李玉宾老师临床带教课实录(十)

李某,男,37岁。

  今天小李做模特,这么长时间了,我们都熟悉了,正好有几个旁听的朋友,可以一起都看看,好,大家先开始望诊。

  大家一一望诊并发言……

  你看,即使不看人,只看穿的衣服就知道他是肾虚肝郁,黑色是帮助肾收藏的,绿色是帮助肝生发的,很本能的一个需求。只要是他自己愿意穿的衣服,肯定是自己喜欢的,所以他选的衣服一定是跟自己的气场相应的。(注:当时小李穿了一件绿色体恤,外面套了一个黑色的衬衣。)

  刚才大家说的肾虚呀,有郁结呀,脸色有点黄,脾胃弱这些说的都对,那么我们望诊,很重要的一点,今天正好借小李这个案例给大家讲一下。

  望诊,望神气一定要望清浊,这是很重要的一点。大家看小李,最初的直观的感觉就是气不够清透,并不是说气太暗了,暗是一方面,有的人的脸乌黑乌黑的暗,但是他是放光的那种暗,是比较干净的,小李的这个气有点黏黏糊糊,不够爽快的感觉,这叫气浊,或者叫气不够清透。

  一般人来讲,神气有强有弱,有明有暗,只有问题比较重的时候才会牵扯到清浊。小李这个气明显的偏浊了,偏粘滞了。为什么会出现这种情况?五脏里面,脾主思,思则气结,脾属土,土生湿,湿气黏腻,这都是相应的。

  所以,长期的忧思气结,引起气机郁滞,湿气内郁,导致整个气机郁浊。就跟咱们以前农村,有那种池塘,水不流通,时间长了就浊了,小河的水常年流着,很干净。这种郁结的湿气,很不容易去,比较黏滞。脾呢,忧思气结的话,这个气本身湿气重,脾虚湿盛的时候,你气再一结,不动了,整个湿气郁在里面了。就好比池塘的水长时间不流动了,慢慢就浊了,不干净了,这种不干净了的气,实际上是一种郁结,就是一种粘滞的郁结在体内,泛滥,它表现出一种神气比较黏着,不清爽的感觉。

  那么人来讲,在精神层面上来讲,它可能不够精神,好像有点懵的那种感觉,不是那种活灵活现,像小孩那种神气特别清透,特别灵巧。人会显得稍微迟钝一点,或者反应慢一些的感觉。这实际上就是气机郁结,浊气内郁,在神气方面的一个外在表现,这个根源实际上是心性的这种忧思。

  那么这种忧思来源于什么呢?你看小李,人是很好的,比较负责任,尽量为别人考虑的比较周到,比较细致的这么一个人。但是呢可能他会有一些自己的困难,或者有一些自己的负担,类似这样的一些东西,那么可能他做一些事情会比较费力,他在努力地去做,但是又达不到自己预期的目的,这种状态就好比那个气郁在那个地方,想动一下动不了,想动一下动不了,老是郁在那个地方。

  所以呢,可能是环境,可能有一些事情不是非常的如意,造成心态有一点压抑,慢慢对身体产生这么一个影响。人这一生,谁都难免碰到不如意的事情,所以心态很重要。《内经》讲,怒胜思,如果有个什么事,让他暴跳如雷,发一发火,发一发脾气,他的那身体好的比较快。为什么站桩他会好,站桩这个气走的很快,那就是疏达肝气,疏达木气,木能克土,木能疏达土气的雍滞,所以站桩就有好处。

  小李应该多参加一些户外活动,多参加一些比较激昂的活动,让自己的精气神再高亢一些。那这样的话,心气一动,心气上来了,脾气就自然开始运化了,浊气慢慢就散开来了,人的精气神一上来,好多事跟着就顺了。所以当一些外在的不如意的事情压着你的时候,如果你逆来顺受,我就这样吧,那可能慢慢你就磨得没性子了,你就真的压下来了,就是现在这个状态。或者你改善一下,包括站桩,或者更好的直接调整自己的心态,让自己更积极向上,更开朗一些,这样的话,可能好得更快一些。

  你的根源在哪里,在于你心气比较压抑,或者说比较绵柔,跟小绵羊一样,就没抬起来,久而久之,整个气机郁结在这了。所以有时候看小李就像一个小姑娘一样,脾气绵绵的,有这种感觉。这实际上是病根所在,根源来讲,就是心性太柔,不够阳刚。所以中土一虚,一郁结,肝气跟着就郁上了,气血跟着虚弱了,必然身体跟着虚了,后面一系列问题都表现出来了。但是那些相对来说都是标证,根源还是在内心的这种忧思气结,当然我不知道你有什么事,但是肯定有这样的因素影响在里面。

  摸一下脉,脉是沉紧的,气郁的比较深,还是挺压抑的,肌肤稍微有点粘滞的感觉,脾还是很虚,舌头也是胖胖的,淡淡的,润润的,左脉还是很紧的。

  那么这种特别紧的脉,你看我们一般摸脉的话,这种反应特别大的情况比较少见,这么多模特里,小李算是力量比较强大的一个。这种脉象一般见于什么情况,一种就是咱经常说的抑郁症之类的,就是精神层面有点问题了,这种人比较多的,比较多见。还有一个就是肿瘤患者,也容易出现这种脉,另外小李好在他还跟我们这些好人在一块,所以没有这方面的危险,不要一个人,一个人比较危险,要保持跟大家一起。

  凡是出现这种特别黏的,脉气又麻又凉的,这种麻是什么呀?就是郁结不通,就是那种纠结,这就我们感受的那种脉气,纠结在那个地方,要走还走不动的那种感觉,慢慢的好像哆嗦在跳的那种感觉。然后呢,为什么你们会觉得凉,凉原因是这个他这股气,你看正常的气正常人的气它流通的很好,流通很好的气就是一股阳气,温热的,自然就是温热的。

  你看,老人最喜欢搂着小孩睡觉,为什么?小孩像小炉子一样,热乎乎的,气又干净又热。凡是这种气忧结的,郁结比较厉害的,一气流通很差,就是阴气,阴气就没有温热感,自然就偏凉。当肾气虚到一定程度,元阳不足的时候,就是一股冰凉之气,这个还算不上冰凉,你们还没摸过,冰凉之气一摸胳膊都是冰冰的,就跟放在冰水里的那种感觉。小李只是有点凉,还不算冰,可能更多的是麻的感觉。

  从治疗上来讲,郁结很重,先要把郁结破开,因为摸他的脉很紧,从破气和破有形郁结这两个层面,有形的郁结对他来讲可能就是寒,瘀血呀,这是有形的郁结,包括浊气。无形的郁结,就是气的郁结,这两方面肯定同时并存,无形的气结时间久了,必然会有有形的浊气在,这两方面一块,通路一定要先打开。

  然后就是调心态的问题,也可以用药物来调。凡是对这种阴性的心态,让他积极向上,亢奋一些的话,肉桂是一个很好的药,肉桂,桂枝都很好。再厉害用点细辛都可以,都可以适当的用,肉桂用了6克,刚才写了3克,后来加倍6克。

  有一个人用麻黄附子细辛汤,专门治疗抑郁症,发现效果很好,当然前提是适可而止。因为他本身肾虚,你要单纯的用,用多了就散了,但是一定要鼓动,这是必须的。然后破郁的药加上鼓动心气的药,就是这么一个思路。但是药物的力量,很难超过神气的层面,就是它顶多在气的层面,他这个根源是在心气上,在心性上。你看喜则气散,怒则气上,不是说老发火,这也不现实,真正的根源是让自己高兴起来,一高兴郁自然就开散了,气自然就升起来了。

  所以这种心性的力量最强大,你要想办法让自己变得很积极向上,很阳光很高兴,这就是自己的事了,自己想办法。以前有一个病人,忘了什么病了,我看完就忘了,他就是那种特别想不开的,吃药效果也不好。然后我就跟他讲,除了吃药,还给你安排一个作业,每天呀你要大笑,必须大笑,至少五次,必须笑出声来,假装笑也要笑,哈哈大笑,每次不低于一分钟。

  这个病人当时就不理解,但是我说你必须照着做,后来他真回去每天就笑,是不是笑五次我不知道,反正回去就是强迫自己笑。大概过了半个多月,症状明显就有改善了。就是以前用药效果很差,自从让他笑了之后,改善的就快一些,时间比较长了,也没留下这个医案,很典型的一个例子。

  通过心态的调整,效果立竿见影。所以有时候用药不效,或者效果不明显的时候,不见得就是辨证不对,用药不合适了,是不是方子没把握准,有时候不见得。也可能你的判断,你的用药都是对的,但是他那个心性,他不动,老郁在那个地方,不随着你的调整去改善,这个时候就很难见效。

  有的人是那种郁结的很重,很顽固,也有的人很消沉,小李属于那种比较消极,或者说比较低沉的。由于心态的低沉,不够积极,所以很多郁结,他没有主动往外排的动力,郁结在里面越攒越多,郁结越多压的越重,也就更释放不出来。所以这个时候就要背水一战,你就真的把心放开,心一旦放开,一旦抬起来了,这些郁结,就好比抖身上的灰尘,自己就掉下来。你如果这么缩成一团,那就成了一个垢痂一样,好比被罩住了,把你遮挡住了,你就看不见是啥了,知道吗?

  药物呢,只是在气的层面帮他缓解一下,最根本的问题还是要把心打开,要非常的阳光,非常的积极向上,用非常乐呵的态度去对待一切。不要为这些事忧愁,世上没有十全十美的人生,也没有十全十美的事,知足常乐,高高兴兴就可以,有什么可发愁的,是不是。跟有钱的人相比我们都是穷光蛋,还不活了是不是,穷乐呵,穷乐呵,自己高兴就好了,就这个意思。

  所以,这就是你的根源所在,为什么大家摸着你的脉凉呀,麻呀,都是一些负面的感觉,原因就是你这个内心阳刚的东西不够,内心阳刚的气场只要足够的强大,身体里这种阴性的东西就没有停留的地方,就停不住。

  有时候碰到一些老年病人,老年人阳气比较弱,容易产生一些偏阴的病证。但是有些老年人天生就乐观,老顽童一样,每天高高兴兴的,吃呀玩呀,唱歌呀,不知道什么叫愁。这种老人,你去看也是一身病,高血压呀,高血糖呀,这个地方有问题,那个地方有问题,也一身病。但是他一身病,他也没事,一身病他也出不了事,血压很高,人家也没有脑溢血,也没有心梗,血糖很高,也没有说眼睛不行了,神经麻痹了,人家也没有。人家胃口还也挺香,吃的还很高兴,每天还不停的去玩,忙的不亦乐乎。就是因为他心态很阳光,很积极,这股心气带动整个气机的流通,尽管有郁结,但是呢,好比说这路有些堵,但是车跑的还欢实着呢,一直不停的在跑,整个气的周流它没有停顿。你这个好比说稍微有个坑,这车趴在这不动了,我可过不去了,完全不一样的心态。

  所以吃药是其次,调心态是第一,就是让自己照着十八岁小伙子那种干劲去调整就可以了,不用吃药也能好。这种心态的调整,你要是能做到,人家说放下屠刀立地成佛,你要是真是马上能调整过来,可能你这个病一个星期之内就能好。

  刘善人讲病,把病讲到心里去,很多人那个病当时就好,那就是很快。有些人转不过这个性来,吃了好几年药也好不了,所以这个快慢完全是在自身,你回去调整一下,也不是个什么大事。可以让大家看一下方子。

  问:老师能让他回去大哭一场行吗?

  答:发泄嘛,都可以。

  因为我平时看病时间比较短,没有那么多时间跟病人说,有时候碰上像小李这样的情况,可能简单说几句,也不会说的太多。我们也看了这么多了,心态是第一位,只要心态好,什么病都可以治好,心态不好,什么病都很难治,心态不好感冒可能会要命。

  问:摸脉的话经络会有感觉?

  答:你们要是气场比较敏感,能感受到他这个气呀在哪条经上走动。我感觉腿上这两条脾经最明显,足太阴脾经,两条腿都是凉凉的,麻麻的,麻了都有两分钟了。

  问:不给他用点皂角什么的?

  答:他这个主要的还是偏于气结,这个痰郁和瘀血相对来说比较次要,因为他的根源在心气上,所以给他用的主要是枳壳和薄荷,这两个是关键的,一个破气,一个宣气,让他散了。

  用药的话,象他这种郁结,药物通破的时候,是从周边来流通,来疏导。而调心性相当于是在核心,核心爆炸的那种方式,那个效果就是心性一开,好比是最核心的一爆,外面所有的一切跟着散开来了。而用药只是在外面,好比拿个小锤子,周围敲了一圈,给它缓解一下,但是里面的那个心还是结实的,药透不了里面的心。

  心主神明,主明则下安,主不明则十二官危,就是心气的问题,如果自己没有调整好,核心问题解决不了,外面用药始终不是一个长久的解决办法。即便用上药,能够临时缓解一下,不是长久之计,最根本的还是要靠你当心的一爆,马上这个心气一开,所有的气都跟着转起来了。

  问:原来不是说连翘开心结的?

  答:连翘也只是外在的那种开心结,单纯在心气的时候,用连翘就可以,他这个不光是在心气上,全身都是,不能只顾上焦,用的是一个全局的方子。

  问:这个方子看起来比较柔和。

  答:劲儿也不小了,枳壳劲很大。一般情况枳壳和肉桂,肉桂我用不到6克,这个方子劲不小,黑丑也6克,让它通的快的些,所以这个劲不小。

  但是这个方子的劲再大,都比不上自己心性的调整,这一点一定意识到。当然用药之后呢,把外面的负担减轻了一些,你再去调心性,阻力会小一些,好调一些,有这么一个好处。

  小李:同学说让我做锻炼,其实我上学那会儿挺能锻炼的。

  答:锻炼只是身体上的锻炼,这种心性的问题,有时候不是靠锻炼得来的,锻炼跟用药差不多,不过是流通周身而已,知道嘛。你回去试着放松,每天晚上睡觉之前,躺下之后,拿上15分钟到20分钟的时间,想象自己全身,从头到脚每一个关节都放松,当你全身都放松的时候,内心这股阳气自然就动起来了,总有一天它自己冲开了。那个阳刚之气是与生俱来的,不需要人为的刻意怎么样,它本来就在。并不是说非得去人为的弄一个心气把它挣开,是因为你现在这个心气太纠结,自己把它就束缚了,你只要慢慢的把它放开把它松绑,它自然就展现出来,自然就动起来了,知道吗。那你就可以试试,每天晚上睡觉之前学会放松。

  学员:站桩,静坐有这个效果吗?

  答:站桩和打坐都没有这个效果好,你可以回去试,知道吧。站桩对你来说可能还比较好,我觉得躺着睡觉时那种完全的放松,对你来说可能是最好的。

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