『古方新解』二陈汤临床应用经验

二陈汤方出《和剂局方》，由制半夏15克，陈皮、茯苓各12克，炙甘草3克组成。方中制半夏化痰燥湿，和胃降气为主药；陈皮行气化痰，茯苓渗湿化痰为辅药；炙甘草补益脾胃，调和诸药为佐使药。四者合之，故为燥湿化痰，和胃降气之良方。原方主治痰湿内停所致之咳嗽痰多，恶心呕吐，眩晕，失眠，心悸等症。

在临床实践中，将此方临证出入化裁，还可以治疗许多病症。兹将笔者临床应用二陈汤的点滴经验，浅述如下 。

1．外感风寒，皮毛闭塞，肺气失宣，生痰阻肺，临床多表现为恶寒发热，无汗身痛，咳咯泡状痰液，苔薄白，脉浮紧数等。应疏散风寒以治本，止咳祛痰以治标。可用二陈汤加杏仁、紫苏各9克，荆芥、防风各12克，其效颇佳。若还有喘，则更加麻黄6克。

2．痰湿引动内风上扰致头晕，自感周围诸物转动，不能睁目，恶心欲吐，苔白腻，脉弦缓者，应熄风涤痰。笔者常用二陈汤加天麻、白术各15克，泽泻、生姜、大枣各9克。取二陈汤燥湿化痰，和胃止呕；白术、泽泻健脾除湿；天麻平肝熄风；姜、枣助二陈和胃也。

3．痰湿困脾，常见头晕目眩，四肢倦怠，食少乏味，甚则大便稀溏，苔白厚，脉沉迟等。当健脾为主，祛痰燥湿为辅。用二陈汤加苍术12克，厚朴18克，党参、白术各l 5克，藿香、白豆蔻各9克。
 
  4．痰湿阻肺，临床多表现为咳嗽痰多，微带黏稠，易于咯出，或更有胸闷气喘，苔白腻，脉滑等。应燥湿化痰，止咳平喘。用二陈汤加苏子、白芥子各9克，莱菔子15克，或更加苍术、厚朴各12克治之，常获捷效。

5．肺中痰湿化热，或热痰相搏，壅遏于肺：其证常见咳咯黄痰，甚至咯腥臭脓痰，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数等。应清热化痰，排脓解毒。用二陈汤加冬瓜子15克，芦根18克，苡仁、鱼腥草各30克，桃仁、桔梗各9克，数剂即见效。

6．胆热犯脾，脾失健运，生湿成痰，为胆热挟痰之候。此证临床先见口苦心烦，失眠多梦，胸胁胀闷，继而又见食少便溏，或咳咯黏痰，厌油口腻，苔白微黄而稍厚，脉滑数等。宜清胆涤痰。可用二陈汤加竹茹12克，枳实18克，黄芩12克治之，不出3剂，即见显效。

另外，由七情郁结致痰滞咽部而见咽中若有异物，吞之不下，吐之不出，苔常或薄白，脉弦者，为梅核气。治宜行气解郁祛痰。可用二陈汤加厚朴、香附子各15克，紫苏、佛手各9克，麦芽18克，获效者亦众。

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