糖尿病，让人甜到忧伤！首部《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》来支招~
说起糖尿病，大家肯定不陌生。
如今中国已赶超美国，
成为世界糖尿病第一大国。
糖尿病常常被称为“甜蜜的负担”
不少人“谈糖色变”，
“恐糖”情绪不断蔓延，
甚至达到“戒糖”的地步。
过分恐糖，不如科学控糖！
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全民“高糖”
2017年一项关于中国大陆人群的研究显示，我国60-69岁糖尿病患病率为28.8%，在≥70岁的人群中患病率为31.8%，女性患病率高于男性。
2019年数据显示，中国≥65岁的老年糖尿病患者数约3550万，居世界首位，占全球老年糖尿病患者的1/4，且呈上升趋势。我国60岁以上人群糖尿病患病率仍有随着年龄增长的趋势。
糖尿病常常被人称为“甜蜜的负担”。它是一种慢性病，如血糖长期控制不好，身体各系统都会受到损害，也相对容易感染细菌、病毒等病原体。
如何判断
如何判断是否得了糖尿病？《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》指出：
老年糖尿病诊断标准为，典型的糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）加上随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；或加上空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；或加上葡萄糖负荷后2h静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。
虽然糖尿病有不同类型，但2型糖尿病仍然是患病人数最多的一种。
无论男女老少，都容易成为2型糖尿病的下一个目标，特别是下面这些人，就更得小心。
糖尿病会遗传，如果直系亲属，包括父母、兄弟姐妹中有患糖尿病的人，那你患上糖尿病的风险也很大。
体重偏重的人容易得糖尿病，体重指数（BMI）≥24kg/m2属于超重。胖人体内的脂肪细胞比较多，但身体所自带的胰岛受体数目又是相对固定的。脂肪变多之后，会导致胰岛素对血糖的敏感度降低，也容易让糖尿病找上门。 甜食虽然会让人心情变好，但长期嗜甜如命的话，血糖在不知不觉中升高，就要承担糖尿病风险了。
老年糖尿病患者通常病程较长，并发症、伴发病多，应结合每位老年糖尿病患者的特点进行个体化的健康教育和管理。
《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》指出：生活方式治疗是老年糖尿病的基础治疗，所有的老年糖尿病患者均应接受生活方式治疗。对于一部分健康状态良好、血糖水平升高不明显的老年糖尿病患者，单纯的生活方式干预即可达到预期血糖控制。
一、运动治疗
运动是预防和治疗老年糖尿病的有效方法之一，以规律运动为主的生活方式干预可以改善糖尿病患者的胰岛素抵抗。
老年糖尿病患者首选的运动是中等强度的有氧运动，运动能力较差者，可选择低强度有氧运动。低、中等强度有氧运动对于绝大多数老年糖尿病患者是安全的，具体形式包括快走、健身舞、韵律操、骑自行车、水中运动、慢跑等。
每周运动5~7天，最好每天都运动，运动的最佳时段是餐后1小时，每餐餐后运动约20分钟。抗阻训练同样适用于老年人群，可通过哑铃、弹力带等器械进行抗阻训练，也可以采用自身重量练习（如俯卧撑或立卧撑），应加强下肢肌力训练，以预防和延缓老年性肌少症。
二、营养治疗
营养治疗是糖尿病治疗的基础，应贯穿于糖尿病治疗的全程。首先应对老年糖尿病患者的营养状态进行评估。老年患者出现营养不良可能引发住院日延长、医疗支出增加以及再住院率增加等一系列问题。早期识别并管理营养不良有助于阻止及延缓并发症的发生发展。
老年糖尿病患者肌肉含量较低，足够的能量摄入可避免肌肉蛋白分解，应适度增加蛋白质的摄入。健康的老年人每天需摄入蛋白质1.0~1.3g·kg-1，合并急慢性疾病的老年患者每天需摄入蛋白质1.2~1.5g·kg-1，而合并肌少症或严重营养不良的老年人至少每天摄入蛋白质1.5g·kg-1。
进食碳水化合物同时摄入富含膳食纤维的食物可以延缓血糖升高，减少血糖波动，改善血脂水平。对于长期食物摄入不均衡的老年糖尿病患者还需注意补充维生素和矿物质。
老年糖尿病患者与非糖尿病人群相比，营养不良发生风险更高，更易发生肌少症和衰弱，因此，应避免过度限制能量摄入，强调合理膳食、均衡营养，警惕老年糖尿病营养不良，定期确认患者营养风险，尽早发现并干预，有利于改善患者预后。
糖尿病这顶「帽子」，一旦带上，就很难摘下。尤其是一些老年糖尿病患者，平时在生活中更要细心，严格管理饮食。然而随着生活水平的提高 , 人们的饮食普遍追求口感 , 食物加工更细软 , 粗粮杂食更是远离人们的餐桌 , 这给糖尿病患者控制血糖带来不利影响 , 餐后血糖波动大。
一项《增加膳食纤维对糖尿病患者血糖影响观察》的研究证实，膳食纤维可减少小肠对糖的吸收 , 使餐后血糖上升趋于平缓 , 还可减少降糖药物的使用剂量 , 膳食纤维还可以增加饱腹感并延缓胃的排空 , 防止多食而影响血糖水平 , 并有助于体重的控制。
许多研究也证明，膳食纤维可降低胰岛素需要量和提高胰岛素敏感度, 在预防和治疗糖尿病中的作用不可忽视。
食物中的膳食纤维主要来自植物性食物 , 如各种谷类、豆类、蔬菜、水果、坚果等均富含膳食纤维 , 也可补充纯膳食纤维制品 , 方便有效。
参考资料：
[2]贾伟平,陆菊明,纪立农,等.中国2型糖尿病防治指南(2017版)[J].糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.
[3]国家老年医学中心,中华医学会老年医学分会,中国老年保健协会糖尿病专业委员会.中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)[J]. 中华老年医学杂志,2021,40(1):1-33.
[4]林燕.增加膳食纤维对糖尿病患者血糖影响观察[J].中国实用医药,2013,31:241-242.