中医之气分类梳理

气是中医学的一个重要概念,有学者对《内经》中气的涵义作了研究，《内经》涉及到很多的气，但是其涵义不尽相同：或指宇宙本原之气；或为自然界大气、四时之气、六气；或为人体内的人气、充形之气、精化之气、血中之气、阴阳之气，分为真气、宗气、营气、卫气等，再分为各藏气、经气、脉气；或为病邪之气；或为药食之气。各种不同层次的气，皆以无形而运行不息之细微物质为其基本内涵[1]。这些气既包含了哲学层面的，也包含了医学层面的，中医学之气以其独特的性质从中国哲学之气当中区分出来，其含义既具有哲学之气最重要的特点，又有其独特的性质。而中医所指气结构比较复杂。但总体来说，包涵了两方面的含义：一方面指人体之气，是生命之源动力；另一方面所指与人体生命健康活动相关的体外之气，即自然界的各种大气。人体之气是指在一定的物质基础上，运行于全身的具有推动、统摄、卫外、化生功能的物质或功能属性，人体之气支配着人的一切生命活动。其来源包括先天之精所化生的先天之气（即元气）、水谷精微所化生的水谷之气和自然界的清气。【2】而体外之气是指自然界的大气、邪气等。本篇我们就从这两个方面探讨中医之气。

人体之气

1.气的来源

从气的来源进行分类，我们可将气分为先天之气和后天之气。先天之气由先天之精所化生，又称元气，后天之气包含了水谷之精所化的水谷之气和自然界清气，即宗气。【3】先天之气需要靠后天之气的滋养，后天之气又靠先天之气的激发，两者互根互用，相互滋养，供养人体，发挥作用。在《内经》当中涉及的概念有：真气、精气、宗气、中气、胃气、谷气等。在《素问·上古天真论》中，先天之气又被称为也称为“天地之精气”，即与生俱来之气，具有促进人体生长发育、繁衍后代的作用。后天之气有：宗气、胃气、谷气等概念。先天之气与后天之气相合形成一身之气，内经中又称“人气”。

2．解剖部位分类

人体之气运行于周身，故不同的脏腑器官有着自身独特性质的气，我们根据形体官窍组织部位的不同分出不同的气。五脏六腑各有其气，《内经》中提到：五脏气：心主噫，肺主咳，肝主语，脾主吞，肾主欠。六府气：胆为怒，胃为气逆哕，大肠小肠为泄，膀胱不约为遗溺，下焦溢为水……故五脏六腑，形体官窍各有其气，部位不同作用各异。肾气具有促进人体生长发育、主气化、掌管着肾精的封藏与施泄以及化生肾阴和肾阳的作用 ；心气具有推动血液运行和调节情志的作用；脾气具有运化功能、化生水谷精微的功能、以及升清的功能；肺气有调节呼气，主一身之气的功用；肝气有疏泄的功用。经络之气有推动血液和津液运行之功......它们各不相同的作用赋予了不同的脏腑部位发挥着不同的功用。

3．功能和部位进行分类

根据功能的不相同，我们又可以将其进行分类：营气和卫气。营气是具有营养作用，行于脉中的水谷之精气，《灵枢·邪客》说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”故营气和血液的关系非常密切，常将其和“营血”并称；卫气是具有卫外功能，行于脉外的水谷之悍气。《素问·痹论》说：“卫者，水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”除营气卫气之外还有来源于下焦的元气，主要由肾气所化生，通过三焦遍布全身，是人体生命活动的原动力；集于胸中出于喉咙之宗气，起到调节呼吸的作用，《灵枢·邪客》：“五谷入于胃也，其糟粕津液宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”。

4、阴阳的分类

从阴阳角度分类又可把气总结为阴气和阳气两大类。中医学传统理论认为，阴气与阳气都是“精气分阴阳”的产物，如《素问·方盛衰论》曰：“阴阳气尽，人病自具”，即阴阳二气组成了人体的正气，阴气也是人体之气的一部分【4】。那么从生理角度上讲，人体的阴阳之气是由先天精气所化生，先天精气是人体的本原物质，是人的“一”，“一生二”是先天精气在后天条件下（自主呼吸的建立）化分为阴阳二气，因此阴阳二气属于人体后天生理变化的主宰力量，正像混沌生天地，天地二气交感化育自然万物一样。通过比类可以认为，中医学中阴气、阳气的概念是源于先天之气的化分，源于元气的两分，因之历史上也见有“元阴，元阳”之说，而且这两个概念后来在中医医著中使用还颇为广泛【5】。除此之外，在《内经》当中，我们也经常会以阴阳来说明一些病理特征。

5、病证、病机的分类

中医当中有很多“气”是用来描述病证和病机的。如病证：胀气、嗳气、厥气、痈气、短气、矢气、疝气等。描述病机的气概念，如表示“气的衰少的”，有气衰、气虚、少气、气微、气弱；表示“气的盛实的”，有气壮、气盛、多气、气满、气实；表示“气的脱失的”，有消气、气脱、脱气、失气、气耗、气尽、气竭、无气、气绝、夺气、伤气、气劳、气烁、散气；表示“气的运动异常的”，有气逆、气高、气上；气下、气泻、气泄、气乱、气厥、气滑、气涩、气收、气闭、气蒙、气鲠、气癃、气并、气壅、气胀、气结、聚气。

6．修饰的语气助词

除了上述这些具有功能性的气外，中医还会有些气名，并不具有实质性的功能，只是作为一种修饰词而存在，如《管子。内业》篇中提出“灵气”，指代人的意识思维。

体外之气

我们对体外之气的认识大多是从自然界去获知的。苍天之气、天气、地气、风气、雷气、谷气、雨气、寒气、春气、夏气、秋气、冬气、四时之气、热气、气交、水注之气、八正之气、云气、三部之气等。还有酒气、药气、石药之气、芳草之气、姜韭之气视为外源性的物质，都归于体外之气中。如果作为致病因素存在，即称之邪气。

总之，大方向来看，哲学之气与医学之气的最重要的功能是相同的，即气化功能，但是医学之气又有着更加精细的作用。我们对其认识的越具体，就会越适用于临床。中医对于气的认识是非常广泛的，无论是生理、病理还是治疗、诊断等等都有气的概念的存在，所以我们必须把气的概念层次分清楚，避免发生混淆，出现逻辑性的错误。

参考文献

【1】张荣明.中国古代气功于先秦哲学[M].第二版.上海：上海人民出版社

【2】孙广仁.《中医基础理论》[M].第九版.北京：中国中医药出版社

【3】孙广仁.《中医基础理论》[M].第九版.北京：中国中医药出版社

【4】李中正.《内经》阴气与经气、脏气概念辨析，上海：上海中医药杂志，2008 ，7（42 ）：68-69：

【5】李中正.《内经》阴气与阴阳交感理论的系统整理[D],山东：山东中医药大学，2006