝郁气滞，气血紊乱，蕴结乳房，乳络阻塞；肝气横逆犯胃，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀，挟痰结聚为核，循经留聚乳中，故而引起乳房疼痛、乳中结块的症状。正如《外科正宗》所云：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想有心，所愿不得志，至经络痞涩，聚结成核。”又《外症医案汇编》亦云：“乳症，皆云肝脾郁结，则为癖核。” 从生理角度讲，女子以血为用，以血为本，乳房生理功能的发挥亦需要血的供养，肝藏血，主疏泄，血的贮藏运行和调节均取决于肝；脾为后天之本，主运化，对水谷精微的运行和水湿痰饮的调节起重要作用；肾主精，化生天癸，激发冲任，上荣乳房。故肝、脾、肾的功能与乳房的生理病理息息相关。

肝郁气滞、忧思伤脾是乳腺增生形成过程中的重要病因，由于肝脏生理功能失调，气机郁滞，气血失调，周流失度，郁久化火，气滞痰凝蕴结于乳房而发病；其次恣食生冷、肥甘，损伤脾胃，脾运失健则生湿聚痰，痰气互结，经络阻塞亦为诱发因素之一。病性属本虚标实，气血亏虚为病之本，痰凝血瘀为病之标。故疏肝理气、解郁通络、消结止痛为乳癖的主要治则，以自拟方治疗乳腺增生，收效显著。

组成：瓜蒌30克，柴胡15克，赤芍30克，郁金15克，漏芦15克，路路通10克，炒王不留行30克，通草6克，丝瓜络10克，陈皮15克。

服用方法：上药泡1小时，武火煮开，文火再煮30分钟，取汁；加水再煎30分钟，取二汁，混匀，分2次早晚温服。药渣趁热外敷患处。

功用：疏肝理气，解郁通络。

主治：乳腺增生。

方解：方中栝楼、柴胡疏肝解郁、理气散结；赤芍、郁金活血行气、化瘀消结；漏芦、路路通、王不留行、通草、丝瓜络疏通乳络、消肿止痛；陈皮醒脾行气。诸药合用，共奏疏肝解郁、活血行气、散瘀通络、消肿止痛之功效。

加减：伴见心烦、易怒、潮热者，加牡丹皮、炒栀子以清心除烦；大便干结者，加大黄以通腑泻热；乳腺增生较重者，加夏枯草以助清肝泄热、散结消肿之功；乳房胀痛结块较重者，加炮山甲、蜈蚣以散结消癖；更年期症状明显者，辅以仙茅、仙灵脾以补肾、调节内分泌；口中粘、舌苔厚腻者，加半夏以燥湿化痰。

乳腺增生为“乳癖”，是长期思虑、怒恼、气郁而产生的。

《证治准绳》里描述到：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长。”

总结了乳腺问题的一个主要特点：它随着我们的情绪而变化。特别爱操心，做事特别较真，力求完美，“女强人”，最容易得乳腺增生。乳腺增生是一种情绪病。本质，就是肝气郁结。

中医对乳腺增生的认识离不开气血经络。“足厥阴肝经，起于会阴，绕阴器，过少腹，布胁部，去乳中，夹咽喉而上，抵舌本，达目系，终巅顶部”，即乳房组织为肝经所在。所以乳腺疾病属于肝经的疾病。

肝是主疏泄，喜条达而恶抑郁，以气行为养，郁结为伤。如果气机调达，气血畅通，乳腺处于健康平衡的状态。

长期压力过大，喜欢生闷气，急躁易怒，对肝伤害。生气胸口就容易堵得慌，这就是负面情绪对气机最直观的影响。一口恶气堵在胸口，气机升降疏通受阻，当升不升，当降不降，则容易肝气郁结。气机阻滞于乳房，不通则痛，引起乳房疼痛；肝气堵久，郁而化火，灼津为痰。痰湿气滞结合，互相交阻，就在乳房形成有形的结节。

春养肝，疏通因肝气郁结所致的乳腺增生、结节，也是调节肝气重要的一环。脾虚，是乳腺增生的帮凶

那么，既然乳腺增生的根本原因在于肝，是不是单单从肝下手就行呢？当然不是。在五行的相生相克的课程中，我们讲到，“木气有余，制己所胜”。肝属木，当肝气郁结以后，肝木乘脾土，则使得脾失健运，脾气不升，胃气不降。人一生气，觉得没胃口、胃胀胃痛，郁结的肝气就像那暴脾气的小混混，见了谁都打一拳。

脾为后天之本，是体内水湿津液运化的中心枢纽。一旦脾也遭了殃，无法运化水湿，水湿内聚形成痰浊，也会上蕴于乳房发为结节。无疑是雪上加霜。治疗乳腺增生上，一定要从肝和脾同时下手，让肝气机通畅，让脾胃升清降浊。

乳腺增生的主凶帮凶都找到了，那么应该怎么治疗呢？基本原则：疏肝健脾、活血止痛、散结。

活血止痛很好理解，当然是用于对付乳腺的胀痛感。气滞则胀，血瘀则痛，当然要予以活血止痛。

散结则是针对已经成形的结节，要将其攻破。比如下水道给石子堵了，光把水抽走不行，一定要把石子给取掉，水道才会通畅。

方药治疗：疏肝健脾、活血止痛、散结

疏肝健脾：当归10-18g、白芍18-30g、柴胡6-10g、茯苓10-15g、白术10-12g、薄荷3-6g（即中成药“逍遥丸”组方）

活血止痛：元胡10-12g、郁金9-12g、香附9-12g、乌药9-12g  软坚散结：皂角刺10g、丝瓜络10g疏肝健脾

这个方中，主要用于疏肝健脾的药物，就是千古名方——逍遥丸。逍遥丸由6味药组成，主治肝郁脾虚引起的诸证，最常常被我们用于调理肝气不舒引起的月经不调。其中当归、白芍配伍同用，为养血理血的基本药对。《删补明义方论》里分析到：“当归芍药者，益荣血以养肝也”。

当归可养血活血化瘀，配以白芍可柔肝敛阴、缓急止痛，可以通过养血柔肝，缓解肝气郁结所致的疼痛。

另外，张仲景讲到：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。逍遥丸这个方子恰恰兵分两路，一路用柴胡疏肝解郁，一路用白术、茯苓健脾补脾，最后再用上薄荷这个药引子，将其它药物纷纷带至肝经，发挥疗效。

活血止痛

元胡为活血化气第一品药，既可活血化瘀，又可行气止痛，适用于气滞血瘀所致的各种疼痛，止痛效果比当归、白芍更胜一筹。

郁金味辛，能行能散，活血行气，疏肝理气。

香附和乌药为血中之气药，妇科之常用药。香附主行血分，功擅理气开郁；乌药专走气分，长于顺气散寒。加上这四味药，大大加强了逍遥丸疏肝理气，活血止痛的效果。

白术、柴胡、郁金、郁金、柴胡。散结，最后用于散结的药物，则取皂角刺、丝瓜络两味。

皂角刺为皂角树长出来的刺刺，性味辛温，如同其锐利的外貌，功效有一股锋锐之气，直达病所溃坚散结。

而丝瓜络就是成熟后的丝瓜，里面的丝瓜瓤。丝瓜瓤千丝万缕，非常像乳房的组织结构，有通经络，消肿化痰的功效，尤其善通乳络，软坚散结。

整个方子，疏通脉络里的堵塞，经络通则脏腑通。气血通畅，不着急，不焦虑，不抑郁。可能还兼有不同的症状，做化裁。

不吃苦药的小办法，又容易坚持的小办法~

做法：取10g丝瓜络、10g皂角刺，加1-2碗水，熬到剩下一碗。早晚用半碗搭配着服用中成药逍遥丸。

这个办法，对付简单的乳腺增生，也是绰绰有余的。但是要想有更好的效果，不怕苦的小伙伴，可以全部用饮片