甲状腺结节、淋巴结节，古人设计了一个方，治疗效果非常好！

当代社会体检是每年必须的项目，在大多数人的体检项目之中，会有甲状腺结节或者肺部结节的疾病，而甲状腺结节可能提示甲状腺癌，所以这对于不少人来说都是一种心病。那么，中国古代是否也有这类疾病呢？西方哲人说，太阳底下无新鲜事，所以古代也是有这类疾病的。但是，为什么我们看到的经典书籍之中没有相关记载呢？实际上，古人讲这些疾病的治疗归结到了外科疾病之中。

前期，我们读了薛立斋的《内科摘要》，而我们今天就带着大家来读一下他的老本行，即《外科发挥》，这本书记载了很多外科疾病的治疗方法，其中有不少是关于肿瘤的，关于皮肤病的，还有关于甲状腺结节、甲状腺肿大等问题的治疗方案。

导致甲状腺结节的原因有什么？

在导致甲状腺结节的问题上，我只记得观察到脾气大的人普遍都会有，所以肝气不舒应该是最主要的原因，除此之外也会有其他原因，古人总结的还是比较到位的：

第一位的就是脾气不好，所以说暴怒所致，胸膈不利者，调气为主。

第二位的则是情志不疏，抑郁所致而不痛者，宜调经脉，补气血。

第三位的是湿热之邪导致的，肿硬作痛者，湿热而然，健脾除湿为主。

第四位的是瘀血凝滞，宜和血气，调经络。

第五位的是寒邪所袭，筋挛骨痛，或遍身痛，宜温经络，养血气。

所以总结起来就是肝气郁结，寒湿袭扰，气滞血瘀这三大要素。针对这三种要素，也有不同的治疗方案；对于大多数人来说，其实是长期的肝气郁结，暴怒使然，所以应该考虑疏肝理气，同时兼顾除湿、活血。

在讨论完了病因之后，我们再看看薛的医案，从医案中找到治疗的方案：

一男子因暴怒，项下肿痛结核，滞闷兼发热，用方脉流气饮二剂，胸膈利；以荆防败毒散，将平，唯一核不消，乃服遇仙无比丸二两而瘳。

从这个案例中，我们可以看到治疗甲状腺疾病的常用方剂，比如方脉流气饮，还有荆防败毒散，其实这是一个从里往外治的过程，可以看成是从三阴病治疗到了三阳病的过程。那我们看看这个方脉流气饮到底是何方神圣。

方脉流气饮，治瘰厉流注，及郁结聚结肿块，或走注疼痛，或心胸痞闷，咽塞不利，胁腹膨胀，呕吐不食，上气喘急，咳嗽痰盛，面目或四肢浮肿，大小便秘。

紫苏,青皮（去白）,当归（酒拌）,芍药（炒）,乌药,茯苓,桔梗（炒）,半夏（姜制）,川芎壳（麸炒，各五分）作一剂，水二钟，姜三片，枣一枚，煎八分，食远服。

从治疗上来说，这与现在的淋巴结节和甲状腺结节症状是很像的，可以说基本是符合的。我们再从药物的组成上来说，其实就是四物汤去除了熟地，加入了乌药、桔梗、半夏、青皮、紫苏等理气的药物，总体来说很适用于气滞血瘀的患者。其中，半夏、甘草、青皮、茯苓，这是二陈汤的变方。

因此，总体来说方脉流气饮是四物汤和二陈汤的合方。所以这样看，痰饮、气滞、血瘀都是治疗甲状腺结节、淋巴结节的目标。另外，这个方叫做“饮”，实际上是可以经常频服的，不需要像汤药一样顿服。而这类疾病其实也是长期的痰饮、气滞、血瘀凝结而成的，所以长时间的服用才能发挥其作用。