（转）真武汤和苓桂术甘汤的区别

真武汤和苓桂术甘汤的区别

分类：方剂类
2013-05-17 06:41 阅读(317)评论(0)编辑删除
真武汤和苓桂术甘汤的区别
真武汤和苓桂术甘汤都有利水功效，但真武汤属于祛寒剂，温阳利水；苓桂术甘汤属于祛湿剂，温化水湿。真武汤重在温阳，苓桂术甘汤重在通阳，临床应用须加以区别。
一、真武汤
真武汤出自《伤寒论》，药物组成为：茯苓9g，芍药9g，白术6g，生姜9g，附子9g。具有温阳利水的功效，主治脾肾阳虚，水气内停证，小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉；太阳病发汗过多，阳虚水泛，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地。本证是由肾阳虚导致脾阳虚，水湿不运内聚而生；肾阳虚是本，脾阳虚水湿内停是标。
方解：本证为脾肾阳衰，水气内停。盖水为至阴，须赖肺、脾、肾诸脏气化以行之。而阳虚失于气化之候，大抵与脾、肾最为相关，以其水之所制在脾，水之所主在肾故也。脾阳虚，湿积而为水；肾阳虚，聚水从其类。终至水寒之邪由下而上，由内至外，浩浩乎泛滥成灾，或上凌于心而悸，或上射于肺而喘，或上攻于胃而呕，或上犯清窍而眩，或外溢肌肤而肿，或蓄于膀胱而小便不利。治疗之法：一要温补肾阳；二须利其水邪。用真武汤扶阳消阴，驱寒镇水。方中附子辛热下温肾阳，使水有所主；白术燥湿健脾，使水有所制；生姜宣散，佐附子以助阳，是主水之中而又有散寒之意；茯苓淡渗，佐白术以健脾，是制水之中而有利水外出之功。妙义在于芍药，一举数用：一可敛阴和营；二可制附子之刚燥；三可利尿去水，《神农本草经》云：芍药能利