中医诊断--望诊知疾病（上）
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望诊知疾病（上）
1、口感。“鼻闻香臭，舌尝五味”，如在进食时口中有异味感，或不进食也觉得口腔内有异味，则有可能得了某种疾病。
口苦：多为肝胆有热，胆气熏蒸所致，与胆汁排泄失常有关。
口甜：由于脾胃湿热郁阻，肝脾痰火内蕴所致与消化系统功能紊乱有关。
口酸：常见于胃炎和消化道溃疡。
口辣：多属肝火偏旺、肾虚痰的热者，高血压、神经官能症、更年期综合征、长期低热患者也可出现这种情况。
口咸：多见于慢性咽炎、口腔溃疡患者，有时也可出现在慢性肾炎、肾功能损害者身上。
口淡：多见于脾胃虚寒或病后脾虚运气无力者。消化系统疾病、内分泌疾病及长期发热的消耗性疾病、营养不良、蛋白质及热量不足等，均会产生口淡之感。
口涩：常见于神经官能症或通宵未眠者，有些恶性肿瘤患者，尤其到晚期，多有味觉基涩。
口香：多为糖尿病患者。
口臭：多为消化不良，胃中有宿食所致，牙周病、龋齿、口腔溃疡以及鼻咽部疾病患者也可造成口臭。
2、舌头。
舌头色淡红而润泽，舌苔薄白，没有裂痕和凹痕：表明健康情况良好。
舌苔变厚：表明消化不良，肠中腐败有机物较多，或发烧头痛。
舌色过淡：可能患有贫血。
舌色表紫：表明身体缺氧。多见于肺心病、肝脏病及癌症病人。
舌头鲜红而平，发干、皲裂：表明患者有糖尿病。
舌头亮而红：表明缺乏维生素B12或叶酸。
舌头呈紫色或洋红色：表明缺乏维生素B2。
舌头伸出时震颤：表明可能患神经衰弱、久病体虚、脑炎、甲亢等。
舌头红肿，舌上出现芒刺：表明可能有重症肺炎，猩红热或其他发高热的疾病。
舌头运动不灵活，说话含糊不表：是脑血管破裂的先兆。
舌头胖嫩，舌边出现齿痕：表明患者有水肿，缺乏维生素B1。
舌头胖大：表明可能患有甲状腺机能低下。
舌尖有白色舌苔：可能患胃粘膜炎。
舌后有白色舌苔：可能患肠炎。
舌头肿胀发红：胆或胰腺可能有毛病。
舌苔发黄：表明肝功可能偏高，或消化不良。
3、嘴唇。正常人的嘴唇红润，干湿适度，润滑有光。
唇色发白：双唇淡白，多属脾胃虚弱，气血不足，常见于贫血和失身症；上唇苍白泛表，多为大肠虚寒、腹泻、胀气、腹绞痛、畏寒、冷嘲热讽热交加等症状间而出现；下唇变苍白，为胃虚寒，会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等现象。
唇色淡红：多属血虚或气血两虚。体质虚弱而无疾患之人可见此唇色。
唇色深红：唇色火红如赤，常见于发热。肺心病伴心力衰竭者，当缺氧时呈绛紫红色，临床上称为发绀。唇色如缨桃红者，常见于煤气中毒。
唇色泛青：气滞血瘀，多是血液不流畅，易罹患急性病，特别是血管性病变，如血管栓塞、中风等急暴之症。
唇色发黑：环口黑色是肾绝，口唇干焦紫黑更是恶候。若唇色黯黑而浊者，多为消化系统有病，时见便秘、腹泻、下腹胀痛、头痛、失眠、食欲不振等；若唇上出现 黑色斑块，口唇边缘有色素沉着，常见于慢性肾上腺皮质功能减退；若在唇部、口角，特别是下唇及口粘膜上有黑色斑点，有时很密集，没有不适的感觉，则可能在患者的胃肠道中发生多发性息肉。
4、眼睛。眼睛为心灵之窗，是人体最重要的感宽民之一。眼睛的神气是观察全身精气神充足或衰败的关键。
两目有神：其眼睛必是晶莹明亮，转动灵活，视物清晰，精彩内含。提示机体气血充盈，脏腑功能活动旺盛。
两目无神：是指眼神浮散，黑睛（角膜）晦滞，白睛（巩膜）暗浊，目光呆钝。提示人体气血亏耗，脏腑衰败，商深重难以医治。多见于重危病人或垂暮之老人。
眼部疾病或全身性疾病可以使眼睛的色彩发生改变。
色赤：眼睛红赤主要是由于局部炎症充血而致。全身炎症性疾病也会出现眼睛红肿。如改血症、百日咳、病毒性肺炎、脑膜炎、结核病、病毒性腮腺炎等。
色黄：眼睑有黄斑与黄疣（为米粒或黄豆大的角质增生性丘疹，开头不规则），提示患有黄色瘤肿汁性肝硬化的可能。如果在上眼睑内侧发现黄色瘤或黄疣，两侧对称，呈黄色斑状隆起，多为糖尿病之征兆。
色白：贫血或慢性失血性疾病都可见睑结膜白淡。
色绿：青兴眼患者，瞳孔在光照下有青绿色的反射。巩膜出现绿色，则有可能是肠梗阻的一个征兆。
色蓝：有肠道寄生虫者，巩膜上可出现云片状蓝灰色虫斑。
色黑：常因睡眠不足，或月经不调，或房事过劳而致。
观察目形为观察眼睛的眼睑、眼眶、眼球等开头是否有异常改变。
眼睑浮肿：假如眼睑浮肿久不消退，并伴有其他不适，这是疾病的征象。老年人下眼睑浮肿，又称“老年性眼袋”，是属于老年人生理性眼形改变。
眼眶凹陷：双眼凹陷，多见于腹泻、呕吐患者，因严重脱水而致。重度慢性消耗性疾病，如结核病、糖尿病、肝病、晚期肿瘤等也可见眼睛凹陷。
眼睛突起：如双目突起，目光锐利，咄咄逼人，伴有两侧脖子对称性肿大，则是甲状腺功能亢进的表现。高度近视眼患者由于眼球矢轴过长，眼球可向前突出，此为假性眼球突出。
健康人的白眼球洁白而有光彩，是没有其他颜色的。如果出现异色或斑点，即表示人体内脏有病。
白眼球呈蓝白色：这是贫血的表现。
白眼球上出现绿色：多半患有肠梗阻。
白眼球变黄：这是出现了黄疸。黄疸是由肝病或胆道疾病、妊娠中毒及一些溶血性等疾病所引起的。
白眼球常有出血片：这是动脉硬化，特别是脑动脉硬化的信号。
白眼球常有小红点：这是毛细血管末端扩张的结果，最多见于糖尿病患者。
白眼球充血发红：常由细菌、病毒感染发炎引起。严重失眠者，心功能不全者，血压高的人发生脑溢血前及羊痫病发作前，都会出现眼结膜充血的症状。如单侧眼白发红，提示可能受到性病感染。
5、眉毛。眉毛是眼睛的忠实伴侣。正常眉毛就是粗长、浓密、润泽、乌黑光亮。
眉毛稀淡恶少：说明肾气虚弱，体弱多病。
眉毛过于稀疏或脱落：常见于粘液性水肿、脑垂体前叶功能和甲状腺功能减退病人。
眉毛梢直而干燥者如果是女性可能月经不正常，是男性则多患神经系统疾病。
女性眉毛特别浓黑，可能与肾上腺皮质功能亢进有关。
眉部皮肤肥厚，眉毛特别稀疏和脱落：要检查是否患有麻风病，以便及早就医。
两面三刀眉颜色发青：是一种无病的正常色泽，若见纸色，多是烦热症候。
老人眉毛脱落稀淡：由气血不足引起，大多不是病。
6．鼻子。“鼻为肺之窍”，乃呼吸出入之门户。人的内脏有病，常能从鼻子上分辨出来。
鼻子苍白：常见于贫血。
鼻子呈黑色：常见于胃病。
鼻子出现硬块：可能是胰脏、肾脏有病。
鼻梁皮肤出现黑褐色斑点或斑片：很可能是日晒后或黑热病或肝脏疾患等所致的色素沉着。
鼻梁部皮肤出现红色斑块病损，高出皮肤表面并向两侧面颊部扩展，常见于系统性红斑狼疮。
鼻翼和鼻尖部发红并有小丘疹或小脓疱：常见于日常性痤疮。
鼻子带棕色，蓝色或黑色：可能是脾脏和肝脏发生了问题。
鼻孔内缘红，鼻中隔溃疡：常见于梅毒。
鼻孔外缘红：可能肠内有病。
鼻子发硬：可能是动脉硬化、胆固醇太高。
鼻子发肿：表示心脏可能有问题。
鼻子突然发红：可能心脏和血液循环发生了问题。
7、指甲。人的指甲就像一面面尺寸不同的“荧光屏”，整齐地镶嵌在每个指尖端。指甲形态随时可变，能反映出人体生理、病理的变化情况。健康人的指甲呈半透明，内泛淡红色，表面光滑平整，有光泽，坚韧而有一定弹性，厚薄适当。
指甲呈乳白色：肾脏或肝脏有病。
指甲发青：循环障碍。
指甲发黄：支气管炎。
指甲上出现红线：高血压、风湿病或心脏病。
指甲上出现横沟：劳累、紧张、忧虑过度、营养缺乏。
指甲呈表玻璃样：肝萎缩、结核病。
苍白甲：多见于贫血者。
黄色甲：多见于黄疸。
紫色甲：多因瘀血及缺氧所致，常见于心脏病、血液病。
青色甲：多见于寒痛、小儿惊风。
红色甲：一氧化碳中毒，指甲及皮肤均变红。
白斑点：表示有蛔虫或最近患过病毒性感冒，缺钙者亦易有白斑点。
人的指甲根部有一道乳白弧形区域，俗称“半月形”。其大小规模一般占指甲的五分之一，大拇指最大，食指等次之，小指最小。具有这种标准形态者，显示其健康状况一般良好。
双手十指不见“半月形”：其循环系统多半有些问题，且易患神经衰弱、贫血、低血压等症。
“半月形”过大超过指甲五分之一：表明心脏负荷过重，易患心血管疾病。
“半月形”过小：易患气喘、痛风、肺炎、胃肠病。
四指皆有“半月形”，惟独大拇指不见：表示身体虚弱，容易患病。
四指皆无“半月形”，惟独大拇指有：表示健康尚可，不用担心。
“半月形”如果变成蓝色：表示心脏有病。
“半月形”如果突然缩小，隐约不见：表示可能患有较重病症，应立即去医院诊治。
8、头发。通过头发可以阅读生命的历程。
头发过早发白：如青年少白发，要检查是遗传、精神因素引起的，还是因为疾病引起的。像结核病、胃肠病、贫血、动脉粥样硬化等都能引起头发早白。
灰白发：常见甲状腺机能失调、早衰、白癜风。
灰发：常见糖尿病、贫血、斑疹伤寒、精神创伤。
红发：多为铅、砷中毒
黄赤发：气血双亏，营养不良。
橘黄发：肾气不足，精血亏损，多见于肝胆系统疾病。
先无性秃发：为常染色体显性遗传，可在家庭遗传几代。
早秃：多见于脑力劳动者，有遗传影响。
斑秃：俗称“鬼剃头”，多为自身免疫性疾病，另与精神情绪有密切关系。
9、皮肤。皮肤是人体的第一道防线。正常人的肤色微透红，明润含蓄。机体某些疾病和许多皮肤病，在罹病之前及病变过程中，皮肤会随时向人们发出各种疾病信号。
皮肤发白：最常见的原因是各种贫血，由于血液听血红蛋白减少，所以皮肤颜色变得苍白。寒冷、惊恐、休克以及主动脉瓣关闭不全等，也可见皮肤粘膜苍白。
皮肤发黄：全身皮肤发黄，尤其眼白发黄，是一种黄疸症状，可见于胆道阻塞、肝细胞损害、溶血等病。如果皮肤呈浅柠檬色，多见于溶血性黄疸；如果皮肤呈现金黄色或橘黄色，多为黄疸型病毒性肝炎；暗黄色或黄绿色皮肤，多为肝癌、胰头癌、总胆管癌、总胆管结石等的阻塞性黄疸。
皮肤发红：生理性皮肤泛红，可见于运动、饮酒、日晒、浴后、害羞、大怒等情况后。发热性疾病，如大叶性肺炎、肺结核、腥红热等，也可见皮肤泛红。如果遍体红染，为利福平中毒的信号，就立即送医院抢救。
皮肤发紫：皮肤发紫常见于舌、唇、面颊、耳廊和肢端，多因缺氧所致。皮肤出现紫绀，伴有呼吸困难，多为重症心肺疾病患者。大量进食含亚硝酸盐、经细菌作用已变质的蔬菜，也可致皮肤发紫。
皮肤发黑：如果皮肤突然变黑。失去光彩，全身就像蒙上一层黑色的纱，这是患了阿狄森病。肝硬化、肝癌晚期也可有不同程度的皮肤变黑。
棕褐色斑块：老年人皮肤上出现的一些棕褐色斑块叫寿斑，寿斑被人们看做是人体衰老的一个信号。如果老年人突然在短期内长出大呈的寿斑，提示可能体内某处隐藏着恶性肿瘤，应即刻去医院进一步检查，明确诊断，及早治疗。
10、皮肤痒。皮肤痒，不一定是皮肤病，却可能工巧匠某些疾病的信号，不可掉以轻心。
消化系统疾病：如痔疮、肛瘘、肛裂、直肠炎、肠道寄生虫病等，常引起肛门瘙痒。阻塞性黄疸，由地血液中胆汁盐含量增高，破坏体内的溶酶体，释放出蛋白分解酶和组织胺，从而引起皮肤瘙痒。
泌尿生殖系统疾病：有些慢性肾炎，进入尿毒症期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮肤瘙痒。
内分泌系统疾病：如甲状腺机能亢进的病人，约有1%～8%发生皮肤瘙痒。
中枢神经系统疾病：神经衰弱、脑动脉硬化的病人，常发生阵发性瘙痒；而脑瘤患者录病变侵润互第四脑室底部时，也常引起剧烈而持久的瘙痒，这种瘙痒仅限于鼻子部位。
某些恶性肿瘤：特别是淋巴系统肿瘤，如簟样肉牙肿、何杰金氏商和骨髓增殖性疾病患者，均常伴有全身性瘙痒。
空气中漂浮的各种化学微粒：如玻璃纤维、炉灰、矿粉、农药粉、面粉等散落到皮肤上，可使部分人发痒。
接触各种化妆品：染发洗发液、油漆、涂料、谷草、麦芒、动物皮毛等，也可使接触部位的皮肤发痒。
11、肚脐。肚脐又名肚脐眼，中医称脐为“神阙”，内联十二经脉，五脏六腑。
圆形：肚脐圆形的，一上半部丰厚面朝上，这是男子中最好的一种表明血压正常、肝肠和胃等内脏健康。
满月形：看样子结实、丰满，下腹有弹性，这是女子中最好的一种。表明身心健康，卵巢功能良好。
向上三角形：脐形为肚脐向上延长，几乎成为一个顶尖朝上的三角形，提示易患消化系统和泌尿系统疾病，如常见胃、胆囊、胰腺和肾脏等疾病。
向下三角形：外形为脐眼向下延长，似一个顶端向下的三角形，提示易患消化道疾病，如胃炎、胃下垂、便秘等，女性则要多注意妇科疾病的发生。
左偏形：肚脐左偏不正，多为血虚体质，或见于高血压、右侧肢体偏废，或肠胃功能紊乱。
右偏形：肚脐右偏者，多为气虚体质，或见于高血压、左侧肢体偏瘫，或见于消化道溃疡、肝炎等。
浅小形：脐眼过浅，脐环小而不圆，脐轮瘦薄，可能提示生殖功能低下，体内激素水平偏低，或见于久病疲乏、体质虚弱者。
海蛇形：肚脐周围如同海蛇缠绕一般，是肝硬化等肝脏疾病常见的征兆。
凸出形：当腹内炎症组织粘连引起，常见有粘连性结核性腹膜炎。
12、汗液。汗液是皮肤汗腺分泌的液体。全身汗腺每天可分泌汗液500～1000毫升。汗可以调节体温、体液，排泄体内废物，还可使皮肤表面保持酸性，防止某些细菌对人体的侵袭。
无汗：此症多发生于某些皮肤病（如鱼鳞病、银屑病、硬皮病等），极少数病人是先天性异常所致。
盗汗：阴虚的人多有盗汗现象，如果伴有乏力、咳嗽、胸痛、食品店欲减退、月经不调、发烧、咯血等，多为肺结核。
头汗：仅头面部出汗。如老人气喘出头汗多属阳气虚弱，患尿潴留疾病者出头汗多为湿热所致。但进餐时或小儿睡眠时出头汗，又无其他症状，俗称“蒸笼头”，不属病态。
自汗：中医认为系气虚卫阳不固所致。重病患者在恢复中，由于体质极度虚弱，常在安静状态下出现自汗。有佝偻病的孩子及甲状腺机能亢进者也会出现自汗。
大汗：可见于夏季，内热太盛，或服用发汗药过量时。遇此情况，应分别原因加以处理，同时要补充大量含盐饮料，以免发生虚脱。重症病人大汗不止，中医称为出“绝汗”，应密切观察，防止意外。
冷汗：过度兴奋、惊吓引起的心慌、面色苍白、四脚发冷等，常会出“冷汗”。冷汗还可见于急性心力衰竭、心肌梗塞及垂危病人发生休克等情况。
热汗：多因外感风热或内热蒸迫所引起。
额汗：假若理病患者突然额汗不止，多预示着病情恶化，应提高警惕。
胸汗：多因忧、思、惊、恐，过分伤及心脾所致，以至心不主血、脾不统血。胸汗也可见于心肺功能异常者。
手汗：是脾胃虚热、体质亏损所致，或是遇事过于紧张的缘故。
偏汗：偏汗又叫左右半身汗或上下半身汗，是指突然间出汗。这种出汗部位奇特的现象，常是中风的先兆。
黄汗：如汗呈黄色，并带有一种特殊腥味，则常见于肝硬化。
臭汗：臭汗指汗有臭味。大腿、胸部、腋下和乳房下方，出汗有臭味，这是正常的，臭汗如狐骚气味，汗呈乳白色、粘稠状，则是狐臭症。狐臭是分布于腋窝等处的大汗腺分泌异常所致。汗中带尿臭，且皮肤上还形成结晶，这是尿毒症的表现之一。
13、痰液。痰液是呼吸道粘膜分泌的粘液。在一般情况下，正常人是不咳痰的，即使有，也多是出现在清晨起床后吐一口痰，如果痰量少，脱口而出，其色泽清而透明，说明肺部组织、气管粘膜组织的新陈代谢正常、无病。可从痰的颜色来辨别疾病。
白色：可见于支气管炎或肺炎，这常是由白色念珠菌引起。
黄色或黄绿色：提示有感染。
绿色：常见于黄疸、干酷性肺炎、肺部绿脓杆菌感染。
棕红色：表示痰中有血液或血红蛋白存在。
粉红色：常见于急性肺水肿。
铁锈色：常见于大叶性肺炎。
棕色：可能是心脏病患者的肺部有慢性充血或肺部出血后含有变性血液。
巧克力色：提示可能患了阿米巴痢疾。
黑色或灰色：提示气管中粉尘较多，痰液内含有灰尘、煤尘或烟尘，常见于煤矿、锅炉工人或生活在多煤烟区及大量吸烟者。这些人在劳动和生活中应加强自我保护。
14、尿液。正常人的尿一般为无色透明或淡黄色，天热、饮水少或出汗多时呈深黄色，若尿出现五颜六色，往往预示着某种疾病。
无色尿：常见于精神性多饮多尿症、尿崩症和糖尿病等。
红色尿：尿液呈淡红色如洗肉水样，或鲜红色，系尿液中有血液混入，往往有急性肾炎、肾结石、膀胱结石、尿道结石和犀利尿器官结石、肿瘤等病症。女性患子宫、卵巢、输卵管疾病时，也能出现红色尿；有时阑尾、结肠、直肠等发炎，也会出现红色尿。
乳白色：排出的新鲜尿浑浊如米汤，常见于丝虫病、泌尿系统化脓性感染或淋病等。
黄色尿：提示胆道受阻，胆汁排出不畅并反流入血，因尿中含有大量胆红素，将尿液染成黄色。常见的肝胆系统疾病（如急性肝炎、胆囊炎和胆石症）、总胆管结石、胰头癌引起的阻塞性黄疸，也容易产生。
蓝色尿：小便呈蓝色可见于霍乱、斑疹伤寒等，特别是当尿液腐败时更显著。
黑色尿：尿液呈黑色如酱油，或呈棕色如葡萄酒，常见于血型不合的输血、蚕豆病等。黑色尿多提示病情凶险，需积极采取抢救性措施以挽救生命。
气泡尿：如果尿液中存在大量而且较大的泡沫，或者在表面泡沫消失后，仍然见到大小不等的气泡从尿液中不断向上冒出，医学上称此为“气泡尿”。提示可能患膀胱炎、糖尿病、结肠炎、膀胱癌、直肠癌等疾患。对持续性气泡尿，且气泡多而大者，应速去医院检查，这对于早期发现症状不明显的病理性变化十分重要。
正常人的尿液中因含有挥发性酸类而常带特殊的芳香性气味。
腐臭味：新鲜尿而有腐败性臭味，往往是由于泌尿道细菌感染所致，如膀胱炎、肾盂炎并发脓肿等。
苹果香味：糖尿病酸中毒或饥饿时，尿中可含有丙酮，呈苹果味。
氨臭味：新鲜尿有氨臭味，常见于尿毒症患者。
粪臭味：大肠杆菌滋生时尿液含有粪臭味。
恶臭味：尿液气味恶臭难闻，多见于恶性肿瘤溃烂、坏死性膀胱炎等。
此外，根据一个人的排尿次数，也可判断健康与否。正常人每日排尿6～10次，每日数十次小便是不正常的。
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