同型半胱氨酸是什么？同型半胱氨酸升高有什么害处？怎样才能把它降下来？
同型半胱氨酸对于许多患有心脑血管疾病的患者，可能多多少少都有些了解。
首先我们来了解以下什么是同型半胱氨酸，该物质其实是由体内的蛋氨酸在代谢为谷胱甘肽过程中的中间产物，如果蛋氨酸代谢过程出现异常，就会导致谷胱甘肽减少，同型半胱氨酸水平上升。谷胱甘肽作为一种抗氧化酶，对我们来说也具有重要作用。
那么同型半胱氨酸升高会有什么危害呢？目前来说已经有了越来越多的临床和实验证据显示体内同型半胱氨酸升高堆积会对心血管产生严重危害。同型半胱氨酸积累越多，对于心脑血管的损伤就越大。
一般来说，同型半胱氨酸的值在6umol/L以下就比较正常，超过10umol/L以上就属于高同型半胱氨酸血症（Hcy），研究显示如果一个高血压患者再合并有高同型半胱氨酸血症，其脑卒中发病率就会明显升高，可能增加80%以上。
另外高同型半胱氨酸还与体内的纤维蛋白有着千丝万缕的联系，能够导致纤维蛋白元含量上升，从而使血小板、红细胞更容易发生聚集，形成高凝状态，诱发血栓以及其他心脑血管危险事件。研究显示对于有心脏病家族史的患者，如果体内同型半胱氨酸含量越高，心脏急病发生的风险就越高。
研究显示如果体内缺乏一些微量元素的话，很容易导致同型半胱氨酸水平增高，比如B族维生素，如维生素B12、B2、B9（叶酸），他们的缺乏会影响蛋氨酸转化成谷胱甘肽，因此如果有心脑血管疾病患者，同型半胱氨酸水平增高，应该及时干预，并且适当补充B族维生素有一定益处。
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同型半胱氨酸是心脑血管科常见的检查项目之一，可以作为风险评估的指标，但是它具有更大的检测意义，对于心脑血管病、周围血管病的预防和治疗有着重要意义。
同型半胱氨酸的意义
同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）是一种含琉基的氨基酸，主要来源为食物中摄入，是体内代谢的重要参与物质。参考范围值为4.0-15.4μmol/L。
同型半胱氨酸可以分为：轻度：15-30μmol/L；中度：31-100μmol/L；重度：＞100μmol/L。
理想状态为不超过10μmol/L，高于15μmol/L为高同型半胱氨酸血症。
Hcy最直接的危害是损伤血管！高Hcy血症能促进全身性动脉粥样硬化及血栓形成，可累及的动脉血管涉及大、中、小动脉，可造成心、脑、肾、周围血管、脾等各器官的血管堵塞。增加心血管疾病发生率和死亡率。因此测定血液中Hcy浓度有十分重要的临床意义。
Hcy升高的危害
高同型半胱氨酸血症能引起动脉内膜纤维性斑块，导致血管弹力层的破坏，导致疏松结缔组织增生。它引起危害的主要机制在于：
1、内皮毒性引起血管舒张因子减少、诱导细胞凋亡、诱发氧化反应。2、刺激血管平滑肌细胞增生。3、激活蛋白C和凝血因子XII、V等，促进血小板粘附聚集，从而导致血栓的发生。4、导致脂质沉积于血管壁，促进动脉斑块钙化。
1、与心脑血管疾病的关系。Hcy浓度升高，心脑血管疾病的发病及死亡危险性就相应增高。同型半胱氨酸升高是高血压的“帮凶”，研究发现，中国高血压患者中约75%有Hcy升高，Hcy越高，发生冠心病、脑卒中的风险就越高。
2、与妊娠相关疾病的关系。胎儿畸形：高浓度hcy有胚泡毒性，引起胎儿畸形的发生。复发性流产：高浓度Hcy通过引起绒毛细胞血管病变导致胚胎死亡、流产。妊娠高血压：妊娠期Hcy升高发生妊娠高血压的风险明显增加（约3倍）。
3、与老年痴呆的关系。国外佛名汗医学中心研究结果显示，Hcy超过14μmol/L时，老年痴呆的风险增加一倍。Hcy升高一方面影响脑血管，另一方面它的神经毒性氧化作用引起DNA损伤，促进细胞凋亡，引起老年性痴呆。
引起同型半胱氨酸升高的因素
一、营养因素。
1、B族维生素缺乏。主要为叶酸、B6和B12缺乏，可引起损伤血管壁、血管内皮细胞导致血管堵塞。
2、酗酒。长期大量饮酒可引起肝细胞相关酶活性下降，从而引起Hcy血症。
二、吸烟。吸烟能增强凝血功能，诱发血栓。咖啡。过度摄入没有过滤的咖啡，促进血管平滑肌增殖，引起血管狭窄、堵塞。
三、雌激素缺乏。研究发现，女性绝经后Hcy水平明显升高，这可能与雌激素水平的变化有关系。
四、其他：如遗传因素。
哪些人需要检测同型半胱氨酸？
动脉硬化相关疾病患者：冠心病、脑卒中、周围血管疾病、静脉栓塞疾病等。
其他疾病：糖尿病、高血脂、高血压、肾病、老年性痴呆、Hcy遗传史。
女性：妊娠并发症如妊娠高血压、习惯性流产、胎儿畸形。
不良生活习惯者：如长期吸烟、酗酒、长期劳累、肥胖等。
怎么降低Hcy？
一般将Hcy控制在10μmol/L以内较为理想。
1、口服叶酸和维生素治疗。目前最经济有效、最常用的治疗方法就是补充叶酸、维生素B6和维生素B12。口服补充叶酸能使Hcy下降超过20%左右，使脑卒中风险降低。每天口服200μg叶酸可以降低4μmol/L的同型半胱氨酸水平。孕妇补充叶酸能显著降低出生缺陷的发生率。
2、饮食中叶酸和维生素的补充。食物中叶酸主要存在于绿叶蔬菜、动物肝肾、豆类、水果、坚果之中。维生素B6主要存在于动物肝脏、鱼类、核桃、葵花籽等食物中。维生素B12主要存在于动物内脏、鱼、贝壳类等食物中。
3、限制蛋氨酸摄入。主要是减少动物蛋白的摄入量，如红肉。
4、戒烟限酒、少喝咖啡，限制食盐的摄入等，也有利于降低同型半胱氨酸水平。
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同型半胱氨酸是什么？同型半胱氨酸升高有什么害处？怎样才能把它降下来？
咱们中国脑梗塞病人多，很大程度上是因为在咱们国家，很多高血压患者同时伴有同型半胱氨酸升高。这一类患者被称之为H型高血压，他们最大的隐患就是发生脑梗塞的机率要高于平常人。这里面涉及到几个概念，那就是同型半胱氨酸，叶酸，H型高血压，脑梗塞，如何降低同型半胱氨酸。今天张大夫一齐给大家说一说，希望能够帮到大家。
1、同型半胱氨酸是什么？
同型半胱氨酸到底是个什么“鬼”？其实，同型半胱氨酸就是以中航胱氨酸和蛋氨酸的代谢产物。同型半胱氨酸在正常情况下在体内维持在较低的水平，一般低于10umol/l。目前很多研究都证实，高同型半胱氨酸血症可以作为一种心脑血管疾病独立性危险因素，尤其是脑卒中、冠心病等心脑血管疾病。
2、同型半胱氨酸升高有什么危害？
血液中的同型半胱氨酸≥10umol/l，尤其是超过了15umol/l，就可以认为是同型半胱氨酸升高了。这时候如果同时伴有高血压，还会被称之为“H型高血压”。这种同型半胱氨酸升高的人，尤其是高血压患者会有两个很大的隐患：①可以降低降压药的药物使用效果；②让脑卒中的发生机率明显升高。
3、怎么治疗？
对于很多同型半胱氨酸升高的患者来说，要特别注意的是补充叶酸，现阶段补充叶酸推荐最多的方案是每天吃叶酸0.8mg，而对于一些吃叶酸不管用的患者来说，还可能需要使用较大剂量的叶酸，比如说2mg左右。当然如果大剂量使用叶酸还不能把同型半胱氨酸降下来的话，那很可能就需要查一下叶酸的基因代谢类型，必要的时候还可以在医生指导下补充B族维生素，比如说B6和B12。
以上就是张大夫对于同型半胱氨酸这个监测指标以及相关疾病的介绍，希望能够帮到大家。大家觉得好，也可以转发给亲朋好友。
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同型半胱氨酸(Hcy）是人体中的一种氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸的代谢中间代谢产物。一般健康人的空腹血浆同型半胱氨酸应在15μmol/L以下，如果是高血压病人应当在10μmol/L以下。
同型半胱氨酸升高有什么害处？
心脑血管疾病是同型半胱氨酸升高最重要的危害。大家最熟悉的就是增加缺血性脑卒中的发生风险，此外还有缺血性心肌病、老年痴呆、帕金森等疾病。如果伴有高血压，上述疾病的发生风险将大大增加。
此外，还有可能会增加深静脉血栓形成、慢性肾脏疾病、骨质疏松等疾病的发生风险。
怎么才能降低同型半胱氨酸？
1.饮食。饮食缺乏叶酸和维生素B6或B12是导致同型半胱氨酸升高的主要原因，我们中国人主要是缺乏叶酸、因此，在饮食食用含叶酸较多的食物可在一定程度降低同型半胱氨酸的水平，如绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类以及动物肝脏等。
2.限制饮酒。长期饮酒可能导致肝脏中合成蛋氨酸的酶下降，从而引起同型半胱氨酸的升高。因此，限制饮酒也是治疗方式之一。建议每日酒精男性＜25ml，女性＜15ml。
3.药物。直接药物补充叶酸可以有效降低同型半胱氨酸，但服用过多可能会导致神经系统的损害。因此，如需服用一定要在医生指导下进行，切不可擅自服用。
所以，总的来说，我们要想保证同型半胱氨酸的健康饮食非常重要。
希望我的回答能帮助到您。
我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。
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血同型半胱氨酸，是一项在健康体检当中经常会出现的指标。有不少朋友在拿到体检结果时，发现这一指标升高了，但大部分人都并不清楚，同型半胱氨酸到底是什么，这项指标升高会对身体带来哪些影响或风险，我们又有什么办法把它给降下来。
借着这个问题，我们就来一一说一下。
什么是同型半胱氨酸？
血液中的同型半胱氨酸，简称“血同”，英文缩写是Hcy。同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，甲基硫氨酸的代谢，是体内同型半胱氨酸的唯一来源。正常情况下，机体会快速将同型半胱氨酸给代谢为其他物质，它并不参与蛋白质的合成。因此，同型半胱氨酸在血液和各类组织中的含量应该维持在一个较低的水平。而同型半胱氨酸的这一代谢过程，需要三种重要物质的参与：叶酸、维生素B6以及维生素B12。因此，当这三种物质缺乏，尤其是叶酸缺乏的时候，血同型半胱氨酸水平会显著升高。
血液中同型半胱氨酸的水平受多种因素的影响，比如遗传因素、不良生活习惯以及维生素B6、B12和叶酸缺乏等。
由于遗传因素的影响，有一些个体先天就存在同型半胱氨酸代谢关键酶的失活，这会使得同型半胱氨酸水平明显升高，且补充叶酸、维生素B6和B12等，效果不佳；
吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯，会影响甲基硫氨酸的代谢，导致叶酸、维生素B6、B12的消耗过多，从而升高同型半胱氨酸水平；
而维生素B6、B12和叶酸是参与同型半胱氨酸代谢的重要物质，如果它们缺乏，则同型半胱氨酸会在机体内蓄积；
随着年龄的增高，同型半胱氨酸水平一般会逐渐升高；而男性一般水平高于女性，绝经期后的女性高于绝经期前的女性；
慢性肾功能不全、甲状腺机能减退症、严重贫血以及一些恶性肿瘤等疾病，也可以导致同型半胱氨酸水平升高。
血同型半胱氨酸水平升高，有何危害？
根据最新的《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》中的划分：血同型半胱氨酸水平10~15umol/L，为轻度升高；15~30umol/L，为中度升高；＞30umol/L，为重度升高。
目前的研究认为，血液中同行半胱氨酸水平明显升高，可能通过以下这些机制损害我们的身体：
可以影响细胞的代谢、分化、发育，促进细胞凋亡，影响细胞内遗传物质的合成等；
可以影响体内谷胱甘肽的合成，抑制一氧化氮的合成，造成氧化损伤；
容易引起血管平滑肌的增生，促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化，这都会导致动脉粥样硬化的发生；
加重体内的免疫炎症反应。
大量的医学研究与观察已经发现，血同型半胱氨酸的升高与很多疾病的发生密切相关，是不少慢性疾病的重要危险因素。
高血压患者如果同时合并有血同型半胱氨酸水平的显著升高（超过10umol/L），往往会明显增加脑卒中的发病概率，因此，这种高血压被专门定义为“H型高血压”，是在降压的同时，还需要同时降低同型半胱氨酸水平的；
血同型半胱氨酸水平升高，与老年痴呆、血管性痴呆、帕金森病等神经系统疾病的风险升高有关，尤其是提示认知功能受损的可能性高；
血同型半胱氨酸水平升高，还被认为与冠心病、缺血性心肌病、深静脉血栓等心血管疾病的风险有关；
高同型半胱氨酸血症还与肾功能减退以及肾小球滤过率下降有关，是慢性肾脏疾病的独立危险因素之一；
此外，骨质疏松症、妊娠高血压、妊娠糖尿病、流产、精子质量下降等多种问题，也被认为与血同型半胱氨酸水平升高有关。
如何降低血同型半胱氨酸水平呢？
高同型半胱氨酸的治疗，主要有两大手段：生活方式的调节以及营养治疗。
生活方式调节：主要指戒烟、限制饮酒、加强运动、合理膳食等；
营养治疗：最基本的方案是补充叶酸，目前的研究认为，0.8mg/天的叶酸补充剂量是降低同型半胱氨酸的推荐剂量，但是，约有一半的人，并不能通过单一补充叶酸，获得很理想的效果；单独补充维生素B6或B12，对血同型半胱氨酸的降低效果均不如叶酸，但同时补充叶酸和维生素B6以及B12，则可以获得更好的效果；此外，天然甜菜碱的补充，由于一部分叶酸不敏感的人群，有比较好的降同型半胱氨酸效果。
因此，有营养学方面的专著提出，可以采用“天然甜菜碱+叶酸+维生素B6+辅助营养素”的治疗方案；而《高血压学》当中，则提出“天然甜菜碱+叶酸+维生素B2、B6和B12”的治疗方案。
从这里，我们就可以看出，高同型半胱氨酸血症的治疗，并没有一个通用的用药方案，往往需要根据个体对于营养补充剂的治疗反应和个体特点来进行差异化的方案制定。
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同型半胱氨酸是蛋氨酸的中间代谢产物，是一种含有巯基的毒性氨基酸，据不完全统计，我国有75%的高血压患者同时伴有血清同型半胱氨酸升高，于是我国学者将伴有同型半胱氨酸升高（血Hcy≥10mmol/L）的高血压命名为H型高血压，叶酸缺乏和叶酸合成障碍是导致H型高血压的主要原因。
同型半胱氨酸升高可损伤血管内皮细胞，导致血管增生，引起氧化应激反应，升高血压和血脂，促进血栓形成，是发生心、脑血管事件的独立危险因素，与脑卒中和冠心病的发生率显著相关，并可增加脑卒中的复发率和死亡率。此外，我们都知道，高血压是导致脑卒中的重要危险因素，而同型半胱氨酸与血压和心脑血管事件密切相关，而且可显著降低降压药物的疗效，两者相互作用，可使脑卒中风险增加11.7倍。
血液同型半胱氨酸水平升高可能反映了叶酸缺乏，因此H型高血压患者除了一般生活方式干预外，还应尽量多摄入绿叶蔬菜、豆类、谷物、动物肝脏等富含叶酸的食物，如果经过饮食调整仍然无法降低血液同型半胱氨酸水平，则应考虑给予叶酸制剂进行治疗，叶酸可作用于蛋氨酸循环，可使同型半胱氨酸发生甲基化形成蛋氨酸，从而降低血液同型半胱氨酸水平，同时可以改善机体低叶酸水平状态，并可显著降低高血压和脑卒中的发生率和死亡率，我国指南推荐叶酸的补充剂量为每日0.8mg，治疗时间为3年以上。
总之，同型半胱氨酸是一种毒性氨基酸，同型半胱氨酸升高是引起高血压、冠心病以及脑卒中的独立危险因素，补充叶酸可以显著降低同型半胱氨酸水平。
参考文献：
Ｈ型高血压诊断与治疗专家共识（2016）
高血压合理用药指南（第2版）
同型半胱氨酸（HCY）是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。体内不能合成同型半胱氨酸，只能由蛋氨酸转变而来。
同型半胱氨酸水平增高，它产生的超氧化物和过氧化物可导致血管内皮细胞损伤和低密度脂蛋白氧化，造成血管平滑肌的持续性收缩以及缺氧，从而加速动脉粥样硬化的过程。它还可破坏正常凝血机制，增加血栓形成的机会。所以同型半胱氨酸是检测动脉硬化最重要的一个临床指标。如果同型半胱氨酸升高，说明已经有动脉硬化或者有动脉硬化的潜在危险。
影响同型半胱氨酸水平的主要因素是遗传与食物营养缺乏。同型半胱氨酸代谢中需要维生素B6、维生素B12、叶酸，若血中维生素B12、维生素B6、叶酸浓度过低，将使血中同型半胱氨酸浓度增高。所以补充小剂量（0.4—0.8mg）叶酸，能够降低同型半胱氨酸，起到预防动脉硬化，从而防治心脑血管疾病的目的。
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同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程当中的重要中间产物。早在1932年，由国外医学家研究发现。
人体血浆中同型半胱氨酸水平随着年龄的增加而上升，男性水平明显高于女性肾功能不全的患者也会升高。如果高血压患者合并了，同型半胱氨酸升高被定义为H型高血压。
经过研究发现，血浆同型半胱氨酸水平升高与动脉粥样硬化性疾病相关，可能与血管内皮功能障碍有关，被认为是冠心病脑卒中等心血管系统疾病的危险因素。
对于H型高血压患者来说，发生脑卒中的风险明显高于普通的高血压患者。
如果抽血化验提示同型半胱氨酸升高，对于这类H型高血压患者来说，可以适量考虑补充叶酸，常用的剂量是每天400~800ug。
在日常生活当中应该多食用一些富含叶酸的食物，比如说深绿色的蔬菜等等。