精品16599门纯德论治再障

精品16599门纯德论治再障 

再障（再生障碍性贫血）

伴骨髓纤维化，鼻衄齿衄，皮肤紫癜较多，面色苍白，口唇干，全身酸困无力，血象很低。

联合方组:第一方:桂枝人参新加汤，此方扶阳气好，用红参，因出血不用肉桂，桂枝用量减少。第二方:归脾汤加红参。第三当:十灰散加醋收敛入血分，冲服。以上三方各服一剂。用到第四天时，衄血停止，皮肤紫癜变成了青黄色，似乎有吸收之象。血止后，长期服用龟鹿二仙胶:龟板胶二百克鹿角胶二百克枸杞子一百克红参五十克。再配合“黄鼠狼子”一个（不是偷鸡的黄鼠狼子）去皮去内脏后，烤干研末，每次五分和上炎药高膏同服，服完为止。

脉管炎

治疗原则:温经通络为主，活血化瘀为辅，补养气血为副。如果用四妙勇安汤独活寄生汤会加重病情。寒凝血脉是本病的本质性因素。血遇温则行，遇寒则凝。故寒凝则血滞，滞者，不通也，不通则痛。寒者热之，采用温经通阳法。大胆使用乌头桂枝汤，然后接着用活血化瘀，这样就使疼痛消失，坏疽愈合。可以概括为“先温后通”的治疗方法。当然对于湿热蕴结型则需要用四妙勇安汤清热解毒，气虚者还要加黄芪。

分型

1.寒凝血滞型:素体肾阳虚，受寒发病，此型占百分之七十。用温经通法。方剂（1）乌头桂枝汤。此方是先锋，当头炮，用于肢体冷严重，痛剧者。川乌头几次桂枝汤，蜂蜜三十克能制约川乌的毒性。（2）附子汤。用于四肢皆冷，下肢较甚，疼痛较上方缓和的患者。附子白术白芍茯苓党参，饭前服用。（3）当归四逆汤。用于四肢皆冷，偏于上肢冷的患者。（4）温脾汤。单纯下肢冷而且局部紫红疼痛一般，疼势不剧烈的患者。我还用许叔微的本事温脾汤。

2.气血瘀阻型:此型是由于寒凝血滞日久，虽然经过了一段时间的温经通脉治疗，温度有所回升，疼痛也减轻或者消失。但是气血还有瘀阻现象，表现为局部皮肤颜色青紫或者暗红红斑索条，西医称合并静脉炎还伴有下肢麻木憋胀，这是寒凝缓解，阳气也有所恢复，但是瘀象没有缓解～血液回流不畅。用活血化瘀法。

方剂

（1）身痛逐瘀汤，气虚加黄芪，局部有灼热感加苍术黄柏

（2）活络效灵丹加味（合并静脉炎）加桃仁红花山甲莪术黄酒为引

（3）自拟活化汤:当归三十克丹参鸡血藤各三十克地龙十二克土元六克桃仁红花山甲各十克水蛭六克黄芪三十克桂枝十二克黄酒为引。

3.阳虚毒陷型。此型是由于平素肾阳虚，加之病久，气血虚弱导致肾阳更虚，有的形成“干性坏疽”（局部有色黑灰的破口，常流清水）有的骨折都受到破坏合并了骨髓炎，西医称为寒性脓疡。中医称之为阴疽。日久不愈合用阳和汤:熟地三十克鹿角胶十二克桂枝三克白芥子麻黄干姜各三克炙甘草六克。

4.阴虚化热型（包括湿热蕴毒型）。此型用四妙勇安汤加味:金银花九十克元参三十克当归十五克甘草九克薏仁三十克龟板十二克乳香九克。

案例:吾某，四十二岁，肢体冰冷，足趾溃烂脱落疼痛不能入睡。属于寒凝血滞兼阳虚毒陷。治以温经通络，活血化瘀，扶阳解毒。处方，第一方:乌头桂枝汤；第二方:当归四逆汤；第三方:活化汤加鸡血藤；第四方:阳和汤。瞩其交替服用，共四轮，乌头桂枝汤通过温肾阳温经，当归四逆汤通过扶心阳温经，这样就把全身的阳气焕发起来，在此基础上活血化瘀，扶阳解毒，使其逐渐痊愈。好转后在补养气血的基础上活血化瘀，扶阳解毒，处方:第一方～保元汤:黄芪五十克当归十五克金银花三十克甘草九克蝉衣九克；第二方～身痛逐瘀汤活血化瘀；第三方～阳和汤托里扶阳；第四方～人参养荣汤气血两补，嘱咐服四轮，共十六付。

全面结合，整体治疗，分清主次，兼顾他病。