舌诊是判断病症不可忽视的一个条件
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四诊合参是判断疾病运用的基本方法，这种方法至古以来沿用至今。舌诊也是诊断疾病不可忽视的一项重要内容，舌诊是通过舌质、舌苔的观察，了解脏腑发生病变，而且是判断脏腑性质不可多得的好方法。 一，舌与脏腑的关系， 舌和脏腑的联系，主要是通过经络和经筋的循行联系起来的。心开窍于舌，又为脾之外候，五脏六腑之经脉又直接或间接地与舌相通，所以，舌象的变化与脏腑，经络病症直接相关。《灵柩·经脉篇》曰：“手少阴之别……循经于心中，系舌本》”又曰：“肝者，筋之和也。筋者，聚之阴气，而脉络于舌本也。”《灵·柩经别篇》曰：“足太阴之正，……上结于咽，贯舌中。”《素问·奇病论篇》曰：“少阴之脉，贯系舌本。”这说明脏腑的精气可上营于舌，脏腑的病变亦可从舌象变化反应出来，因而望舌可以诊察脏腑的病变。 二、脏腑在舌面上的分布 在长期的临床实践中，前人发现舌的一定部位与一定脏腑相联系，并反应相关脏腑的病理变化。《医镜》曰：“凡病俱见于舌，……舌尖主心，舌中主脾，舌边主肝胆，舌根主肾。”《舌鉴辩证》曰：“舌根主肾、命、大肠，舌中左主胃、右主脾，舌前面中间属肺，舌尖主心，心包络，舌边左边主肝，右边主胆。”这种以舌的分布诊断脏腑病因的方法，在临床上具有一定的参考价值。 三，舌诊内容 在临床上，舌象的变化能客观地反映人体气血盛衰病情的进退，病症的寒热，以及病邪的深浅等。如《辨舌指南》曰：“辩舌质，可辨五脏之虚实，视舌苔，可观六淫之深浅。”如苔薄多为疾病初期，病位上浅；苔厚则病邪多以深入里；舌质绛，多为热入营血等。同时，不同性质的病邪，可常在舌上反应不同的变化。如，黄苔多表示热邪内盛；舌质有瘀点或瘀斑，往往是瘀血和征象。如果舌色变化则可表示病势进退。如，舌苔由白转黄变里，多可病邪由表入里，由寒化热，由轻转重；若舌苔内燥转润，由厚变薄，则属津液渐复，病邪渐退之象。 1、舌苔 舌苔是胃气所生，常人只有一层薄白苔，干湿适中。察苔，主要是察苔色，苔质两个方面。 2、苔色 苔色主要有四种：白、黄、灰、黑。苔色的变化，主要反应病邪深浅及病邪及病邪性质。 1）、白苔：多主表证、寒证、风寒表证，舌苔薄白而舌边、舌尖偏红。外感燥邪，常见苔薄白而干。外感湿邪，多见舌苔薄白而滑或蔌腻。 2）、黄苔：主里证。黄苔为热邪熏灼所致。一般黄苔越黄，反应热邪越重。淡黄为轻热，深黄为热重，焦黄为热极。 3）、灰苔：主里证，见于里热证或寒热证。灰色即浅黑色，灰苔和黑苔常同时并见。灰苔滑润，为寒邪内阻，或痰饮内停。 4）、黑苔：主里证，主热极或寒盛。黑苔多由灰苔发展而来，常见于疾病的严重阶段。黑苔燥裂，甚则生芒刺，多为热极津枯。黑苔滑润，多为阳虚寒盛。 3、苔质 1）、厚薄：反应病邪轻重及病情时退。薄苔多为疾病初期，病邪在表，病情较轻；厚苔多为病邪在里，病情较重。舌苔由薄转厚，表示病邪由表入里，病情由轻转重。舌苔由厚转薄，是邪气由里出表，病情由重转轻。 2）、润燥：正常舌苔是滋润的，舌苔的润燥，反应津液的盈亏，舌燥，精糙起刺，为津液亏耗；舌苔滑湿，多为水湿内停。 3）、腐腻：腐是苔如腐渣，楷之即去，是胃中浊腐之气上升；腻是粘腻，舌面多有一粘液，腻苔剥之不去，是阴阳阻遏阳气，多为痰饮湿浊食积。 4）、剥脱：指舌苔消失。舌苔消失不再复生，为光剥舌，是胃气大伤所致。 4、舌质 察舌质包括察色，舌质颜色和舌体形态。正常舌质呈淡红色而润泽舌体柔软灵活。 5、舌色 患病时舌质颜色的异常改变常见有淡白色、红色、绛色、紫色舌。 1）、淡白色：舌苔较正常浅深，称淡白舌。因气血亏虚，血少不能上荣于舌；或因阳气衰，运血无力为气血两亏所致。 2）、红舌：舌色深于正常，称红舌。是多因阳热亢盛，气血上壅于舌所致。主热证，有虚实之分，舌鲜红，舌苔黄燥者属实热；舌鲜红而苔厚腻，为湿热邪盛；舌尖红者为心火亢盛；舌边红者，为肝胆火旺。 3）、绛舌：较红舌更深的红色舌，称为绛舌。多因热入营血，耗伤营阴，血液浓缩，血热充斥于舌。内伤杂病，则见于久病，重病之人。 4）紫舌：舌色暗红呈紫色，或舌上有青紫色斑块，瘀点，称紫舌。绛紫而干，为邪热亢盛阴津耗伤，气血郁滞之症。淡紫或青紫而湿润，为阴寒内盛，血脉瘀滞。 6、舌形 舌形，是观察舌体胖瘦、老嫩、有无裂纹齿痕，以及舌体运动形态等，舌体润泽为荣，舌体干瘪为枯。 1）、胖大舌：舌体胖大。舌体胖大而嫩，舌质色淡，齿痕明显，多属脾肾阳虚，津液不化，水饮痰湿阴滞所致。舌体肿胀满口，舌质色红，多属心脾热盛。 2）、裂纹舌：舌上可见有明显裂纹，多为津血亏损，舌体失于滋润。舌质红绛而有裂纹，多为热盛津伤；舌质谈白而有裂纹，则为血虚。 3）、齿痕：舌底边侧，印有牙齿痕迹。多因舌体胖大被牙齿压迫所致。所以，齿痕舌常与胖大舌并见，多数脾虚。 4）、芒刺：舌象**增生和肥大，高起芒刺，摸之棘手，称为“芒刺”，多为热盛。芒刺多见于舌之边尖部分，亦可全舌皆有。是因脏腑热极，热入营血，营热郁结所致。根据芒刺部位，可分辨邪热所在脏腑。如舌尖有芒刺，则多为心火亢盛；舌边有芒刺，则多数肝胆火盛；舌中有芒刺，则主胃肠热极。 5）、舌强：舌体强硬不灵活，不能转动，致使语言蹩涩，称为舌强。多因外感邪热亢盛，均伤阴津，舌脉失养；或因内伤痰浊蒙蔽心窍，舌失其主；见于内伤杂病，则多为中风征兆。 6）、舌歪：舌体不正，伸舌时偏斜于一侧称为舌歪。多因凤邪中络或风痰阴络所致。病在左偏向右；病在右偏象左，多为中风或中风先兆。 7）、缩舌：舌体卷缩不能伸出口外，称缩舌。无论因虚因实，皆属危重证候。舌淡湿润而缩，多为塞凝筋脉；舌质红干缩短，为热病伤津；舌胖而缩短，为痰湿内阻。 8）、舌颤：舌体在运动或不适动时不自主的战抖，称舌颤。久病舌颤，为气血而虚，或肝风内动；舌绛红而颤，多为热极生风或肝风内动。 望舌是诊断疾病很重要的一个方面，通过望舌可以判断很多疾病，但它最主要是判断病症的性质，这是望舌的独到之处。别小瞧望舌这种简单的方法，在对待难症的判断上，有时确起到不可估量的作用。 有一位女士，因病症性质判断有误，使病情止步不前，然后，仅仅根据望舌的方法，对病症性质做出新的判断，才使病症发生急剧性的变化。病情还得从头说起。 这位女士有一个时期经常怕冷、怕风，即使在炎热夏天自然风都无法承受。不管天气怎么热，一回到家里门窗紧闭，睡觉时不仅盖棉被，而且脚也要单独用小棉被捂的严严实实的。白天都要穿着羊毛裤，长袖的衣服等等，根本无法在有空调的商场里面上班。 来我处诊治之前，曾到中医院里的一位名医看过，这位名医认为，怕风的病症属于寒症，为寒湿所致，开了不少祛风补阳的中药，结果吃了几副病情根本不见好转，后来到我处诊治。因为有名医治疗在前，所以，我在诊脉上非常慎重，在询问病情后，经诊脉，为脾胃脉虚，而余脉平，脉象说明，病因在脾胃，虚脉当然要补，这位名医对病因的判断和用药也应该是正确的。但我在想，脉象诊断的无误，服药后病症为什么会没有发生变化呢？很有可能是在病症性质上判断有问题，于是我特意观察一下舌苔，果然真不出我所料，舌苔红而干涩，怕风这种病症的性质并不是虚症，是热症。虽然在脉象上属于虚脉，但在舌苔上反应出来的是热症、热为实证、为火，所以，治疗上不应该运用补法，而是应该运用泻法，泻去脾中之火。治疗无效果的原因是出在病症性质的判断上，我对此病的判断正确与否，还要看治疗后的疗效，疗效是最好的证明。 我根据确诊的病因，运用经络调整法，首先调整脾经、胃经，使之脏腑的阴阳平衡，然后，又根据“实则泻之”的原则，调整了肺经、大肠经相泻，第二天来诊时，穿着焕然一新，穿上了夏季应时衣服。这位女士高兴的对我说，你治疗后的当晚，身体上就没有原来那么怕风，早晨起来后身体的各项症状均感觉好多了。此病症共治疗大约一个多月的时间，恢复了正常的生理状态。 这些年怕风的病症曾治愈多例，其中有男、有女、有本地、有外地，为他（她）们看病的有资深的老中医，还有有名医的亲传**。为他（她）们怕风的病症没有得到治愈，其共同原因是对脏腑患病的性质判断有误，均认为是寒症，而且长时间不改用药处方，更有甚者二年中服用大量的热药进补，结果补出胃溃疡、十二指肠溃疡。 事实胜于雄辩，这些医者的粗心大意，把脏腑本是热症看成寒症，是医者的一时疏忽，却使患者在痛苦中煎熬多少年。 怕风是女性当中的常见病、多发病，治疗前一定要注意观察舌苔上的变化，判断脏腑患病的寒热性质，不要轻易的进补，对症下药，辩证施治。通过广泛临床验证，舌苔是判断机体怕风性质最简单、最有效的方法。
希有55在诊断疾病中，望诊是很重要的一中方法。 小白头翁舌诊与脉诊，脉诊应该更客观，舌诊有时会误诊，比如患者吃过染色食物，慢性口腔溃疡形成的假膜被误认为白苔------草原民间中医你只说对了一半，还有把口腔白斑（口腔粘膜病）、槟榔舌当成口腔溃疡的，这就看医生的基本功和知识面，这就好比一个中医不知葛根的功效和一方治多病，只知道葛根汤治颈椎病而不知治面瘫、治青春痘，葛根还能解酒。这就是没有系统学习中医基础理论的结果。一个中医如果不学习，总拿自己认为是经验的真理，闭门造车怎么会成为一个合格的中医！ elujin望而知之谓之神。四诊合参为上策。 lqs1944**只是**，可缓解疲劳，也有一定止痛的作用，但不是医生，不懂治病的医理，很难搞清补与泻，治疗与**有本质的不同。。 不是**手法，而是根据脏腑和经络的阴阳五行施治。------pupukii文中写了“首先调整脾经、胃经，使之脏腑的阴阳平衡，然后，又根据“实则泻之”的原则，调整了肺经、大肠经相泻”。我试着说一下这里的取穴，您看看对不对？ 首先，运用了本经补泄：脾实证，实则泄其子，选择脾经的子穴（商丘），胃经的子穴 （厉兑）。 其次，运用异经补泄：肺经，大肠经是脾胃经的子经，选取肺经属金的子穴（经渠），大肠经子穴（二间）。 |
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