中医内科学：痫病
痫病是由先天或后天因素，使脏腑受伤，神机受损，元神失控所导致的，以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。又称为“痫证”、“癫痫”、“羊痫风”等。自新生儿至老年均可发病。
“痫”字为“痫”字简体。从“病”从“间”，间者，即指其病发作有时，间隔而作。痫病早在《内经》即有论述，称之为“胎病”，属“巅疾”范畴。《素问·奇病论》“人生而有病巅疾者，……病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，……故令子发为巅疾也。”强调了本病与先天因素有关。治疗则以针刺为主。《诸病源候论·卷四十五·痫候》对本病的临床表现有确切描述，如“其发之状或口眼相引而目睛上摇，或手足掣纵，或背脊强直，或颈项反折”，书中对本病反复发作的特点、护理、分类、先兆症等均有论述。《三因极一病证方论·癫痫叙论》指出：“癫痫病，皆由惊动，使脏气不平，……或在母胎中受惊，或少小感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气。”对其病因认识更加深入。《丹溪心法·痫》指出“无非痰涎壅塞，迷闷孔窍”而成，对后世影响深远。明代对癫狂痫加以区别，是痫证认识上的一个大的飞跃。如《证治准绳·癫狂痫总论》：“要之癫痫狂，大相径庭，非名殊而实一之谓也。”《古今医鉴·五痫》对其发作性、典型临床表现的记述确切，如“发则卒然倒仆，口眼相引，手足搐搦，背脊强直，口吐涎沫，声类畜叫，食顷乃苏。”《医述·癫狂痫》引《临证指南》：“天地一阴阳也，阴阳和则天清地凝，一有偏性，遂有非常之变。
人身亦一阴阳也，阴阳和则神清志宁，一有偏胜，则有不测之疴。……古人集癫、狂、痫，辨以为阳并于阴，阴并于阳。……医者惟调其阴阳，不使有所偏胜，则郁逆自消，而神气得反其常矣。”又引李东垣：“皆阳迹、阴迹、督、冲四脉之邪上行而为病。”王清任进一步认识到痫病与元气虚、脑髓瘀血有关，并创龙马自来丹、黄芪赤风汤治气虚血瘀之痫，为痫病的治疗开辟了新的途径。
对于痫病的分类，古有五痫之别，又有风痫、惊痫、食痫之分，对其理论和实践意义，亦应采取学习与研究态度。
西医学的癫痫包括原发性癫痫和继发性癫痫，出现大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作等不同类型，可参考本节辨证论治。
【病因病机】
本病的病因可分为先天因素和后天因素。先天因素有两个方面，一是胎气受损，当在母腹时，母亲或受惊而精却，或过分劳累而体虚导致小儿禀赋不足。二是父母禀赋虚弱或父母本患癫痫导致小精气不足。后天因素主要有三方面：一是七情失调；二是由于外感六淫，往往病邪虽去而痫证独留，长久不愈；三是跌仆损伤，瘀血内留成痫。
其主要病机分述如下。
1．胎儿在母腹期间，母亲受惊吓，惊则气乱，胎气便随之而逆乱，致小儿脏气不能平衡协调，脾肾虚而生痰，肝气旺而生风。若母亲怀孕受恐，恐则精却而肾亏，母体肾亏则小儿出生后易患痫证。若父母患痫证则因其脏气不平，影响小儿先天禀赋而易患痫证。
2．饮食失调，脾气素虚则痰浊内聚，适逢七情失调，尤以骤然大惊、大恐、大怒为甚。惊则气乱，肝失条达而横逆，或痰随气升，上冲于元神之府或蒙蔽心窍均可使神明丧失。恐则气下，精血不能随气上承，心神及元神之府失养而导致神明不用，神机失灵，水不涵木则导致肝风内动。大怒伤肝，怒则气上，肝气不舒，五志过极化火，若兼脾虚生痰，则痰火互结，火扰心，痰闭窍，痰火随气上冲于脑而抽搐神昏。
3．外感六淫之邪干扰脏腑之气的平衡，轻者邪退而脏气渐平，重者素来脏腑之气偏颇者，则邪虽退而气机不能和顺。肝失条达，脾失健运，痰浊遂生，肝郁则化火、生风，风火痰相结侵犯心脑而成本病。
4．跌仆，产伤伤及脑部，最易形成瘀血，气血不畅则神明遂失；血瘀不行，筋脉失养，则致血虚生风而抽搐。
综上所述，先天遗传与后天所伤为两大致病因素，多由痰、火、瘀为内风触动，致气血逆乱，蒙蔽清窍而发病。以心脑神机受损为本，脏腑功能失调为标，其脏气不平，阴阳偏胜，心脑所主之神明失用，神机失灵，元神失控是病机的关键所在。其病位在心脑，与肝脾肾关系密切。
【临床表现】
神机受累引起元神失控，意识丧失，以突然仆倒，昏不知人，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，项背强直，甚则二便失禁，或发则怪叫，移时苏醒，除疲乏无力外，一如常人。
【诊断】
1．起病多骤急，发作前常有眩晕、胸闷、叹息等先兆症状。
2．突然仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，除疲乏无力外，一如常人。
3．多有先天因素或家族史。尤其病发于幼年者与此关系密切。
4．每因惊恐、劳累、情志过极、饮食不节或不洁、或头部外伤、或劳欲过度等诱发。5．脑电图检查有阳性表现，必要时做颅脑Cr、Mm检查有助于诊断。
【鉴别诊断】
1．中风病痈病应与中风病相鉴别，两者均有突然仆倒、昏不知人的主症，但本病为反复发作性疾病，发作持续的时间较短，突然仆倒不省人事，同时伴口吐涎沫，两目上视，口中作怪叫等症，不发作时可一如常人；而中风病多发于中老年人，发病急骤，突然仆倒不省人事，多有半身不遂、口舌歪斜等后遗症。
2．厥证厥证发病急骤，除见突然仆倒、昏不知人的主症外，还有面色苍白、四肢厥冷，而无口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐和口中怪叫之见症，一般神昏时间较短，临床上不难区别。
【辨证论治】
辨证要点
1．辨病情轻重判断本病之轻重决定于两个方面：一是病发持续时间之长短，一般持续时间长则病重，短则病轻；二是发作间隔时间之久暂，即间隔时间久则病轻，短暂则病重。
2．辨证候虚实痈病之风痰闭阻、痰火扰神属实，而心脾两虚、肝肾阴虚属虚。发作
期多实或实中挟虚，休止期多虚或虚中挟实。阳痫发作多实，阴痫发作多虚。
治疗原则
病发即急，以开窍醒神豁痰治其标；平时病缓则去邪补虚以治其本，是谓本病之大法。临证时前者多以豁痰熄风、开窍定痫法，后者宜健脾化痰，补益肝肾、养心安神法治之。而调养精神、注意饮食、劳逸适度实属重要。
分证论治
『发作期』
·阳痫
症状：病发前多有眩晕，头痛而胀，胸闷乏力，喜伸欠等先兆症状，或无明显症状，旋即仆倒，不省人事，面色潮红，紫红，继之转为青紫或苍白，口唇青紫，牙关紧闭，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫，或喉中痰鸣，或发怪叫，甚则二便自遗。发作后除感到疲乏、头痛外，一如常人，舌质红，苔白腻或黄腻，脉弦数或弦滑。
治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风。
方药：黄连解毒汤送服定痫丸。
急以针刺人中、十宜、合谷等穴以醒神开窍。灌服黄连解毒汤，方以黄芩、黄连、黄柏、栀子清上中下三焦之火，并以此汤送服定痫丸，有豁痰开窍，熄风止痉之功。
本型可配合清开灵注射液静脉滴注，清热化痰开窍。
·阴痫
症状：发痫则面色晦暗青灰而黄，手足清冷，双眼半开半合，昏愦，偃卧，拘急，或抽搐时作，口吐涎沫，一般口不啼叫，或声音微小。醒后周身疲乏，或如常人，舌质淡，苔白腻，脉多沉细或沉迟。
治法：急以开窍醒神，继以温化痰涎。
方药；五生饮。
急以针刺人中、十宣穴开窍醒神。灌服五生饮，方以生南星、生半夏、生白附子辛温祛痰，半夏又能降逆散结，川乌大辛大热，散寒除积滞，黑豆补肾利湿。可合二陈汤健脾除痰，以截生痰之源。
本型可配合参附注射液静脉滴注。
『休止期』
·痰火扰神
症状：急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄。病发后，症情加重，甚则彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉多沉弦滑而数。
治法：清肝泻火，化痰开窍。
方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤。
二方合用，清火豁痰之力甚强。方中龙胆草、黄芩、栀子、柴胡清肝泻火；泽泻、木通、车前子清利湿热，导火下行；当归、生地凉血养血；半夏、胆南星、陈皮豁痰开窍；竹茹降气而有助于化痰；石菖蒲、茯神醒神定志。
·风痰闭阻
症状：发病前多有眩晕，胸闷，乏力，痰多，心情不悦，舌质淡，苔白腻，脉多弦滑有力。
治法：涤痰熄风镇痛。
方药：定痫丸。
方中竹沥善能清热滑痰，镇惊利窍，配姜汁用其温以助化痰利窍；胆南星清火化痰，镇惊定痫；半夏、陈皮、贝母、茯苓、麦冬祛痰降逆，兼防伤阴；丹参、石菖蒲开瘀利窍；全蝎、僵蚕熄风止痉；天麻化痰熄风；朱砂、琥珀、远志、灯芯草、茯神镇惊宁神；甘草调和诸药。
·气虚血瘀
症状：头部刺痛，精神恍惚，心中烦急，头晕气短，唇舌紫暗或舌有瘀点、瘀斑，脉弦而涩。
治法：补气化瘀，定风止痫。
方药：黄芪赤风汤送服龙马自来丹。
黄芪赤风汤方中以黄芪补气；赤芍活血化瘀；防风配黄芪补而不滞，配赤芍搜肝泄风活血，三者合用补气化瘀定痫。龙马自来丹方中马钱子通经络止疼痛，散结消肿；地龙通络熄风。两方合用补气化瘀，定风止痫。但要注意马钱子有剧毒，其炮制必须如法，并严格控制剂量。
·心脾两虚
症状：反复发作不愈，神疲乏力，面色苍白，体瘦，纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。
治法：补益心脾为主，辅以理气化痰。
方药：归脾汤合温胆汤。
方以归脾汤补养心脾；温胆汤理气化痰，清胆和胃。归脾汤方中以人参、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣甘温补脾益气；当归甘辛温养肝而生心血；茯神、酸枣仁、龙眼肉养心安神；远志定志宁神；木香行气令补而不滞户温胆汤中二陈汤燥湿化痰，再加枳实行气、竹茹清热。两方合用既治疗心脾两虚之本，又兼治气虚生痰，痰浊为患之标。
·肝肾阴虚
症状：痫病频作，神思恍惚，面色晦暗，头晕目眩，两目干涩，耳轮焦枯不泽，健忘失眠，腰膝酸软，大便干燥，舌红苔薄黄，脉沉细而数。
治法：滋养肝肾。
方药：大补元煎。
方以熟地黄、枸杞子、山茱萸、杜仲补益肝肾；人参、炙甘草、山药、当归补益气血。可加鹿角胶、龟板胶养阻益髓，牡蛎、鳖甲滋阴潜阳。
上述各证的处方中，加入适量全蝎、蜈蚣等虫类药物，以熄风解毒、活络解痉，可提高疗效。一般研粉，每服1-1．5g，每日2次为宜，小儿量酌减。再者本病的发生与气血瘀滞有关，尤其久病和外伤者，应适当加活血化瘀之晶，如川芎、丹参、郁金等。，
【转归预后】
痛病的转归与预后取决于患者的体质强弱、正气盛衰与感邪轻重。本病证有反复发作的特点，病程一般较长，少则一二年，多数患者终生难愈。体质强、正气尚足的患者，如治疗恰当，痫发后再予以调理，可控制发作，但难以根治；体质较弱，正气不足，痰浊沉痼，或痰瘀互结者，往往迁延日久，缠绵难愈，预后较差。若反复频繁发作，少数年幼患者智力发育受到影响，出现智力减退，甚至成为痴呆。或因发作期痰涎壅盛、痰阻气道，易造成痰阻窒息等危证，必须及时进行抢救。
痫病初发或病程在半年以内者，尤应重视休止期的治疗和精神、饮食的调理。如能防止痫病的频繁发作，一般预后较好；如调治不当或经常遇到情志不遂、饮食不节等诱因的触动，可致频繁发作，病情由轻转重。
【预防与调摄】
做好优生优育是减少本病发生的重要环节；控制诱因是防止发作的重要措施，生活调摄当避免劳欲过度，尤其保持心情舒畅，饮食适宜，不但是预防的需要，而且也是治疗和防止复发不可缺少的环节。另外，本病患者不宜从事高空、驾驶及水上等工作，生活中也应注意安全，以防意外。昏不知人时间长者，更要特别注意排痰和口腔卫生。
【结语】
痫病多因先天或后天因素，如七情失调，饮食所伤，脑部外伤，或先天遗传，先天禀赋不足等，致使脏腑受伤，痰、火、瘀为内风所触动，致气血逆乱，蒙蔽清窍而成。病位在心脑，与肝脾肾有关。治疗时当以急则开窍醒神豁痰以治其标，控制其发作，缓则祛邪补虚以治其本，多以调气豁痰，平肝熄风，通络解痉，清泻肝火，补益心脾肝肾等法治之。突然发作以针刺等外治法开窍醒神以促进苏醒，再投以煎剂，平日当调脏腑阴阳。发作期主要分阳痫与阴痫二型，阳痫急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风，方用黄连解毒汤送服定痫丸；阴痫急以开窍醒神，继以温化痰涎，方用五生饮。休止期主要分为痰火扰神，治以清肝泻火，化痰开窍，方用龙胆泻肝汤合涤痰汤；风痰闭阻治以涤痰熄风镇痫，方用定痫丸；气虚血瘀治以补气化瘀，定风止痫，方用黄芪赤风汤送服龙马自来丹；心脾两虚治以补益心脾为主，辅以理气化痰，方用归脾汤合温胆汤；肝肾阴虚治以滋养肝肾，方用大补元煎。配合精神及饮食调养也是促进康复的重要措施。
【文献摘要】
《素问，奇病论》：“人生而有病巅疾者，病名为何?安所得之?岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。”
《丹溪心法·痫》“痫症有五，马、牛、鸡、猪、羊。……以其病状偶类之耳，无非痰涎壅塞，迷闷孔窍，发则头旋颠倒，手足搐搦，口眼相引，胸背强直，叫吼吐沫，食顷乃苏，宜星香散加全蝎三个。”
《寿世保元·痫症》：“盖痫疾之原，得之惊，或在母腹之时，或在有生之后，必因惊恐而致疾。盖恐则气下，惊则气乱，恐气归肾，惊气归心。并于心肾，则肝脾独虚，肝虚则生风，脾虚则生痰。蓄极而通，其发也暴，故令风痰上涌而痫作矣。”
《证治准绳·癫狂痫总论》：“痫病发则昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚至瘛疚抽掣，目上视，或口眼喁斜，或口作六畜之声。”
《临证指南医案，癫痫》：“痫病或由惊恐，或由饮食不节，或由母腹中受惊，以致脏气不平，经久失调，一触积痰，厥气内风，猝然暴逆，莫能禁止，待其气反然后已。”
【现代研究】
·病因病机研究
杨氏观察216例原发癫痫患者，经数理统计，情志因素无论在起病或治疗过程中都起主要作用，与对照组、饮食组、遗传组、外伤组有显著性差异（P<0．05）门匕京医学1984；（5）：302）。陈氏、邱氏则强调病因为痰，故陈氏于方中加入川乌等辛热破结之品，劫其顽痰；而邱氏则从升降论治，以《伤寒温疫条辨》中“升降散”加减，升降气机，祛化痰浊[中医杂志1984；（7）：39）[江苏中医1987；（3）：10L吴氏则认为血瘀为发病另一主要因素，故以通窍活血汤加减治疗[陕西中医学院学报1984；（3）：36）-叫临床研究辨证论治：刘氏根据虚实不同的病机将本病分为4型。其中脾虚型治以健脾益气；脾肾阳虚型治以温补脾肾；湿热型治以清热化湿；血瘀型治以活血化瘀。共治879例，其中控制发作达8个月以上者457例，控制发作5个月以上或偶有发作先兆者158例，无效78例，总有效率91％[河北中医1992；（4）：7）。蕲氏辨证治疗本病60例，其中风痰内扰型用程氏定痫丸加减，神不守舍型用养心汤加减，胆火生风型用消风散加减，痰火上扰型用龙胆泻肝汤加减，瘀血内阻型用血府逐瘀汤加减。诸方均水煎服，每日1剂，3个月为1个疗程，各型总有效率为85％[中医药研究1994；（2）：33）。
专方专药：①熄风化痰法：万氏自拟“定痫散”（由天麻、钩藤、羚羊角、僵蚕、天竺黄、胆星、明矾、郁金、琥珀、朱砂组成）治疗100例，其中随访5年以上未复发而治愈者82例，好转18例[山东中医杂志1990；（2）：17）。②祛痰开窍法：孙氏用麝香、牛黄、羚羊角粉、玳瑁、琥珀、石菖蒲、天竺黄、胆南星、远志、蜈蚣、全蝎、白矾研末装囊制成“止痫散”专方结合辨证治疗98例，其中症状消失，脑电图恢复正常、随访3年以上无复发者53例，症状显著减轻《0例，无效5例[河北中医1992；（1）：1）信③祛瘀豁痰法：王氏用桃花蕊、丹参之类活血化瘀，合黄花败酱、缬草、水牛角浓缩粉、珍珠粉、羚羊角粉、地龙、紫河车、冰片等制成“镇痫灵”片剂，内服配合贴脐法，治疗239例。其中不发作或频率减少75％以上者157例，减少发作50％-75％者7l例，效差4例，无效7例。同时作者发现该方对癫痫大发作疗效最好，并对其他类型癫痫也具一定作用[中医杂志1992；（4）：32）。④降火熄风法：杨氏以泻火定惊熄风法治疗小儿癫痫24例，用珍珠、羚羊角、牛黄、黄连、山栀、胆草、冰片、朱砂、白芍、天竺黄、胆南星、川芎、丹参、白蜜等制成“抗痫珍羚丸’，结果痊愈20例，显效4例（黑龙江中医药1989；（2）：38）。⑤扶正定痫法：马氏用六君子汤加减制成“抗痫散”，同时根据辨证分型加减，共计治疗421例，其中显效225例，有效126例，效差42例，无效28例，总有效率93．39％。同时发现该方具有较广的抗痫作用，尤其对植物神经性发作疗效更佳[北京中医1988；（1）：32]。
其他药物疗法：除内服药外，还有用中药外敷、外贴、穴位注射等方法。王氏“镇痫灵脐贴膏”用桃花蕊、黄芫花、胆南星、白僵蚕、丹参、马钱子、天仙子、青阳参等制成药膏，贴脐，1次／3日，治疗6个月，并同时内服“镇痫灵”，取得明显效果[中医杂志1992；（4）：32]。
据宋代窦材《扁鹊心书》记载：治疗癫痫病，重灸中脘穴，必可治愈，疗效甚佳。临床及理论皆可相互验证。中医称癫痫病属于「痰迷心窍」。所谓「心窍」，就是能够通行无阻的经脉。「痰」为湿邪。也就是说，由于湿邪阻塞经脉，造成气血上壅而不能下降，造成脑缺氧而昏迷，下焦还不甚虚弱的元气不能与上焦交通而鼓动憋胀，刺激中枢神经而造成身体抽搐、口鼻发出怪声。交通上焦和下焦的关键在于发挥中焦的输布功能。所以，重灸中脘穴，就可以解决这个问题。造成癫痫病的主要原因就是心情忧郁、性情孤僻，好的医生必须在生活的自理自立和心理的调整方面多做工作。（可参考《疑难杂症的治疗方法和原则》一文「癫狂」栏）
直接灸百会对癫痫的疗效确切。
山西河津县黄河修防段卫生所谭万捷医师之女16岁，自8岁高热后即患有抽风毛病，发作时手足抽搐，口吐白沫，颈项强直，约半小时后方开始清醒，每隔三五日即发作一次，因而不能坚持上学，中西药物均无效果，谭医师是针灸爱好者，曾在“全国灸法讲习班”学习过，乃决定选取百会直接灸，造成灸疮，一次后发作显见稀少，信心更足，待灸疮开始愈合之际，又复加强一次，前后共直接灸百会3次，病情彻底痊愈，恢复上学，思维清晰灵敏，现已读完初中。
足三里穴，用于消化系统疾病已成常规，而在精神病方面，也同样具有作用。
王X贺，男，成年。
脑脊髓膜炎痊愈后继发癫痫，每隔一二日即发作一次。发作时手扬足掷，号叫不止。在其清醒时，直接灸左右三里，当在左三里着灸时，诉说有麻辣辣的感觉，直上到达头部，右三里也有同样感觉到达腰部。左右各造成1度烧伤，直至灸疮将愈合时，头脑清醒，语言有序。其后症状又逐渐再现，因合作不良，未续灸。
肝主筋，肝俞之外为筋缩，《金针梅花诗抄》：“筋缩能教筋不缩。”癫痫发作正是以筋脉抽搐为主，用之有效。
王X兰，女，16岁。8年前，因患乙脑，痊愈后第四年出现癫痫，每隔1~2个月发作一次，突然倒地，四肢抽搐，双目上戴，咬牙，口角流涎，约十余分钟后平复。平时意识清楚，生活正常。隔姜灸筋缩，灸感由脊柱上行至头，向头顶及其周围扩布，约15分钟感应消失，造成1度烧伤。今已二年，未见发作。
一尾治五痫
痫病，中医病名，是由先天或后天因素，使脏腑受伤 ，神机受损，元神失控所导致的，以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫为主要症状的疾病。因发作时，口中常发出各种声音，故中医又常把此病称为犬痫、羊痫、牛痫、鸡痫、猪痫等，故又称五痫、五般痫。痫病，即为现在医学中的癫痫病。
鸠尾穴是治疗癫痫病的特效穴
那么针灸在治疗癫痫病上，是否有特效穴呢？有，鸠尾穴就是治疗本病的特效穴。明代王国瑞的《扁鹊神应针灸玉龙经》、张介宾的《类经图翼》、席弘医派的《席弘赋》及杨继洲的《胜玉歌》，均以鸠尾穴为主穴治疗此病。如《席弘赋》有“鸠尾能治五般痫，若刺涌泉人不死”，《胜玉歌》有“后溪鸠尾及神门，治疗五痫立便痊”的记载。治疗癫痫病，也遵此法，采用鸠尾穴斜刺，再配以后溪、神门、太冲、涌泉等穴，均收到很好的效果。
古代各文献均有论述
我们认为，针刺鸠尾穴有较好的镇静豁痰、宁心调神之功。因鸠尾穴为任脉之络、膏之原，任脉又上行入目，脏腑精气由目而居于脑，以充养脑髓，补益脑髓而为脑神之用。故针刺鸠尾穴，可豁痰疏经、调节神明、擅治癫痫。
痫病，中医病名，是由先天或后天因素，使脏腑受伤 ，神机受损，元神失控所导致的，以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫为主要症状的疾病。因发作时，口中常发出各种声音，故中医又常把此病称为犬痫、羊痫、牛痫、鸡痫、猪痫等，故又称五痫、五般痫。痫病，即为现在医学中的癫痫病。
鸠尾穴是治疗癫痫病的特效穴那么针灸在治疗癫痫病上，是否有特效穴呢？有，鸠尾穴就是治疗本病的特效穴。明代王国瑞的《扁鹊神应针灸玉龙经》、张介宾的《类经图翼》、席弘医派的《席弘赋》及杨继洲的《胜玉歌》，均以鸠尾穴为主穴治疗此病。如《席弘赋》有“鸠尾能治五般痫，若刺涌泉人不死”，《胜玉歌》有“后溪鸠尾及神门，治疗五痫立便痊”的记载。我们治疗癫痫病，也遵此法，采用鸠尾穴斜刺，再配以后溪、神门、太冲、涌泉等穴，均收到很好的效果
古代各文献均有论述我们认为，针刺鸠尾穴有较好的镇静豁痰、宁心调神之功。因鸠尾穴为任脉之络、膏之原，任脉又上行入目，脏腑精气由目而居于脑，以充养脑髓，补益脑髓而为脑神之用。故针刺鸠尾穴，可豁痰疏经、调节神明、擅治癫痫。
鸠尾注意事项有一定危险性那么，针刺鸠尾穴，有哪些注意事项呢？《玉龙歌》有云：“鸠尾独治五般痫，此穴须当存细观，若然着艾宜七壮，多则伤人针亦难”。说明针灸鸠尾穴，操作非常讲究，并有一定的危险性。因鸠尾穴腹下有肝脏左叶，针刺时应斜向下浅刺，切不可深刺，深刺直刺可刺伤肝脏；亦不应向上斜刺，以免刺伤横膈心脏。这些在临床针刺过程中一定要注意。我们很感叹，杨继洲在《针灸大成》中注解鸠尾穴时说，“针三分，家传灸七壮”，“非高手毋轻下针”，这样的忠告一直警示着我们。我想，只要掌握好操作要领，针刺鸠尾穴治疗痫病的古代针灸经验光辉，必将传承下去。
分型诊治2
1风痰闭窍型:袁xx，男，6岁，丰城县小港乡地梗村。1978年3月5日来诊。平素眩晕，常突然昏倒，人事不省，四肢抽搞，口吐白沫，痰涎雍盛，面色苍白，喉发尖叫、舌质淡红、苔白腻、脉细滑，全过程约4分钟。诊断:癫痫(风痰闭窍型)。治拟风痰、开定痛。用天麻定痫散(天麻、全虫、蜈蚣、法夏、胆南星、白芥子、橘红、郁金、远志、甘草)日一剂煎服并定痫丹(真沉香、海浮石、胆南星、青石、石菖蒲、僵虫、双钩藤、 甘草共研细末)分装白布袋敷神阕、百会、癫痫、大椎穴，均 30天一疗程，共6疗程
2 痰火闭窍型:丁xx。男，11岁，丰城河洲乡丁家村。1999年5月10日来诊。主诉:性急心烦不眠，常突发昏仆不醒，四肢抽撞，口吐白沫，脉弦数。诊断:痫(痰火闭型)。治拟清热泻火、熄风涤痰、开窍定痫 ，治用羚羊定痛汤( 羚羊角、栀子、黄芩、地龙、天竹黄、钩藤、黄连、石蒲、灯心花)日一剂水煎服，并用定弦痫丹敷神阙、百会、癫痫、大椎穴均 30 天一疗程，共8疗程。
3 脾虚兼瘀型:李xx，女，20岁，丰城荣塘乡荣木桥村。2002年9月14日来诊。主诉:癫痫频发 4 年，头晕目眩、面色苍白、精神萎靡、腰膝酸软、心烦失眠、健忘心悸多汗、 纳差腹胀、肢体麻木、舌质红、苔自薄、脉弦细。诊断:癞痫( 脾虚兼瘀型)。治拟养阴益气、熄风涤痰、守心安神。用治痫汤(党参、首乌、自芍、酸枣仁、龟板、麦冬、吴茱萸、 麦虫、五昧子、石菖蒲)日一剂水煎服，并用定痫丹敷神阙、百会、癫痫、大椎穴军30天一疗程，共6疗程。
4心肝肾虚痕型:肖xx，男,25岁，丰城同回乡。2005年6月11日来诊。主诉:癫痫频发3年，身体头晕目眩、神疲贫血、失眠多梦、面色苍白、舌淡、脉细弱。诊断:癞痫(心肝肾虚括号型)。治宜河车大造合定痫丸(紫河车、熟地、天麦冬、龟板、杜仲、牛等)日一剂水煎服,并用定痫丸敷神阙、百会、癫痫、大椎穴，均30天一疗程，共8疗程。
治疗结果3.1 疗效标准:痊愈:临床症状全部消失，半年后随访未复发者:显效:临床症状全部消失半年后随访少数复发者;有效:临床症状大部分消失，有少数阳性症状者:无效:临床症状无变化者。
定神癫痫袋穴位贴敷治疗癫痫50例,获得较满意的效果,兹介绍如下。
临床资料
本组50例,男31例,女19例;年龄最小5岁最大60岁。1~2月发作者11例,3~7天发作者15例,1~2天发作者24例。发作持续时间最短几秒钟,最长达30分钟。临床发作多表现为阵发性意识丧失,伴有肢体的痉挛及抽搐,常反复多次发作。其诱因常在过劳,惊恐,暴饮暴食,感染,过度换气和月经来潮等情况下发作。50例患者,脑电图有棘波或尖波发放者17例。
2 治疗方法
将白胡椒、地龙、蝮蛇、冰片、丹参、天麻等20多味中药,加工研成细末,然后装于袋中,每袋35克(儿童20克),紧贴于神穴上。发作频繁者每天24小时贴敷,轻者每晚贴救,使用180天后更换药纸。
3 疗效观察
3.1疗效标准经3个月临床观察未发作者或发作频度减少者为有效。经治3个月症状无改善者为无效。
3.2治疗结果50例癫痫患者,经用定神癫痫药袋神阙穴外治后,有效47例.占94%;无效3例,占6%。其中,经治2~10天发作明显减少者36例,经3个月观察未发作或发作减少者为9例
典型病例
郑xx,男,24岁,1991年6月就诊。患者于1980年诊断为癫痫。现每1~3天发作1次,每次10分钟左右,突然跌倒,抽搐吐涎,有时小便失禁,对周围发生一切事全不知。曾服抗癫药,效果欠佳。我们给以定神癫痫袋神阙穴贴敷治疗用后2天,自感头脑清,夜间睡眠好,8天后未再发作。1994年12月随访,至今未复发,已能参加正常劳动。
讨论
笔者以白胡椒、蝮蛇、地龙、冰片、丹参、天麻等20多种名贵药材组成方剂。具有活血化瘀:豁痰开窍,息风定痫,养心安神之功效,以神阙穴外贴治疗,达到了治疗癫痫发作的效果。有关学者对神阙穴研究表明,脐部无皮下脂肪,表皮角质层较薄,脐下双侧有腹壁下动脉和静脉及丰富的毛细血管网,故药物易于穿透、弥散而被吸收(《当代中药外治临床大全》)。现代离体皮实验表明,芳香性药物敷于局部,可使皮质类固醇透皮能力提高8~10倍(引用文献同上)。因此方中加用了冰片、菖蒲以发挥药物的双重作用。定神癫痫袋经临床应用未发现有毒、副作用,我们认为定神癫痫袋是治疗癫痫病的理想方法之一。由于本文例数较少,还需更进一步观察。
定痫散:天麻，钩藤，羚羊角，僵蚕、郁金、琥珀、朱砂,石菖蒲、天竺黄、胆南星、远志、蜈蚣、全蝎，白胡椒，珍珠粉，地龙，艾叶各等分，每包10g，贴敷穴位。
穴位：鸠尾，鸠尾对过背部，神阙，配合艾灸鸠尾，鸠尾对过背部，神阙，每次每个穴位连续灸7个艾柱
先艾灸，后贴敷，配合打坐锻炼。