血栓闭塞性脉管炎（脱疽）

病案一

张某，男，40岁，住天津市西郊区。1965年2月14日初诊。

病史及症状：10年前，于春季种稻时足部受寒，继之出现右足大趾疼痛，

于2年前经手术治疗已愈。以后出现左足大趾溃烂，流淌脓水，足面发黑，疼痛甚。按悬钟，丘墟，三阴交及照海等穴均有压痛。

治疗：嘱其自灸。1日，阳陵泉：阴陵泉各25分钟；2日，足三里30分钟，

曲泉25分钟；3日，悬钟，三阴交各25分钟；4日，申脉，照海各25分钟；

5日，丘墟、太冲各25分钟。以上5日穴只灸患侧，循环灸，

每日灸脐30分钟。仅灸半个月，左足大趾溃烂处已收口，足面皮色转为正常，疼痛止，病愈。

病案二

岑某，男，48岁，住河北省河间县。1975年6月3日初诊。

病史及症状：数年前患右足发凉，足大拇趾麻痛，行走时尤甚，仅走500米长的路，即会因患处麻痛难忍而不能再走，经当地县医院诊为脉管炎，治疗未效。此外尚有心悸，头昏目眩，眼球外突，全身乏力等症状。

印象：脉管炎，甲亢。

治疗：嘱由膝内外两侧，用温灸筒一处挨一处灸到踝骨下方及足面，每处灸25分钟。每日灸内外侧各一处。灸至足面后，再从膝部循环灸。当足趾疼痛等症状好转后再加灸：1日，中脘、足三里各30分钟；2日，期门30分钟，太冲25分钟：3日，下脘、天枢各30分钟，气海60分钟；4日，心俞、神门各25分钟；5日，膈俞25分钟，膻中、巨阙各30分钟；6日，厥阴俞、少海各25分钟；7日，天池、间使各25分钟。以上7日穴循环灸。灸至一个半月，足趾痛麻及足凉已好转，眼球外突基本恢复正常；灸2月余，

已能连续行走3千米路，诸症减轻，唯有头昏目眩依旧。复信嘱加灸3日穴：1日，风池，悬钟各25分钟；2日，百会、哑门、申脉各25分钟，3日，肝俞25分钟，章门30分钟，与前穴循环灸。

以后患者未再来函，情况不明。

病案三

于某，男，25岁，住山西省吕梁地区交口县。1977年9月30日初诊。

 病史及症状：患者在1973年冬季蹚水过河后出现两足及右手

 疼痛，双侧足背脉管变硬，以右侧为甚。每至冬季左大足趾 麻木，由足踝以下疼痛，右足大小趾发凉，若行走500 米路两足便疼痛麻木难忍。右手背尺侧一血管变硬，中指、无名指端呈黑紫色，已溃烂流脓水，疼痛麻木，左大指端呈紫色，发凉，经多家医院诊为脉管炎，称必须手术切除患处。此外尚有遗精，失眠，心悸，盗汗，胃脘痛，腰痛等症状，每日大便3～4次，右手脉搏细微，左手脉搏摸不到。

治疗：凡手背、足背能灸的部位，每日每处灸25分钟，溃烂处用艾烟熏30分钟，每日灸脐30分钟。

兼灸：1日，二白，束骨各25分钟；2日，肝俞、太冲各25分钟；3日，关元、中极各30分钟，三阴交25分钟；4日，心俞、神门各25分钟；

5日，肾俞30分钟，照海25分钟。以上5日穴循环灸。仅灸6天，手指痛已轻、指端溃烂亦好转，突出足背之血管变软，平复，用手可触知血管内有硬结；灸10天后，右手指感觉刺痒。中指尖溃烂处已有新肉长出，无名指端溃烂处已不流脓水，仍呈黑紫色，右足已温热；灸半个月，走远路两足也不觉疼痛，仍有麻木感，胃脘痛及便糖等愈；灸至1个半月，右手中指患处愈，无名指指尖尚有小米粒大小溃烂面，指甲发青；灸至2个半月，右侧无名指患处已痊愈(此前某日，患者曾熏左大指2个多小时，肿消失)。

以后继续灸治，于1979年1月25日来津告知，仅个别手指，足趾发凉，余症均愈，查其右足背有一处血管壁硬尚未复原，左踝部脉搏仍微弱。

【临床体会】

温灸治疗脉管炎有相当好的效果，值得进一步研究。

转自《马氏温灸法》