梳肝利湿治颈椎病
20年前,山村里的老中医跟我说:对于颈椎病,你要是不管肝的问题,那么想要治好就是在做梦!我以为是他夸大其词,后来才发现,小丑就是我自己!
20年前,刚毕业没多久,当时在医院犯了点错误,主任给了我两个选择,一是被彻底开除,二是去乡下待满3年。
不去乡下难道就此结束我的中医生涯?上几年学白上了?我脑子又没病,当然选择去乡下了!为了面子工程,我就打包被下放到了乡下,以实习的名义。
我去的是甘南的一个村子,当地是有一位老中医的,但是,当时虽然是犯了错来的,但总归是年少气盛的,老中医,你想想,那时候哪里有系统正规的学习,都是靠自己慢慢积累出来的。
我就自然看不上了,他能跟我正经科班出来的比?再说年纪又那么大了,虽然看不上,我也不可能上赶着找人家麻烦,就只当是看不见,平时坐好自己的事情就可以了。
后来,他去出诊的时候,我碰到了一位患者,60多岁了,男性,说是自己后背连带颈椎,又酸又麻,僵紧不适。是来找老中医的。
听他说是隔壁县城的,我这就惊讶了,那么远的地方过来的?就冲着老中医,我还在想:这人不会是听错了吧?
看到老中医不在,他还是有点失望的,但一听我说是从大城市来的,就又来了兴趣,说让我给他看一下。
我也不推脱,仔细看了他的情况,了解到,平日总感觉身后发麻,颈部酸痛。酸麻之感可以说贯穿整个颈椎、脊椎。与此同时,口苦、情志抑郁。
原来,这患者虽然年过六旬,但是因为种种原因,于两年前和妻子离婚。人到晚年,家庭出现变故,对他内心的打击可想而知。
看舌脉,发现舌红苔黄腻,脉象弦滑而细。
当时也没多想,颈椎病,我就给他开了祛风除湿的药,让他回去按时服用。
过了一周多,我又看见他来了,以为是病情有好转了,但是我却见他愁眉苦脸进来了,进门对着我就吐槽:看来大城市来的照样不咋地,我都吃了一周多的药了,一点点效果都没有,还是老样子,看来大城市的人也只是虚有图表吧。
我顿时脸上挂不住了,说:怎么可能,颈椎病不就是风湿造成吗?祛风除湿有错吗?你不要血口喷人。
他说:反正我不管是什么原因,总归是没有用,你就是个空壳子!
我正要破口大骂了,老中医听见,走了过来,问是怎么回事。
我还没开口,患者就说了一堆。
听完患者的话,接着还了解了患者的病情,就直接开方:柴胡,白芍,香附,川芎,茵陈,山栀,黄芩,葛根,金毛狗脊,羌活,苏梗
接着给患者拿了药,患者见是老中医开的,拿了药也就走了。
我之后一直垂头丧气的,到了晚上,老中医看我还是老样子,就趁着吃饭的时间,跟我聊了聊。
他说:你知道问题出在哪里吗?
我说:我要是知道,还能出问题?
见我这样,他叹了口气说:今日之事,虽病在外,但发于内。
我困惑了,说:什么发于内?
他说:患者的病情,情志不舒、口苦脉弦,结合他之前的家庭生活经历,这很显然是肝郁的表现。就要考虑到从肝脏下手。
我说:这还能跟肝扯上关系?
他说:肝主疏泄,这你知道吧。这个疏泄,指的就是全身的疏泄,它对一身所有机能的开展,都有影响。对于这个患者而言,肝郁之后,他身上出现了一系列相关的表现:
首先,脉象弦滑,舌苔黄腻。这说明有湿热淤阻。本来嘛,肝的疏泄之能正常,对促进水液代谢有关键性影响。如今气滞,则津液输布代谢失常,久而化为湿热。
其次,舌质暗淡,脉象偏细。这说明体内气血不通,濡养失当。
那好了,这个人的体内,一方面有湿热淤阻,一方面气血输布不足,他的后背和颈椎,怎么可能舒服呢?津液气血无法抵达背部,当然要出现酸麻之感了。
这就告诉我们,眼下这个情况,不能把目光只盯在养护颈椎和脊椎上,而是要由内而外地调治,从化解肝郁做起。肝郁一解,湿热消除,气血运行恢复正常,各种不适都会相应地随之化解。
我说:那重点就在肝脏上?
他说:没错,所以,在我今天开的方子里面:
柴胡、白芍、香附、川芎、苏梗——疏肝行气,化解肝郁气滞。这是第一步,先解决肝郁问题,主要问题解决了,剩下的也就很容易了,
茵陈、栀子、黄芩——清湿热;
葛根、狗脊、羌活——舒活肩颈肌肉、祛风除湿。前两队药物治本,后一队药物治标。两相配合,恰到好处。
听完这些,思路一下被打通了,好像顿悟的感觉,同时还感到羞愧,太不知天高地厚,我还看不起人家,哪里来的脸呢?
我好像也意识到一个问题,中医为什么逐渐走下坡路?不就是年轻中医的心高气傲,不潜心学习吗?
很多人不信任中医,瞧不起中医,好像也是被像我这类年轻中医造成的结果!
直到现在,我看到跟我年轻时相似的中医,我顿感头痛,怎么办呢?
中医的以后靠着这些人行吗?虽然我当时相当于有领路人,三年的时间学习进步了不少,但是,也不是每个人都能像我这么幸运吧?