夏桂成教授诊治排卵障碍性不孕症的临床思路及方法研究

目的：以夏桂成教授临证辨治排卵障碍性不孕症的思路与方法为基础,建立数据库,依托前沿计算机数据挖掘技术,探讨夏桂成教授的辨证思路、用药经验等普遍性规律,以期深入学习传承夏桂成教授临床经验,为治疗排卵障碍性不孕症提供借鉴,提高临床疗效。

方法：在研究生学习期间跟随夏桂成教授临床抄方学习,收集夏老自2011年3月至2013年7月门诊病例,将分类整理得出的所有排卵障碍性不孕症病历,依据纳入标准及排除标准进行进一步筛选,最终得到92人共2400诊次的病例文件,利用ETL软件、Oracle数据库、复杂网络的方法,对病案数据库资料进行统计分析,利用频数统计、关联分析等数据挖掘手段,分析夏桂成教授治疗排卵障碍性不孕症的辨证思路及用药经验,为学习夏老学术经验提供新的方法。

结果：92例患者中,年龄最大者46岁,最小者24岁,平均年龄28.7岁,年龄在35岁以上者21例,占22.8%,年龄小于35岁者71例,占77.2%。患者常伴有多梦、夜寐欠安、便溏、烦躁、盗汗、腰酸等症状,多数患者存在带下量少的情况。

病机中最常见的肾虚偏阴,可伴有心肝气郁和痰湿。治疗上多从经后期论治,其中在经后初期治疗最为常见,其次为经后中期和经后末期,对于经治疗后出现拉丝状带下者,多从经间期论治。

经后期用方中,最常见者为归芍地黄汤,经间期为补肾促排卵汤,经前期最常见者为毓麟珠,经期最常用五味调经散。

所用药物中,茯苓使用的频率最高,占97.9%,其次为川断(97.3%)、赤芍(77.9%)、丹参(71.5%)等等。

在症状与药物的关联性上,

便溏与党参、白术、砂仁的关联度高,

烦躁与莲子心、钩藤、枸杞子的关联度高,

腰酸与杜仲、菟丝子、山药、山茱萸关联度高。

选用的药物主要集中在滋补肾阴、活血化瘀、宁心健脾这三个方面。

讨论：数据挖掘结果表明①就诊患者年龄偏大,部分患者肾阴虚的程度较重,有阴虚火旺的表现；②治疗上着重于从经后期和经间期论治,为卵子的发育成熟及最后排出奠定基础。③用药上根据患者所处月经周期的特点,顺应女子的月经周期节律运动和生殖节律运动,并跟随患者的症状进行加减。...