硬核《伤寒论》：人与冷血动物的区别，在于人有恒温
忆忘 腔调中医 2019-04-12
古人用游行和出入两大特征描述生命。游行指内部的循环输布，如血液和水液的循环，出入指内外的交换，包括呼吸、饮食、排泄等。是什么在维持游行出入的正常进行呢？
中医为什么特别看重寒热
为什么寒热是中医的首要概念？因为人体的生命机制，始终要通过体温的维持去实现。
比如，饮食消化需要热能。中医把消化过程叫做「腐熟水谷」，所谓腐熟，相当于发酵，发酵需要微生物参与，必须有一定的温度。
酶作为参与消化、分解、合成营养物质的介质，需要一个稳定的温度。
体内温度不足，会引起消化不良，这是一般人都容易观察到的现象。
里寒胃寒，胃中冷，或者吃冷的东西就搁里面消化不良，甚至腹胀、腹泻。
古代中医已经了解人体内部有产生热能的机制，产热和营养都来自饮食消化，所以热量来自里位（把胃叫做里位）；同时，饮食消化也需要消耗热能。
因为热能的持续产生和消耗，必须通过饮食的补充。如此才能实现正常的生命功能——游行出入。游行出入客观上与体温维持的机制是等效的。
因此，古中医把这个热量称为「阳气者，若天与日」，就像太阳那么重要。这个热能除了帮助消化和循环、摄入和排泄，同时也实现免疫抗病抵御外邪的能力，也就是卫外和营养两大功能。
卫外也是通过体温的调节去实现的。但卫气不只有防御的功能，也有营养作用；营血不单是营养，温煦同样需要通过血液循环来实现。
也就是说，温煦和营养，二者是协同完成的，不能分别对应。
中医为什么特别看重胃气？
津血是体内游行乃至出入的重要载体，没有津血就无法实现游行出入，无法实现体温的稳定温煦，更会失去营养。
所以，体温与营养是通过津血运行来完成，以保证呼吸、脉搏、饮食、二便，睡眠、神志的正常运行，表现出精神面貌。
游行出入的要素是津液，那么津液的产生和运行，以及津液所携带的热量和营养，都来自胃。
中医把生命的根本支持和动力，都叫做胃气，气在这里指的是现象和功能。好比痰气指的是有痰这种现象，胃气的意思指的是正常的生理功能，包括游行出入的所有现象。
津液化生与运行，糟粕的排泄功能，统称胃气。所以，心脏搏动的循环功能，也叫作胃气。
用胃气来代表所有脏腑功能，这些功能表现为：脉搏、呼吸、饮食、二便、睡眠、意识、精神等，都是胃气的表现，归纳为游行出入。
中医内治法、经方理论，实际上是从生命的由来和运行机制开始的，最后落实到津液和胃气的物质与功能两个方面。这两个方面又共有一个要素，即需要能量。
能量最直观的表现，就是身体的温度。即用寒热的概念来描述能量的问题。
也就是说，寒热可以表现津液与胃气的状态。寒热是生命现象的一个大的指标，通过寒热是否异常，我们可以去了解生命的状态。
恒热在里：人与冷血动物的区别
前面已经提到，营养和热量都是从饮食而来，并通过转化为津液来输送运行。为什么说寒热可以表现津液和胃气的状态呢？
首先，恒温动物需要维持一个相对恒定的体温范围，这是通过消化、循环、排泄等各种复杂的系统功能，消耗能量来实现的。
能量来自饮食消化，而饮食消化也需要能量。
寒热偏差会影响消化，比如里寒，胃里面寒，就会不消化；胃热，就可能口干多饮，并且还会影响到寒热感受的异常，归纳为寒热的体温问题。
「胃」是「里」的代名词。能量通过里面胃的功能，饮食消化而来，所以，把热能在里面维持的这个机制，叫做「恒热在里」，同时有一个调节温度保持相对稳定的机制在里面。
里位的热能，要输送到体表维持恒温，是通过津血循环，从里面把热量带到表位，并通过津液的增减来调节体表的温度。
比如，环境气温降低，人会感觉冷，需要加衣服。如果没有加上，就会起鸡皮疙瘩，「肉上粟起」，就像小米的颗粒，甚至寒颤。
气温高呢？就会产热、升温、出汗，汗带走热量来降温。
然而，人体的寒温平衡受到外界影响，但外界因素并不是决定性的，决定性的是可生存范围内恒温机制的存在。
恒温机制是机体自身的，而不是外界的因素决定，这是恒温动物和冷血动物不同的地方。
冷血动物到了气温降低到一定程度，无法维持身体运动和精神正常的时候，因为没有恒温机制，热量出不去，到不了肢体和头部，运动能力和反应能力都降低。
这对于在野外生存的野生动物来讲是非常危险的，需要避险。
最好的办法就是躲在安全的地方睡觉、冬眠，等到气温恢复，再醒来活动。
恒温动物和冷血动物的区别在于恒温维持的机制，这个机制表现出不同的适应能力和活动范围，以及自由度。
所以，生机的要害在于恒温机制，它需要能量，能量的异常表现为寒热。
药物的寒热
药物的寒热，叫做「性」，是《本草经》药物定义的一个最重要的指标。
药性的确定，是通过观察吃下去以后参与代谢而表现出对于体温的影响。可以祛寒的药物，是温性、热性；可以清热的药物，是寒性、凉性；偏性不明显的，叫做平性。
药物使用，除了依据药物属性的寒热，还有药味的归纳。
味主要指的是辛酸咸苦甘淡。
药味最早是用舌头去尝，后来是用效果来归类，也就是说，吃起来可能没有那个味道，但是有某种作用，也写作有某种味道。
药性寒热是药物最主要的性质，与疾病寒热的表现定义统一。
药味辛酸甘淡咸苦的归纳，其意义是药物参与代谢的不同作用方向。
比如辛味走表出汗，苦味走里燥湿，甘味补津液，淡味利小便，咸味软坚散结，酸味涌泄清热。酸苦咸味都有涌泄的作用，涌泄指的是通过排出津液祛邪，包括涌吐和清热。
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