收藏级，主动脉夹层分型（精美插图版）

主动脉夹层的分型是我们在临床工作以及考试中需要烂熟于心的知识点，但是不用的时间一长，往往容易记忆混乱。今天给大家找几张图并梳理了一些超纲的知识点，目的是进一步加深大家对主动脉夹层分型的印象。同时也方便大家对这一知识点的检索。

经典分型

1

DeBakey分型

一共分为三型（I型、Ⅱ型、Ⅲ型），分型依据根据破口位置和累及范围进行判断：

I型：第一破口（也就是指夹层的起始部分）位于升主动脉近心端，或由主动脉弓降部的夹层向近心端延伸至升主动脉（逆行），夹层向远端延伸至降主动脉。这一类至少要累及主动脉弓。（推荐手术治疗）

Ⅱ型：第一破口位于升主动脉，且夹层局限于升主动脉。（推荐手术治疗）

鉴别：与I型的鉴别主要在于头臂干是否受累，未受累Ⅱ型，受累I型。

Ⅲ型：第一破口位于主动脉弓降部以远，局限于胸降主动脉（Ⅲa）或累及腹主动脉（Ⅲb）。（通常非手术治疗）

鉴别：与I型、Ⅱ型鉴别，主要是判断第一破口位于左锁骨下动脉以远的位置。

看上图我们发现，Ⅲ型分为Ⅲa和Ⅲb两型。两者主要以膈肌为分界

Ⅲa：限于胸降主动脉，也称为局限型。
Ⅲb：扩展至膈下，累及腹主动脉，也称为广泛型。

2

Stanford分型

一共分为两型（A型、B型），使用起来简单快速，有效指导治疗方案的选择。

A型：累及升主动脉的主动脉夹层， 相当于DeBakeyⅠ型和Ⅱ型。（通常推荐手术）

B型：主动脉夹层局限于降主动脉或累及腹主动脉以远， 相当于DeBakeyⅢ型。（通常推荐介入/非手术治疗）可逆行向上称为逆行Stanford A型 (Retrograde Type A)，可发生在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后。

注意：累及主动脉弓但不累及升主动脉的夹层，Stanford分型为B型。

参考文献：

Nauta F J H, Tolenaar J L, Patel H J, et al. Impact of retrograde arch extension in acute type B aortic dissection on management and outcomes[J]. The Annals of thoracic surgery, 2016, 102(6): 2036-2043.

DiMusto P D, Rademacher B L, Philip J L, et al. Acute retrograde type A aortic dissection: morphologic analysis and clinical implications[J]. journal of surgical research, 2017, 213: 39-45.