50岁左右女性出现各种疼痛，可能是更年期综合征，此文告知您
在门诊上班3个月以来，有很多年龄在50岁上下的女性来就诊，都有一个共同的特点：莫名的出现全身疼痛、无力、夜间睡觉发热盗汗、手指头疼痛、皮肤瘙痒、情绪波动大以及经期的改变等诸多症状。这其实就是更年期综合征的体现，对于每一位女性而言，都是要经历的一道坎，大部人都会有这些症状，只有少数人可能不会有。今日，医生就和更年期的女性朋友们一起聊一聊这些问题。
更年期的女性，真是各种疼痛的一道坎；出现手指疼痛问题，应该是最常见的一种症状，我们应该如何来应对呢？一起进一步认识了解。
在更年期的女性容易出现手部的疼痛（腱鞘炎、肌腱炎、腱鞘囊肿等）
在我的印象中，每一天在门诊做治疗的女性，大多数年龄在50岁左右的人群中，都是因为手部的疼痛，各种肌腱炎以及腱鞘炎在那排着队等候治疗。为什么会有如此多的人呢？甚至还有患者和我聊，前些年多么辛苦，也不见得疼痛，反而现在闲下来后，各种劳损就找上门来；当然也还有很多大夫仍然认为这就是劳损导致的，每天还在进行着各种手法治疗；其实随着近年来大家对骨质疏松的关注，发觉围绝经期和更年期的时间段内与骨质疏松、激素水平是密切相关的。
- 屈指肌腱的腱鞘炎
屈指肌的腱鞘是包围在肌腱外面的鞘管，如下图所示，腱鞘有两层，一层是腱纤维鞘，另一层是腱滑膜鞘，两层之间有少量滑液，正常情况下，可以使肌腱在鞘内自由滑动。
若是某些因素引起肌腱及腱鞘水肿、增生，腱鞘因受压和摩擦就会增厚，在同一部位的肌腱由于活动摩擦就会变粗，形成一个球状的膨大；当肌腱通过腱鞘时遇到阻塞，一旦用力伸指头强行通过，就会产生弹响；若是很严重时，肌腱的膨大不能通过腱鞘，被阻塞在腱鞘的近端，则手指就不能伸直，就会疼痛。如下图
若是有这类问题时，一般会有这样的特点：刚开始的时候，会在早晨手指头僵硬、疼痛，活动之后呢就会消失；随着病情的变化，会呈现疼痛逐渐加重，并有弹响感，屈伸都会受限。如果用手触及，会在患指的掌侧指横纹处触及到痛性结节，随着手指的屈伸而移动，严重者绝对会影响到日常生活和工作。
- 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
这类腱鞘炎，其机理和上方类似，只是引起的腱鞘和肌腱不一样而已，所以在疼痛的时候，位置也不一样。
它主要表现在桡骨茎突位置的疼痛，如上图所示，有时可放射到手、前臂和肘部，活动腕和拇指时加重；在触摸的时候，桡骨茎突处有明显的压痛，也可触及硬性结节；拇指包于其他四指内握拳向小指侧运动时，疼痛加剧。
在更年期的女性容易出现骨质疏松
骨质疏松，很多人认为可能是老年人才会有，其实不然；对于更年期的女性朋友，在这个阶段骨量的丢失或是骨结构的破坏是非常明显的。
- 更年期女性朋友，出现骨质疏松时，最典型的症状就是全身疼痛：常出现腰背部的疼痛，主要开始时，集中在脊柱周缘，比如肩胛骨缝区域疼痛，随着疾病的进展，会导致周身的很多关节骨性疼痛。
- 更年期的女性朋友，出现骨质疏松时，还会出现没力气的症状：常会觉得无精打采、腰膝酸软，夜间盗汗，易脱发，头发变白等。
为什么更年期的女性容易出现这些问题？
女性在这个阶段，面临着围经期，由于雌激素会大量的丢失，从而引起骨质疏松。而我们人体的运动系统，比如骨骼、肌肉、关节、肌腱等并不是孤立的，所谓牵一发而动全身，只要骨骼的骨量丢失，就会引起其他结构产生问题。同时，女性更年期的雌激素在急剧降低的同时，也会直接影响着肌腱的弹性形变。
更年期的女性如何应对这么多的症状呢？
- 首先应该去医院检查一下骨密度，看看您自己是不是存在骨质疏松？同时也不要忘记骨代谢的检测，看一看骨破坏与骨形成的情况是否平衡？
一般只要是在更年期的女性朋友出现以上各种问题时，去检查骨密度，一般都会显示t值是小于-2.5的，也刚好提示存在骨质疏松；也更能说明骨的破坏大于骨的形成，所以在绝经期的女性维生素D是缺乏的，致使钙不能很好的沉积和吸收。
- 生活饮食的干预
在生活中，增加富含钙质的食材，比如豆制品、奶制品、新鲜的蔬菜、坚果，三文鱼和蛋类；同时每天增强运动，特别是在阳光下的有氧运动，对骨骼的健康都是非常有帮助的。
- 抗骨质疏松的药物干预
口服抑制骨破坏的药物，常见的是双磷酸盐类；其次补充维生素的骨化三醇。这些药物都不可以自己盲目的服用，务必在医生的指导下方可服用。
- 对于一些骨性、关节、肌腱病，最主要的就是表现出疼痛，所以一旦出现这些问题时，应及早的治疗。特别是在早期，减少疼痛肢体的运动，多注意休息。
- 康复治疗
可以到医院康复医学科做超声波药物扶他林透入治疗；也可以进行冲击波的治疗；若是手指上的一些腱鞘炎，在做相关理疗后，其症状仍不能缓解，可以进行一些手法治疗（在疼痛指节的肌腱处松解）及关节的运动训练。
总结
对于50岁左右的女性，正处于钙和激素丢失的阶段，致使骨质疏松，引起莫名的出现全身疼痛、无力、夜间睡觉发热盗汗、手指头疼痛、皮肤瘙痒、情绪波动大等症状，不必着急，不必胡思乱想，更不必去医院各科室检查。
积极的进行骨密度检查，找骨质疏松科的医生进行规范的抗骨质疏松治疗的同时，也可以到康复医学科进行相关的康复治疗，一般3月左右，相应的症状都可以得到改善。
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