慢性肾病知多少？

• 慢性肾病的病因： 引起慢性肾病的原因很多，其中高血压和糖尿病是引起慢性肾病最主要的病因，其它如红斑狼疮、类风湿关节炎、HIV的感染、高尿酸血症，肥胖、长期使用非甾体抗炎等药物也可引起慢性肾病。

• 慢性肾病对机体的影响

1. 正常情况下，机体的尿素通过尿液排泄，当肾小球滤过率降低时，血液中的尿素成分增加，形成氨质血症，会造成一些全身症状恶心、食欲减退。随着毒素的增加会影响中枢神经系统的功能-导致肾性脑病。表现为意识障碍、扑翼样震颤、肌痉挛等。
2. 除了排泄废物，肾在保持电解质的稳定中也起着重要的作用，使钾排泄减少，导致高血钾。可引起心律失常。
3. 肾的另一个作用是可以调节钙平衡，正常情况下，钙可以活化维生素D，有利于饮食中钙的的吸收，慢性肾病中活化的维生素D减少，钙的吸收入血减少，导致低钙血症，随着血钙的降低，可以使甲状旁腺功能亢进，造成肾性骨营养不良。
4. 同时肾也会分泌促红细胞生长素，能刺激骨髓产生红细胞，慢性肾病中，促红细胞生长素生成减少，最终导致贫血。
5. 肾脏也能分泌激素，当肾功能降低时，导致肾素分泌增高，导致高血压，高血压本身就是慢性肾病的病因之一，因此两者形成了恶性循环。

• 慢性肾病的诊断根据肾小球滤过率而决定，当GFR低于90ml/min/1.73m2时怀疑慢性肾病，低于60ml/min/1.73m2提示不可逆的肾损伤。慢性肾病的治疗通常包括治疗潜在的病因，如果病情严重，进行肾透析及肾移植。

• 慢性肾病进展的防治

1. 调整生活方式：（1）体育锻炼，提倡慢性肾脏病患者在医生指导下参加能够耐受的体育锻炼（每周至少5次，每次30min)（2）保持健康体重；维持BMI18.5-24.0。（3）规律作息，避免疲劳，防止呼吸道感染的发生，放松心情，避免情绪紧张。
2. 控制蛋白质、热量及盐的摄入。
3. 控制高血压、高血糖、高尿酸血症、蛋白尿。
4. 合理用药：有些潜在肾毒性和经肾排泄的药物应注意根据GFR调整慢性肾病患者的用药剂量。如某些抗生素、非甾体抗炎药、化疗药物等。