王雨三治疗失眠的辨证思路

失眠让很多人很无奈，医家大多认为是因为心神的问题，不知道脾肾脏腑阴阳不和的原因，也会导致失眠。黄帝内经上说：卫气留于阳，则阳气满，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑。还有：胃不和则卧不安。失眠的原因并不仅仅是因为心的原因。

张仲景伤寒论中，虚烦不得眠，用栀豉汤来清泄。

心烦不得眠，用黄连阿胶汤来清补。

昼日燥烦不得眠，用干姜附子汤以温热。

辨证施治用药，没有定式。这里面可以看出，如果是身热虚烦，胸口憋窒，就用栀豉汤泄掉胸中的郁热就可以了；而邪热伤阴的失眠，出现口干舌燥，心中烦不得卧就得用黄连阿胶汤来补阴清热了；如果白天烦躁的失眠，通常是阳虚引起，就得使用干姜附子汤来温阳，阴阳平衡了自然就不燥烦失眠了。

当然以上的都是伤寒论里的方法，王雨三还发现有其他原因引起的失眠。
一，肝肾（阴）虚。肝藏魂，肾藏志，肝肾虚，魂和志都不安，肾水不能上奉于心，心肾不交就会失眠。左手脉沉细而涩，这种情况老人最多，当然现在用眼过度加上生活不节制的年轻人也会出现这种情况，这样就得用斑龙丸，用补肝肾的办法来调节失眠。

二，胃火和食积。心肾相交才能睡眠质量好，但是心肾之间需要通过脾胃运化才能相交，中央脾胃属于土，中土生病了，心肾没法相交，所以会失眠。也就是胃不和则卧不安。那就得清胃火，消食积了。清脾胃火就得根据火在表分、在气分、在血分的情况使用升麻葛根汤、白虎汤、承气汤之类的药了。而消食积就是用保和丸加减，一般是根据是热积、寒积、肉积来对应加减用药。

三，心肝火（旺）。心肝火盛，就会神和魂都不安逸，所以会失眠，同时还会出现头晕，头痛，寒热，口苦口渴，面如尘土，胁痛等症状。就得根据实际情况用小柴胡汤或者龙胆泻肝汤了。

四，痰阻（痰浊中阻）。痰湿阻塞在中，会引起阴阳不通，所以会失眠。黄帝内经里说用半夏汤去痰湿就自然好了。

五，心神虚（心胆虚怯）。心神虚的病人神思恍惚，好像睡着了又好像没睡着，或者梦中惊醒，左手脉虚弱，那就得用安神定志丸。

当然除了以上问题，一切外感内伤的杂病，都会引起睡眠质量不好，必须得找到病源，治疗病根，那样就算不是针对失眠来治疗，也会自然而然睡的香香的了！