犬咬伤

犬咬伤

重点难点

熟悉

犬咬伤的临床表现

了解

犬咬伤的急救措施

一、临床表现

潜伏期：自狂犬咬伤后到发病可有10天到数月的潜伏期，一般为30～60天。

初期：发病初起时伤口周围麻木、疼痛，渐渐扩散到整个肢体；

中期：继之出现发热、烦躁、易兴奋，乏力、吞咽困难，恐水以及咽喉痉挛，伴流涎、多汗、心率快；

晚期：最后出现肌瘫痪、昏迷、循环衰竭而死亡。

二、治疗

（一）伤口处理

浅小的伤口：常规消毒。

深大的伤口：清创，清除异物与坏死组织，消毒冲洗伤口，3%过氧化氢液淋洗；开放引流，避免一期缝合。

（二）破伤风抗毒素

注射破伤风抗毒素1500U，清创术前给予抗生素预防感染。

（三）注射狂犬疫苗

狂犬病免疫球蛋白（RIG，20IU/kg体重）作伤口周围浸润注射，狂犬病疫苗主动免疫分别于伤后当天和伤后第3、7、14、28天各注射一剂，共5剂。

如曾经接受过全程主动免疫，仅在伤后当天与第3天强化主动免疫各一次。

狂犬病预后差、死亡率高，应当加强预防。婴儿可以接种含针对狂犬病的联合疫苗。

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。