国医大师程莘农：治疗疑难病医案三则（中风、面肌抽动、不寐）

▲程莘农 国医大师

程莘农是闻名中外的针灸学专家，善治疑难重症，圆机活法，屡起沉病，兹摘录国医大师程莘农验案3则，介绍如下。

1

中风

马某某，男，72岁，1992年6月26日初诊。

患者右侧半身不遂9年，病初曾于北京某医院经CT检查诊断为脑血栓，虽多方医治无效。现患肢屈伸不利，指趾麻木，手握力差，步履艰难，沉重如坠，面赤眩晕，两目昏花，少寐，恶心纳减，舌质红，少苔，中有裂纹，脉象沉细弦尺弱。

证属：肝肾阴虚，风阳上扰。

法治：拟滋补肝肾，平肝息风。

处方：百会、风池、太阳、四白、肩髃、曲池、外关、合谷、内关、环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、悬钟、太溪、太冲。所刺手法用补法。治疗6次（一个疗程），右侧肢体沉重感大减，活动较前灵活，眩晕、恶心亦见好转，效不易方，随症增损，连续治疗4个疗程，患侧肢体已活动自如，诸症尽消而病痊愈。

按：患者年逾七旬，肝肾阴血已虚，水不涵木，风自内生，遂成上述诸症。百会、风池，开窍息风；足三里、三阴交、悬钟、太溪、太冲，滋补肝肾，培益气血，平肝息风；肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉，疏通经络；太阳、四白、内关，系兼症选穴。程莘农治疗中风后遗症日久不愈，采用通调周身经脉，阴经阳经输穴并取的方法，旨在畅达经络血气，协调阴阳。

2

面肌抽动

许某某，女，62岁。1992年8月3日初诊。患者右侧面肌抽动10余年。

症见右侧面部肌肉抽动频作，抽搐牵动口眼，致口眼喎斜，夜卧流涎，右眼视力已下降，遇风、情绪紧张或劳累等，则诱发抽动。面晦少华，汗出恶风，肩背酸楚不适，舌质淡边有齿痕苔白，脉象细缓。患者因病奔波医治多年，效果不显，经介绍，慕名求治于程莘农。

综观脉症，证属：营卫失和，风邪侵袭，气血虚弱，筋脉失养。

法治：以疏散风邪，调和营卫，兼益气血。

处方：大椎、风池、四白、颧髎、左太阳、左巨髎、左地仓、左颊车、承浆、外关、合谷、足三里、三阴交。

针刺手法：患侧用补法，健侧用泻法。治疗8次（1个疗程），面肌抽动次数明显减少，抽搐强度减弱，面色由晦暗不泽转黄而明净，右侧面肌偶尔出现抽动。后共治疗3个疗程，疾病痊愈。

按：患者营卫失调，卫外不固，风邪乘虚而入。治取大椎、风池、外关、合谷，疏散风邪，内关、足三里、三阴交，调和营卫，兼益气血；四白、颧髎、左太阳、左巨髎、左地仓、左颊车、承浆，系局部取穴。程莘农治疗面肌抽动，患侧面部取穴宜少，针刺手法用补法，健侧面部取穴宜多，针刺手法用泻法。临床效果甚佳。

3

不寐

吴某某，男，59岁，1992年9月12日初诊。

顽固性失眠30余年，入睡难，梦多，劳累后病情加重，近3年来完全依赖安眠药睡觉，胃院胀满，失气频作，大便日2~3行，食用牛奶后易引起腹泻，腰部酸痛不适。两年前曾于北京某医院查肝功、胆红素指标偏高，印象为“胃肠功能紊乱”。舌质淡紫，尖红苔白，脉象弦。

证属：脾虚胃气不和。

法治：宜健脾和胃，宁心安神。

处方：中脘、天枢、气海、内关、神门、足三里、三阴交、太溪。针刺手法：平补平泻法。

经治4个疗程（6次为1个疗程），脾胃功能渐复，脾胃诸症明显减轻，睡眠渐趋安稳，安眠药已减半服用。再继续间断巩固治疗4个疗程，患者停服安眠药，每晚能够安睡6~8小时。

按：脾虚则心失所养，胃气不和，浊气不降，上扰神明，故失眠。选取中脘、天枢、气海、足三里，健脾消胀，和胃降浊，内关、神门、三阴交是程莘农治疗不寐的经验选穴，内关是心包经络穴，神门为心经原穴，三阴交是脾肝肾三经的交会穴，三穴合用，宁心安神。太溪为兼症选穴，配神门又可交通心肾。证系虚实夹杂，所以针刺手法用平补平泻法。此案程莘农由于抓住脾虚胃气失和这一根本病机，所以多年顽疾，守方治疗得以奏效。■

【内容整理自：《中国中医药报》2021年9月1日第五版，作者：中国中医科学院针灸研究所 常宝琪】