贾海忠金匮要略笔记（二十）藏府经络先后病脉证治第一外邪致病

第十三节、外邪致病

【原文】清邪居上，浊邪居下；大邪中表，小邪中里；馨饪之邪从口入者宿食也。五邪中人，各有法度。风中于前，寒中于暮；湿伤于下，雾伤于上；风令脉浮，寒令脉急；雾伤皮腠，湿流关节，食伤牌胃。极寒伤经，极热伤络。

什么是清邪？什么是浊邪？

清，就是细微，细微到肉眼都看不到了，清邪就是说这个邪气非常小。浊，也就能看到的，浊邪和清邪，虽然都是小，但是，浊邪经清邪相对要大。清邪比较轻，浊邪比较重，所以，清邪居上，浊邪居下。

大邪、小邪是根据邪气的大小，大邪中表，小邪中里，大邪不容易侵入到里，很细微的邪就很容易入里了，大邪就如风邪，寒邪很容易侵犯我们体表，小邪如病毒，细菌那就很容易入里了。我们就拿上面的清邪和浊邪来说，清邪很细微，那就很容易入里，浊邪就不容易入里，所以，浊邪就犯表。

“馨饪之邪”指的就是饮食之邪，好吃的东西，往往导致的是宿食病。也就是因为饮食太过，而损伤脾胃以后，导致消化不良。

“五邪中人，各有法度”。五邪就是上面讲的：清邪、浊邪，小邪、大邪、馨饪之邪。人中了五邪，都有他自己的规律。

“风中于前，寒中于暮”指的就是中了风邪，一般是在上午，中了寒邪，一般是在下午。

“湿伤于下，雾伤于上”，湿邪伤于人体的下部，雾邪伤于人体的上部。雾邪就相当于清邪，湿邪就相当于是浊邪。

“风令脉浮，寒令脉急”风邪伤人，一般脉是浮的，寒邪伤人，一般脉是急的。为什么寒邪伤人脉是急的，中医讲寒主收引，拘急。大家应该有所感受，冬天一到，天一冷，我们人就拘缩一团，血管也是一样，遇到寒邪，血管就收缩，所以，脉就急。

“雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃”雾邪一般伤的是皮肤腠理，湿邪最容易侵犯我们人体的关节部位。食邪就会伤到我们的脾胃。

“极寒伤经，极热伤络”寒邪太盛，它就会伤我们人体的经脉。热邪太盛，它就会伤我们人体的络脉。

我们在临床上经常看到，微循环障碍疾病里面，既可以见到寒邪，也可以见到热邪。但是，这里的“经”和“络”是什么？当我们讲到针灸的时候，好象也明白，似乎也不知道是什么？

实际上，《内经》里面讲得很清楚，“络”是能看到的，“经”是看不到的。但是“经”是可以动的，“络”是不动的。那么这个“经”深藏在里面，但是又能动的，那就是动脉。看到的表浅的血管，紫的，可以放血的那叫刺络，那就是静脉。

古人的经络，要根据《内经》里面有关的表述，实际上就是动脉和静脉，至于针灸上讲的经络，那又是另外一回事了。

【要点延伸】

1、五邪：(清、浊，大、小、馨饪) 各种外来败病邪气。

2、五邪中人各有法度，每种外邪侵藁都有其自身规律，

3、经，经脉，指动脉系统。

4、络，络脉，静脉系块。