狐大医｜甲状腺结节会自愈吗？

出品 | 搜狐健康

作者 | 詹达

编辑 | 吴施楠

体检的普及和超声技术的进步，让越来越多的甲状腺结节患者能够尽早被发现，但很多患者听到自己长了结节就会变得十分恐慌，担心结节会发展成癌症。

其实，甲状腺结节非常常见。据北京大学第一医院内分泌科主治医师余洋介绍，甲状腺结节的触诊检出率为3%-7%，而高分辨超声的检出率则可高达20%-76%，也就是说至少有五分之一甚至超过一半的人做甲状腺超声时，会发现甲状腺结节的存在。

甲状腺结节会自愈吗？

江苏省中西医结合医院内分泌科副主任医师徐书杭表示，大多数人甲状腺内发现的“结节”，都是比较小的囊性增生，一般大小为0.3-0.5厘米，在青少年中尤其常见。“我们曾在江苏某地区做了1000人左右的青少年甲状腺结节调查，发现很多青少年都有小的囊性增生，而这种增生是会自己消失的。”

但是真正的甲状腺结节并不太容易自愈。在随访过程中，徐书杭医生发现，甲状腺结节患者中只有20%左右的人，结节体积会缩小；也有将近20%的患者，结节体积甚至会变大，尤其是年轻人、缺碘、甲状腺功能减退、肥胖等人群。“因此，不要奢求结节会自愈，它只要能够保持稳定，在随访过程中没有显著增大，超声形态上没有明显改变，超声评估风险也处于低危，一般只要做好规律随访就可以了。”

饮食和甲状腺结节是否有关？

网上关于甲状腺结节的发病原因的说法很多，但很多并未确定。“目前比较肯定的原因是缺碘，部分地区居民因为饮食含碘量不足导致甲状腺结节高发。”北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心主任医师房居高教授指出，网传的其他包括含碘盐吃的过多、常吃海鲜等等与甲状腺结节发病的关系并不明确。

某电影还曾调侃，吃蒲公英可以治疗甲状腺结节。据《中国药典》记载，蒲公英以干燥全草入药，具有清热解毒、消肿散结的功效。但从循证医学的角度来看，目前仍没有任何一种中药或西药被证明对甲状腺结节有治疗的作用。

发现甲状腺有结节怎么办？

除了少数超声高度提示甲状腺癌或因甲状腺结节过大而引起严重临床症状的患者，大多数人并不需要为甲状腺结节过度担忧，也不需要着急开刀纠正。因为九成甲状腺结节是良性病变，一般不会影响正常生活，癌变的可能性很低，基本不超过5%。

体检发现长有甲状腺结节的患者，可以到医院找头颈外科、内分泌科等专科医生进行咨询，做进一步的超声诊断。如果超声结果提示怀疑是恶性，再做穿刺检查，良性则不必穿刺。

当然，没有恶变的良性结节不代表绝对无害。甲状腺本身是人体重要的内分泌器官，它还位于人体的“咽喉要道”，因此良性结节的生长有可能影响人体安全。房居高教授建议，直径超过两公分的甲状腺结节可以考虑切除；还有一种良性结节可引起甲亢，称为功能性腺瘤，这种情况的结节应当考虑切除；有些结节已经压迫气管或其他组织，也需要做手术切除；恶性结节以癌症为主，需要手术治疗。

去除甲状腺结节，“切”还是“烧”？

在脖子上动手术，会不会留下一道长长的疤？一般来说，如果是传统的开放性手术，脖子上会留下一道5至6公分的疤痕，对疤痕体质的人确实不太好看。但是现在，医疗技术已经发展到可以通过腔镜微创手术切除甲状腺结节。医生从口腔前庭或者从腋窝、前胸放入腔镜，疤痕比较隐蔽，外观上看不到切口。

体积较大的良性结节，或者小于3公分的恶性肿瘤都可以做腔镜手术。有些人对手术有恐惧情绪，那么，甲状腺结节能否通过介入手术把它“烧掉”？医生在超声的引导下将消融针插入结节内，通过射频信号加热将结节细胞加热至60摄氏度烧死的方法是否安全可靠？

房居高教授认为，如果穿刺确诊是良性结节，符合上文提到需要消除的良性结节，大部分情况可以通过介入治疗手段消除。如果是恶性结节，原则上不建议做射频消融治疗，需外科切除。但有些患者身体状况较差，比如有较重的心脏病、肺病，不能耐受手术、不能耐受全麻的患者，可以考虑介入治疗。

参考资料：

1.徐书杭：甲状腺结节会自愈吗？

https://m.sohu.com/a/398301842_359980

2.“逼疯”甲状腺医生的30个问题 | 甲状腺结节只能开刀治吗？

https://www.sohu.com/a/441148428_359980

3.“逼疯”甲状腺医生的30个问题 | 蒲公英对甲状腺结节有效吗？

https://www.sohu.com/a/439849336_359980

4.搜狐名医 | 去甲状腺结节，“切”还是“烧”？

https://www.sohu.com/a/411986137_359980

5.蒲公英真的可以治肝炎吗？

https://cloud.kepuchina.cn/search/imgText?id=453528