解读《脾胃论》系列文（三）———从其所去

上期回顾：上一期主要谈了脾胃虚会导致很多稀奇古怪的问题，就是东垣说的：内伤脾胃，百病乃生。因而保护脾胃乃是重中之重，脾胃损伤的常见原因：饮食不节、劳役所伤。还给了部分条文让网友总结。网友总结的很好，主要是：情志所伤、寒温失调。

正文：

系列文（三）———从其所去

对于脾胃已伤的患者，除了服药以为还有很多重要的注意事项，这些注意事项往往比吃药更为重要。这就是我们今天讲的主要内容，病后康复的关键。这也是每一个患者所关心的问题，总有患者问我，吃药调理期间得有什么忌口？

东垣在《脾胃胜衰论》中写到：服药之时，宜减食，宜美食。服药讫，忌话语一二时辰许，及酒、湿面、大料物之类，恐大湿热之物，复助火邪而愈损元气也。

东垣总结的很精炼：

一：减食、美食。所谓减食就是要少吃一点，所谓美食就是要烧好吃一点的饭菜，平时身体没毛病，随便吃吃也就算了，生病了不可，一定要弄点好吃的吃吃，但是不能吃多。

二：忌话语一二时辰。古时候一天分12个时辰，一二时辰就是现在的2~4个小时，生病的人啊，不要啰嗦太多。现在人生病了啊，很多人去看望，一看就聊个没完没了，放在平时可能聊不了几个小时，生病了反而真有可能聊上几个小时。

三：忌大湿热之物。生病了，酒就不要喝了，所谓大料物，就是放了很多浓郁香料的饭菜，还是少一点比较好。

东垣又说，《脾胃盛衰论》：亦忌冷水及寒凉淡渗之物及诸果，恐阳气不能生旺也。

这段也比较容易读懂，但是很多人视而不见，不能接受。

一：冷水。东垣说；脾胃病了就不要喝冷水了，这个大家能接受，脾胃久病的人，不需要医生说，自己就知道，一喝冷水就拉肚，万万碰不得冷水的。牛奶当属冷水之列，脾胃虚的人，牛奶最好是戒了。我觉得牛奶和下面要说的水果维生素当属上个世纪最大的商业炒作。

二：水果。东垣说寒凉淡渗之物以及各种水果都不要吃了，很多人就跳出来。

不是说：An apple a day keeps the doctor away.不是大家都说一天一个苹果，医生远离我嘛？不是说水果不能吃，《内经》说：五谷为养，五果为助也。水果是日常的调味剂，体格充实，身体健康时候，少吃一点没有关系，但是脾胃已经病了，一吃水果就胃脘不舒服，一吃水果就拉肚子，一吃水果就不想吃饭，这个时候你还觉得要一天一个苹果吗？

东垣说：若胃气少觉强壮，少食果，以助谷药之力。《肺之脾胃虚论》

东垣没有说完全不吃，而是生病时候不要吃，等到调理一段时间以后，感觉胃口可以了，可以适当少吃，但是如果吃了不舒服，切忌不要吃。

三：淡渗之物。淡渗之物有很多，所谓淡渗之物，就是味淡喝下去容易利小便的药食，生活中有一很常见的东西，茶叶大家非常喜欢，茶叶也分很多种，我不是特别了解，但是很多茶叶属于淡渗之品，喝了利尿作用很明显，喝了光要跑厕所，这种也是不合适的。

东垣说：宜温食及薄滋味，以助阳气。《脾胃盛衰论》

温食好理解，这个薄滋味是个什么意思呢？“薄滋味”其实是跟“厚滋味”相对的一个意思，厚滋味就是大家常说的肥甘厚味，就是大鱼大肉啦。

东垣还警示大家一个注意事项：药后若喜食，初一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也。《肺之脾胃虚论》

这个现象是非常常见的，也是很容易被忽略的。很多人吃了药以后，开头两天食欲大增，胃口大好，总觉得饿，猛吃一顿，立马又不行了。

最后给大家分享一个李东垣的病案特别有意思。

《升降浮沉差互反损论》：予病脾胃久衰，视听半失，此阴胜乘阳，加之气短，精神不足，此由弦脉令虚，多言之过，皆阳气衰弱，不得舒伸，伏匿于阴中耳。

东垣说：脾胃病时间长了，视觉听觉丧失一半，这些根源都是阳气虚衰啊。后面写了大段的文字，意思对于这种情况要升提，不要再用药性向下的药。正是《内经》所说的：下者举之。

然后写了一个案例：

戊申六月初，枢判白文举年六十二，素有脾胃虚损病，目疾时作，身面目睛俱黄，小便或黄或白，大便不调，饮食减少，气短上气，怠惰嗜卧，四肢不收。至六月中，目疾复发，医以泻肝散下数行，而前疾增剧。.............东垣制清神益气汤主之，愈。

这个案例很有意思，说的是东垣碰到一个病人，62岁了，本来脾胃就不行，经常发作眼睛的问题，平时人就有点黄，大小便也不太好，吃的不多，老觉得气短，喜好躺在没的劲，有一天眼睛的毛病又发了，找了一个医生，那个医生考虑（肝开窍于目），给他用泻肝散，泻肝散是个什么药？是用来泻肝经湿热的，里面有：大黄、牵牛等，用完以后，病情立马加重了。后来找东垣，东垣给他用清神益气汤，治愈了。

这个医案说明一个事情，东垣那个时候，其实中医水平跟现在差不多，也有很多医生，看到眼睛的问题，就想到肝开窍于目，看到眼睛黄就清泻肝经湿热，结果越治越差。东垣给他健脾升提，兼清湿热，就好了。

东垣在很多地方写到眼睛耳朵问题，很多人会从教科书：肝开窍于目，肾开窍于耳，考虑肝肾问题，东垣则在脾胃论里面多次强调这是脾胃问题啊，是脾胃虚，气陷无力充养头面所致，并且列了专篇《脾胃虚则九窍不通论》，《三焦元气衰旺》亦有提及。

对此我体会也是东垣所说不假，脾气下陷，在舌面也是常有反应的，脾胃久病之人，气虚下陷，舌面中间也常常陷下。

我那会初读《脾胃论》的时候，经常在临床验证

这个病人，初来看男科病的，经常拉肚子，下面兜不住，性功能就慢慢不行了。

舌中后的凹陷，裂纹看到没有？我就随口问了一句，眼睛可好？结果他说现在视力比以前差多了，还经常痒，经常跑眼科。这里用东垣的健脾升提加风药就比较合适。

类似的有很多，再给一个。

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解读脾胃论系列文2最后留的这两个舌也是为今天最后举的这个例子铺垫的，两个患者均有耳聋症状，图1两个耳朵都聋勒，图1舌中间凹陷，看到没有，图2是右侧耳聋，食少腹胀及一系列右侧肢体症状，他们两个舌头都有一个共同的特点，一侧舌体肿胀，不知道大家看出了没有？很多人喜欢套用理论，左升右降什么的。我还是比较客观的，舌头一侧肿胀往往是身体同侧问题的直接反应，尤其是图2患者，右侧耳聋，腹胀难受，右侧肢体有点不利索，当然他既往有过轻微脑梗的，是不是梗在左侧，他也说不清了。这两位跟前面我举的东垣案例是不是很像呢？是不是东垣说的：脾胃虚则九窍不通呢？对于老年耳聋耳鸣的患者，有个名方叫：益气聪明汤。临床应用十分广泛，说明的是不是这个问题呢？有兴趣的人去看看这个方子的组方思路是啥？