静脉采血后手臂竟然青肿了?你可能是犯了这个错

临床医学检验技师考试专业真题
每日一练

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作者:楚门

上午,一个小伙子过来我们窗口,语气不满地说,你们怎么搞的,给我抽个血,现在都鼓了这个大一个包了。

值班的凤姐定睛一看,小伙子刚才抽血的地方确实鼓起了一个包,还青了一块。凤姐赶紧拿来消毒棉签消毒后,又用干棉签帮他按住。看他稍微消气了一些,凤姐和他聊天,才知道,小伙子抽完血后赶着走,按了针眼不到一分钟,看胳膊上没出血就丢了棉签。

凤姐舒了一口气,说:“小伙子,抽完血后最少也要按压3到5分钟,你表面看着不出血了,里面血管上的针眼可能还在出血,所以导致的淤青和血肿。”

“哦,原来是这样。”小伙子不好意思地点点头。

静脉采血是指将血液从循环系统中通过穿刺抽出,是一种侵入性医疗操作技术,有助于诊断疾病、疾病的治疗、以及治疗效果的评价等,也是检验科常见的一项操作。

一般患者都比较重视采血前和采血过程,对于采血后该如何按压针眼,按压多久却不是很在意,于是导致了不少不良反应,如皮肤淤青、皮下血肿、疼痛等,尤其是皮下血肿常见。

采血后皮下血肿的4大原因

1 按压面积过小。采血针从皮肤进入血管后,因为针尖是斜着进去的,因此会留下两个针眼,一个在皮肤,一个在血管。很多人在按压止血时,只按到了皮肤可见的针眼,却忽略了血管上的针眼,因此不能有效按住血管的出血点,出现渗血、淤血的情况。

2 按压时间不够。采血后一般要按压3-5分钟才能有效达到止血效果,尤其是对于一些凝血功能不好的患者而言,按压时间要适当延长。

3 边按边揉。大部分患者习惯于用力揉搓穿刺部位,想着这样可以更快止血,此时的按压力度并不均匀,反而加速出血,导致皮下大片淤血。

4 按压后曲肘。屈肘阻碍了肘部静脉回流,增加了血管内压力,加上屈肘时皮肤针眼和血管针眼位置交错,棉签实际上并未同时按压住两个针眼,因而血液极容易从血管针眼渗出。

正确的按压方法

1 按压方式。采血后伸直抬高手臂,同时棉签垂直按压在针眼上,这样前臂伸展时两个穿刺点不发生相对的位置变化,棉签平行时同时按压住了两个针眼,有效地避免了皮下出血的发生。如果是前臂屈起,棉签垂直放的话,不仅两个穿刺点的位置发生了变化,而且棉签垂直时按压面积较小,并不能有效地按压住两个针眼,同时前臂在弯曲的情况下按压力度不均匀,此时易发生皮下针眼出血。

2按压时间。建议无论是正常患者还是有凝血机制障碍的患者都应该超过3分钟,必要时适当延长按压时间,短时间内不要反复查看。

3 不要揉针眼。采血后不要揉针眼。抽完血后,血小板还没有凝固,血管针眼处还在继续渗血,需要三根手指压迫,最好再用另外四只手指在另一侧对应按压,形成上下两个支点,这样就能更好地确保止血效果。按的时候不要揉,这样只会适得其反。

4 按压工具。在静脉采血后按压工具也是非常重要的,对采血不良反应的发生有一定的影响。

常用的按压工具还有输液贴、创可贴、棉球,以及自制的按压工具等等,但最常用的按压工具是棉签。

采血后这些细节别忽视

1采血的时候不要穿上臂太紧的衣服,最好宽松一些,这样便于采血和止血。采血后拉下上臂衣袖,避免上臂被衣服“绑”得太紧,起到止血带的作用,影响血液正常回流。

2穿刺的时候要注意不要用力过猛穿破血管壁,避开浅表动脉血管,以免造成误穿。

3采血后,应提醒患者正确的按压方式和按压时间,尤其是老年人的血管弹性差,穿刺时回血慢或者不回血,在采血的过程中就易发生皮下血肿。对于这类人,我们在工作中需要多一个心眼,提醒患者如果有淤青或者皮下血肿,应及时找医生护士处理。

4出现淤青或者血肿后,不要立马热敷,这样会加速血液循环,适得其反。可以在24小时后用热毛巾敷。

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