柳叶刀子刊:1990-2019年全球卒中疾病负担

2021年9月3日,《柳叶刀·神经病学》(Lancet Neurology)刊登了2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)的一项成果,估计了1990年-2019年204个国家/地区的卒中疾病负担,并评估了相关的危险因素。

链接:

https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(21)00252-0/fulltext

本研究使用2019年GBD的数据,评估了卒中的发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年(DALYs)、以及19个相关危险因素。研究中的卒中类型包括缺血性卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血。

整体情况

2019年,全球估计共有1220万卒中发病病例(95%UI 1100万–1360万),卒中患病人数估计共有1.01亿。卒中导致了1.43亿DALYs和655万人死亡。所有卒中发病病例中,有62.4%为缺血性卒中,27.9%为脑出血,9.7%为蛛网膜下腔出血。

2019年,卒中是全球第二大死亡原因,占总死亡人数的11.6%。卒中是导致死亡加上伤残(DALYs)的第三大原因,占全球总DALYs的5.7%,仅次于新生儿疾病(7.3%)和缺血性心脏病(7.2%)。

表. 1990-2019年卒中的疾病负担

图. 2019年全球的卒中年龄标化发病率情况

变化趋势

1990年-2019年,卒中发病数增加了70.0%,卒中患病数增加了85.0%,卒中死亡人数增加了43.0%,卒中导致的DALYs增加了32.0%。

1990年-2019年,虽然卒中绝对数值增加了,但是年龄标化率都下降了,卒中的年龄标化发病率降低了17.0%,年龄标化患病率降低了6.0%,年龄标化死亡率降低了36.0%,年龄标化DALYs率降低了36.0%。

然而,在70岁以下人群中,年龄特异性卒中患病率增加了22.0%,卒中发病率增加了15.0%。

性别差异

2019年,男性卒中导致的DALYs数值高于女性患者(7690万 vs 6640万);但男性的卒中发病数和患病数低于女性(卒中发病数:579万vs 644万;卒中患病数:4500万vs 5640万)。卒中死亡人数没有明显的性别差异。

男性和女性的卒中年龄标化发病率没有显著差异,但男性的卒中年龄标化死亡率高于女性(96.4/10万 vs 73.5/10万)。

危险因素

2019年,87.0%的卒中负担(DALYs)可归因于19个危险因素。卒中的首要五个危险因素是高收缩压(占卒中总DALYs的55.5%)、高BMI(24.3%)、高空腹血糖(20.2%),大气颗粒物污染(20.1%)和吸烟(17.6%)。

图. 2019年不同地区的卒中负担(DALYs)可归因的危险因素

1990年-2019年,归因于危险因素的卒中负担在不断增加,从9150万DALYs增长到1.25亿DALYs。这些危险因素中,增长最快的是高BMI,从占总DALYs的15.4%增长到24.3%,其次是高空腹血糖,从占总DALYs的14.4%增长到20.2%。

参考文献:

Lancet Neurol. 2021 Sep 3;S1474-4422(21)00252-0.

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