【转】尿毒症不可怕，可怕的是这些恐怖的并发症
最近的一个患者，连续几天打电话都是无人接听，最后一次就关机了。后来联系到患者的爱人，才知道人已经不在了，说是突然猝死的，据当地医院说是心脏的问题。
回忆起前几天的时候该患者在当地医院复查血钾6.1mmol/L，已经明显升高了，血肌酐是570μmol/L还没到尿毒症期，当时我已经告知他尽快去医院处理，否则血钾继续升高会威胁到生命，还告诉了他一些在家处理的办法，但最好还是去医院。有时真的不知道患者是怎么想的，关乎到生命安全的问题都无动于衷，最后导致悲剧的发生，还有什么比生命更重要的事吗？
其实尿毒症本身并不可怕，尿毒症患者规范治疗长期存活的例子数不胜数，即使已经规范透析治疗了，有的患者也可以达到三四十年的透龄。可怕的是并发症，并发症是会要人命的。最常见的当属心血管疾病，心衰、心梗、心脏骤停都是导致肾友猝死的重要原因。慢性肾衰患者一半以上的死因都是心血管疾病。
所有我们除了要保护肾脏，心脏也要保护好，甚至心脏比肾脏更重要，肾脏有两个，心脏只有一个，肾坏了通过肾移植、透析就可以活命，但心脏坏了就很危险了。
影响心脏安全的有五大因素，把这些因素控制好，心脏就很安全！
1.高血压
排在第一位的就是高血压，血压高对心脏的压力是最直接的，心脏负担重，短时间内可以代偿，时间久了就会发生心衰。而且肾脏和高血压可以互相影响，肾功能减退后可以导致血压升高，血压高了又可以加重肾功能恶化，所以控制血压异常重要。标准是控制在130/80以内，老龄患者可以适当放宽。
2.高血钾
今天说到的这个患者很可能就是高血钾导致的心脏骤停。肌肉的收缩与舒张需要钾传递信号，心肌细胞也不例外。当肾友肾功能减退时，钾离子排泄障碍，血钾升高。血钾轻度升高时可导致肌无力，手脚、口唇、舌尖麻木感，明显升高，尤其是超过6.5mmol/L时，易导致严重的心律失常、心脏骤停猝死。
3.体内高毒素
肾衰患者体内毒素升高，尿素氮、肌酐、尿酸、甲状旁腺素等明显升高，“毒害”心脏细胞，导致心功能减退。还有钙磷代谢导致的血管钙化，血管变硬，心脏压力增加。
4.贫血
贫血是慢性肾脏病常见的并发症，肾脏通过分泌促红素促进造血，当肾功能不全时，肾脏分泌促红素减少，导致贫血。发生贫血后，心脏会做出反应，通过“使劲、加快“的收缩，给其他脏器供血供氧，如果贫血得不到及时的纠正，心脏就会越来越累。
5.高血脂
肾病患者本就容易并发脂质代谢紊乱，如果饮食控制不好，血脂升高就会更加严重。大量的血脂沉积在血管壁，导致血管壁的粥样硬化，斑块形成，血管变脆、变硬，甚至狭窄、闭塞，心肌血管发生如此病变后，轻则心绞痛，重则心梗。
这五种因素都是可治可控的，先要有这种意识，再采取行动。把这五方面控制好，心脏就会更安全。心脏安全了，才能更长寿。