单纯后路病灶清除椎间植骨内固定治疗成人非特异性腰椎间隙感染

[目的]评价单纯经后路病灶清除、椎体间植骨、钉棒系统内固定治疗成人非特异性腰椎间隙感染的临床疗效.[方法]回顾性分析中南大学湘雅医院脊柱外科2014年9月～2016年6月收治的非特异性腰椎间隙感染患者20例,男11例,女9例;年龄33～56岁,平均37.5岁.其中单一间隙感染15例,多间隙感染5例,CT或MRI显示所有患者病灶有不同程度的骨质破坏.术前给予2周以上的广谱抗生素治疗,均行单纯经后路病灶清除椎间植骨融合内固定术,术中留取病灶组织标本进行细菌培养及病理学检查.[结果]所有患者均顺利接受手术,无严重手术并发症,切口皆甲级愈合.7例为金黄色葡萄球菌,3例为表皮样葡萄球菌,10例细菌培养结果为阴性.所有病例术后随访6～18个月,平均(11.70±3.67)个月.术后所有患者症状明显缓解,体温恢复正常.VAS评分由术前(6.25±1.25)显著减少至术后2周(1.00±0.65),差异有统计学意义(P＜0.05).ESR及CRP术后3～9个月恢复至正常水平.至末次随访时,植骨融合率100％,无感染复发病例.ASIA评级由术前C级2例,D级10例,E级8例,改进至末次随访时,D级1例,E级19例,不同时间点间差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]单纯经后路病灶清除、椎体间植骨、钉棒系统内固定术可有效地治疗非特异性椎间隙感染. 关键字:['非特异性椎间隙感染','后入路','清创','椎体间植骨融合内固定'] Debridement and instrumented interbody fusion through posterior approach only for non-specific lumbar intervertebral infection in adult