倪海厦《伤寒论》​条辨一二五：中药对烫伤内服的第一方

一二五：「伤寒」，脉浮，医以火迫劫之，「亡阳」，必惊狂，起卧不安者，「桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤」主之。

中药对烫伤内服的第一方就是「桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤」。

我们可以在火灾的现场煮这个汤来教人。

烧伤的时候，皮肤一块一块的，有时候还会翻裂起来，很大的水泡很痛。

病人会惊狂，因为被火吓了，水都跑到皮肤表面上去了，痛又没办法睡，会惊扰烦躁。

张仲景写救逆，就是急救的时候用的。

因为脉浮，知道病在表，火一烧起来，水都往皮肤表面上跑，水并没有变成汗，造成很大量的水在皮肤表面上。

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤一剂喝下去的时候，大约一个小时，药发散到皮肤表面的时候，痛会大减，因为是救逆，要很迅速的把药发到皮肤表面上去，所以桂枝汤去芍药，芍药本身性是酸收的，比较能收敛。

如果桂枝里面加了芍药的话，药力就没有办法很迅速的达到皮肤表面上去，所以把芍药拿掉。

药到了皮肤表面后加蜀漆，蜀漆又叫常山苗，蜀漆去痰，人的津液正常在肠胃里面，遇到大火，一部份津液跑到皮肤表面，马上起水泡的时候，因为速度太快太热了，一部份津液就堵在中焦，津液离开正常管道，堵在横膈膜的下方以后，马上就化生成痰。

所以看到烫伤的病人，常常痰都很多。

龙骨牡蛎，这两味药本来就是收敛的药，同时它能利水壮肾阳，牡蛎能收浮阳，因为病人惊狂，起卧不安者，就是阳浮在头上面，阳气往上冲，牡蛎下去能把阳往下降。

龙骨牡蛎在收皮肤水泡的时候，是从内来收，桂枝汤能健脾阳，让脾正常运转，因为龙骨牡蛎已经在收敛了，所以不需要芍药来收敛、芍药会让桂枝变慢，所以不用芍药了。

现在吃安眠药的副作用，也会引起焦虑、失眠，也可能用到这个方，只要有惊狂、起卧不安，严重焦虑就想到此方。

这种安眠药的副作用，如果给西医开抗忧郁的药，结果就是很开心的去自杀。

外敷：过去用牡蛎打粉，磨得很细，加麻油，更好的用硫磺、大黄，硫磺就是在火山口的东西，硫磺本身外用时非常的寒凉，西医就把硫磺跟膏药一起用，变成硫磺膏。

中医把硫磺、大黄、麻油配在一起用，如果是皮肤红肿这药就可以了，起水泡的时候要加菖蒲在里面。

菖蒲是皮肤表面利水的大剂，菖蒲就是灌木类的水草，把这草晒干烧成灰，这灰敷在皮肤表面上，一敷上去，就开始去水，病人会小便。

如果化脓了，就是变成湿了，就要加白朮。

如果已经发炎了，就加黄芩，这就是加减。

西医的硫磺膏只能去热，不能去水去湿。

为什么要赶快去水?因为水绷久了，皮肤就会绉掉，会有疤难看。

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方:

桂枝三两去皮，甘草二两炙，生姜三两切，牡蛎五两，龙骨四两，大枣十二枚劈，蜀漆三两洗，去腥;右为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

现在蜀漆用常山苗代替，其实蜀漆和常山苗是不一样的，因为市面上买不到蜀漆。

蜀漆就是一种长在四川的漆树其皮的内层，蜀漆在白铁板上烧，烟有毒，把烟去掉才能入药。

蜀漆去痰的力量很强，受惊吓的时候，容易有痰涎壅塞，我们用蜀漆把痰去掉。

「勿误药室方函口诀」本方条曰：此方主火邪，故烫火伤之疼痛烦闷者及灸疮发热者有效。以「牡蛎」一味，「麻油」调涂烫火伤，则火毒忽去，其效可推之矣。

一般只是热可以，有湿化脓发炎的时候就没有办法了。

本文由公众号医经整理，版权归倪海厦老师。

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