柴胡桂枝汤治胰腺炎配方、医案

【原方配方组成】桂枝4.5克，黄芩4.5克，人参4.5克，炙甘草4.5克，芍药4.5克，半夏4.5克，大枣6枚，生姜4.5克，柴胡12克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。

胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎一般都有暴饮暴食病史，起病急，患者突然自觉上腹疼痛，痛如刀割而拒按，并放射至腰、肩、背等部位，有的同时伴有发热、恶心呕吐。实验室检查：血、尿淀粉酶均增高。严重时可发生腹膜炎、坏死性休克而危及生命，为临床急重症之一。慢性胰腺炎为胰腺的慢性炎症，多与长期饮酒引起慢性酒精中毒、胆囊炎、胆石症、营养不良有关，以30~50岁男性为多见。多呈反复发作，一般表现为上腹或脐周疼痛，呈阵发性绞痛、钝痛、胀痛，向背部或左肩部放射，不节饮食可诱发或加剧症状，血尿淀粉酶可增高。

胰腺炎证属中医的“结胸证”、“胃脘痛”、“心下痛”、“腹痛”、“胁痛”等范畴。其发病机理为湿热内蕴，胆腑郁滞，气滞瘀阻，中州失和，升降失司。临床分型为：肝气郁结型、胆热郁滞型、气滞血瘀型、肝胆湿热型、脾胃虚寒型等。

根据《浙江中医杂志》，1991，(12)：535，曲竹秋等报道：用柴胡桂枝汤治疗慢性胰腺炎22例，其中，痊愈13例，有效8例，无效1例，总有效率95.45%。处方：柴胡12克，桂枝9克，黄芩9克，党参9克，甘草3克，芍药9克，半夏9克，大枣5枚，生姜3片。水煎服，每日1剂。加减：发热便秘者，去半夏、党参，加大黄、金钱草；腹痛较剧者，加木香；呕吐者，去党参，加黄连、炒吴茱萸；腹泻者，加茯苓、莲子肉。