中医的“引经报使”是什么？

中医的“引经报使”是什么？8种“直达病所”的引经药。

中药，在我国有着非常悠久的历史，从《黄帝内经》和《神农本草经》开始，就对中药的运用、有了非常详尽的论述。

关于中药的使用特点，大致分为“性味”和“归经”两个大的部分。

所谓“性味”，指的就是中药的“四气五味”，或者说，这是中药的“本质特性”；

“归经”，指的就是中药的“外部倾向”，和哪个脏腑、哪条经络更容易沟通。

随着时代的进步，到了宋金两朝时，张元素根据中药四气五味的厚薄、升降浮沉的缓急，创造性地提出“引经报使”之说。

所谓引经报使，听起来似乎很神秘，其实，我们可以简单地理解为“向导”即可。也就是说，在组方之时，有意添加的、能“带领”诸药直达病所的、起辅助作用的中药。

一般来说，一个成方里，作为“引经报使”的中药大多只有一味，少量有两味的引经药，三味以上则极为罕见。

例如我们常说的“清热泻火”，按照张元素的理论，泻心火宜用黄连，泻肺火宜用黄芩，泻肝火宜用知母，木通偏泻小肠，石膏偏泻胃火等等。另有柴胡佐黄芩以清泄下焦，疏散少阳之火，须佐以黄连，这时候，黄芩黄连，就是所谓的“引经药”。

张元素“引经报使”的理论出后，对后世医家产生了非常大的影响。在此基础上，逐渐整理、归纳出了大约8种“引经药”：

1、引药上行 ：这个名词很好理解，也就是引导药力上行，对病位在上、在头面的方剂，有目的地选择“引经药”。比如擅去头面诸风的“细辛”，擅通头脑的苍耳，开提肺气的桔梗，等等，都是引药上行的“引经药”。值得一提的是“桔梗”，素有“诸根多降，桔梗能升”之说，当病在上焦，需要升提气机时，常被作为“引经药”使用

2、引药下行：所谓引药下行， 和我们理解的“峻下、泻下”不同。常作为引药下行的中药有两个：川牛膝、旋覆花。其中的“牛膝”，更是历代医家都公认的引药下行良品，而旋覆花则有“诸花皆升，旋覆独降”之说。病在下焦，需要气机下降的时候，多择其一即可；

3、引药到病位：古文说“引药到病所”。举个例子，羌活能引药直到上肢末梢，而它的“好兄弟”独活，则善于引药直到下肢。最出名的，莫过于头面的引经药：厥阴头痛藁本为引，少阳头痛柴胡为引，太阴头痛苍术为引等等；

4、引火归元：所谓引火归元，“元”是哪里？也就是少阴是也。比如金贵肾气丸之“肉桂”，其实就是一味最常用的“引火归元”之品。虚火上炎、阴阳互格的浮阳外越之证，肉桂几乎是不可或缺的“引经药”；

5、引气上升：这个也好理解，当气机下陷时，升提中气就成了必不可少的方法。如著名的补气成方“补中益气汤”，里面就有柴胡与升麻两味“升提药”，其目的，也就是将人参黄芪补益的中气向上升提，以促进中焦的清气上升。

6、引血下行：在中医理论里，有一个“肝阳上亢”的证候，其本因是肝经阴血虚损，不能收敛阳气，乃至肝阳过度上亢，此时，可见头面红赤诸像。中医认为，这是“血随气逆”而成，常用“牛膝”作为引血下行的“引经药”，以防止“血之余气，并赶于上”而成气厥。

7、引邪外越：外邪内侵机体，如果郁而不散，容易闭塞气机。故中医常有“疏散外邪”之说，最常用的引邪外越的“引经药”就是柴胡。少阳证之小柴胡汤，柴胡之“和解少阳”，其实就是引邪外越之意；

8、引邪下泄：和引气上升相反，引邪下泄主要是诱导邪气下行，从下焦而出。比如玉女煎里的“牛膝”，就有引导火热之邪下行之用；导赤散里的木通，也有引导心经火热之邪从水道而出之功。

总之，“引经报使”是历代医家对中药使用的经验总结，归纳起来，其实主要就是根据中药独有的“升降浮沉”，对照病位所在的位置而来。对于实际组方，是很有指导价值的。