胃苓汤治腹胀医案1则

胃苓汤，即平胃散、五苓散二方合而为一，具有燥湿运脾、化气行水的功效。

胃苓汤出自《丹溪心法》卷四。

　  【组成】甘草 茯苓 苍术 陈皮 白术 官桂 泽泻 猪苓 厚朴

　  【用法】上药锉碎。每服15克，加生姜5片，大枣2枚，水煎服。

临证可用于四类病证：①水泻，大便清稀如水，一日数行；②水泛为肿，下肢尤甚；③湿阻中焦，脘痞腹胀，食少便溏；④湿滞体表，肢体重痛。

应以用药时以舌淡、苔白、脉缓为其辨证要点。

笔者用胃苓汤加减治腹胀1案如下:

侯某某，男，55岁，2020年8月28日就诊。

主诉：上腹部胀满10余天。

病史：患者10余天前无明显诱因出现上腹部胀满，有时烧心，无嗳气、反酸，无恶心、呕吐，无腹痛腹泻，手足多汗，纳可，眠一般，二便调。

既往史：既往胃穿孔术后25年。

中医四诊：舌淡红、苔白厚、脉沉缓。

据其症状及舌脉诊之为中焦停湿之腹胀，治以胃苓汤加减，

方用：苍术，陈皮，厚朴，茯苓，白术、桂枝，泽泻，砂仁，枳实，干姜，木香。

中药免煎颗粒7剂，水冲服，日一剂。

2周后，患者家属前来言患者服药后，病情缓解，要求再服7剂以巩固疗效。

寒湿困脾，肾失气化，以致水液失调，当燥湿运脾与化气行水并举，促使脾肾功能恢复，水液运行无阻，诸证可以向愈。此方由平胃散与五苓散两方相合而成。平胃散是治寒湿困脾的主方，体现燥湿化浊法则，用于脘痞腹胀，食少便溏，肢体重痛等证，颇为合拍。五苓散是治肾系气化失常的主方，体现化气行水法则，用于吐、泻、水肿等证亦合符节。两方相合，能呈燥湿运脾，化气行水功效，体现了脾肾同治的配方法度。（本段文字摘自《湖北中医杂志》，1993年第4期）