假性高血钾，原因有哪些？
作者：余火
血钾浓度高于5.5mmol/L,即是高血钾。
那什么是假性高血钾？
所谓假性高钾血，是指血清钾升高而血浆钾正常，当二者差值大于0.5mmol/L，即可诊断为假性高钾血症。
钾是一种对人体一种重要的电解质，参与肌肉细胞兴奋性，维持电解质平衡等基础生理功能。错误的血钾报告，往往会误导临床，造成重大损失。
我们检验人在生化检验中，也常会遇到高血钾的情况，那么怎么识别高血钾的情况，发出一份有利于临床决策的报告呢？
笔者根据临床检验中的实践，以及查阅相关文献，总结出以下情况，容易出现假性高血钾，要特别引起重视。
溶血
假性高血钾比较常见的一种情况，就是溶血。溶血有多种原因，抽血不畅，污染等导致红细胞破解，红细胞内钾离子溢出，红细胞内钾离子浓度是血浆中的30倍，所以微量溶血也能导致血浆中钾离子浓度大幅度升高，外观观察到有溶血现象，最好重新抽血复查，否则，血浆钾不能真实反映体内真实情况。
白细胞增多
白细胞增多在临床上比较常见。白细胞增高，如果标本不能及时检测，血液离体后导致糖酵解加速，血浆糖浓度减少，导致红细胞膜上钠钾泵缺少ATP供应，红细胞内钾离子溢出血浆，导致钾离子浓度假性升高。
血小板增多
血小板增多的患者，其血小板在凝固过程中，脱颗粒释放细胞内钾，造成血清钾升高，并不能反映体内真实的血钾水平，患者无肌无力，心动过缓等高钾表现，也无心电图异常，故无需治疗。对此类患者，血浆钾更能反映体内钾水平，标本采集后应尽快送检。
静脉输液时从输液侧抽血
静脉补液时，血液受输入输液影响，钾离子浓度不能如实反映体内情况，特别是在补钾时抽血，造成假性高钾。
抽血顺序不对造成假性高钾
我们知道紫盖管，也是我们常说的血常规管子，抗凝剂是钾盐，抽血时如果操作不当，真空管的子向导管逆流，携带钾盐进入接下来用于测定钾离子测定的生化管，造成假性高血钾。所以要严格操作，以及注意抽血顺序。
消毒时，消毒剂未干燥，造成消毒剂污染
对皮肤进行消毒，皮肤未干燥，消毒剂随针头带入血液，造成部分溶血，使得钾离子浓度升高。所以消毒后，要等待消毒剂完全干燥后再抽血。
采血时，长时间握紧拳头
采血时，长时间握紧拳头，钾离子从前臂骨骼肌细胞释放入血，引起假性高血钾。
温度影响
血液样本未能及时离心将血浆或者血清分离出来，温度较高时，细胞膜上的磷脂分子运动加快，流动性增强，增大了细胞膜的通透性，维持钠钾泵活性的能量被迅速耗尽，胞内钾离子外流，造成假性高钾。
较低温度存放血液样本，抑制钠钾泵活性，造成胞内钾顺浓度梯度外渗，也造成假性高钾。
所以，标本不能及时检测时，要离心,及时分离血浆或者血清，避免出现假性高血钾。
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1、胆红素主要由 物质分解代谢产生。
2、肝中参与胆红素生物转化的主要物质是 。
3、结合胆红素的是 。
4、唯一能降低血糖的激素是 。
5、反应肾小球滤过功能最可靠的指标是 。
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血气分析仪直接测定的三项指标是 。
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