前叉重建术后六周内,有两个动作不能做,康复师告诉你为什么?
前叉韧带是我们膝关节非常重要的一条韧带,前叉断裂会导致我们的膝盖发生不稳定。所以,前叉断裂后往往都需要通过手术进行重建。手术只是一个开始,康复才是术后的重点,难点。但很多大夫在术后并没有强调康复的重要性,导致很多患者康复过程中出现许许多多问题,影响手术效果。今天,我给大强调一下术后早期需要注意的问题。
前叉重建术后早期有两个康复动作我们是不能做的,下面我从原因解释带出不能做的动作,方便大家更好的理解。
一,禁止做抗阻屈膝
目前大部分的前叉重建主要采用腘绳肌肌腱也就是股薄肌和半腱肌的肌腱进行重建。所以,前叉重建手术就需要从自己身体的腘肌腱取肌腱作为移植物。而取腱的过程本身就是一种损伤,所以,损伤的部位也需要经历修复的过程。而在术后六周内,我们的取腱部位会经历急性炎症期,纤维再生期,到6周左右的时候,取腱的部位具备了一定的强度,才能开始进行腘绳肌抗阻练习。过早进行抗阻屈膝练习会增加取腱部位的张力,影响肌腱愈合,甚至出现撕裂。
以上这两个动作都属于抗阻屈膝练习,虽然腘绳肌具有防止胫骨前移的作用,这个作用跟我们的前叉作用是一样的,强化腘绳肌可以对我们重建的韧带起到保护作用,但是这个动作并不适合术后早期4~6周内使用。
代替动作
抗阻的屈膝我们无法使用,但是我们早期还是可以去练习腿部力量的,比如采用直腿抬高练习,尤其是俯卧位情况下进行后直腿抬高,也可以练习到我们的腘绳肌。这种方法并没有对取腱部位造成太大张力,所以可以在六周内使用。
二,禁止主动伸膝练习
前叉韧带的作用是防止胫骨前移,而坐姿伸膝这个练习主要是强化我们的股四头肌,股四头肌会拉着我们的胫骨前移,这样就对重建的韧带造成了张力和剪切力,从而影响重建物的强度,有可能导致韧带的松弛。所以,术后6周以内,我们是不能练习开链的股四头肌练习的。
代替动作
坐姿伸膝属于开链练习,强化我们的股四头肌。早期我们可以采用闭链练习,也就是脚是接触地面的,比如静蹲,半蹲练习,这些练习同样可以强化股四头肌,而且对于早期来讲,更加安全。
康复的前提是在不加重症状不影响愈合的情况下尽可能恢复患者的各项功能。所以,术后的不同阶段,康复的原则,方法,技巧都是不一样的。几周内能做什么,不能做什么,我们要掌握生物力学和生理学的规律,来合理安排康复内容。