2021/02/05【甲状旁腺病】小器官酿成的大危机
小瘤子
一类长在特殊位置上的“小瘤子”，就能同时伤害我们的心脏、肾脏、骨骼、消化道和精神状态！而且它的大小只有3-5个毫米。究竟是什么小瘤子破坏力这么大？我们有没有早发现和制服它的方法呢？
甲状旁腺一般只有3-5毫米，类似绿豆大小，在甲状腺的背侧，总共有4个，每边各2个。
甲状旁腺一旦出现病变，包括腺瘤、增生和癌变，就会引起甲状旁腺功能亢进，还会出现伤心、伤肾、伤骨、伤消化道、伤精神状态的情况。
伤心症状：心悸、心慌、心律不齐，但本身并没有明显的三高基础，服用心脏药物效果不好。
伤骨症状：反复发生的骨痛，集中在上肢、腰背部和腿部的长骨，做骨密度往往发现骨质疏松严重，但补钙效果不佳。
伤消化道症状：反复发生的便秘、恶心、呕吐，消化道溃疡，抑酸药效果不好。
伤肾症状：反复发生的尿路结石、严重时尿液呈淘米水色。
伤精神状态：精神淡漠或狂躁、记忆力减退。
节目现场邀请到两位曾受到甲状旁腺病变困扰的女性患者。
王女士：五六年间反复发作肾结石，碎石手术和排石药都效果不好，而且王女士本人并没有容易引起结石的生活习惯！
高阿姨：在反复发生肾结石的同时，还全身严重骨质疏松，多次摔跤和骨折。
她们在检查中，都发现了一个共同点就是血钙升高！专家告诉我们，甲状旁腺释放的甲状旁腺激素可以让本来应该集中骨骼上的钙质，流失到血液里。
血钙升高骨钙减少引起骨骼疼痛、骨质疏松，甚至是病理性骨折；
血钙升高使得心脏系统传导会出现异常，表现为心悸心慌等；
血钙升高还可以让胃泌素增加，让消化道反复溃疡、慢性胰腺炎反复发作；
高钙血症会引发：①意识淡漠②反应迟钝③嗜睡④失眠⑤记忆力衰退⑥容易衰老
常规体检中没有甲状旁腺检查，但如果您是以下四类人群，就建议去超声科排查一下甲状旁腺：
1、有不明原因的长期的腿腰疼痛、骨质疏松的人群；
2、有反复发生泌尿结石的人群；
3、有顽固性溃疡病或者反复发生胰腺炎的人群；
4、体检查血液生化指标，血钙高于正常值的人群。正常血钙水平是2.12-2.55毫摩尔/升。
【检查过程】第一步做颈部超声，四个甲状旁腺中有一个异常增大就可以确诊；第二步锝99同位素扫描，有异常增大且有激素分泌，可诊断为甲状旁腺亢进。
那么，如果确诊了，且切除了一个甲状旁腺，会影响功能、影响健康吗？
滕长胜 主任医师
如果诊断为甲状旁腺腺瘤，甲状旁腺机能亢进，一般都需要进行手术治疗。但如果年龄偏大不能耐受手术以及血钙水平不高、症状不明显的两类人群可暂时不手术。
单独切掉1-2个旁腺，对病人影响不大，如果四个甲状旁腺都增生时，通常会保留半个发挥作用。具体切多少需要专业医师根据病情进行判断。
两位专家还告诉我们，目前临床上有非常成熟的手术方式和微创治疗方式，可以帮助解决病变的甲状旁腺。
使用微波消融仪，发出一种微波在针尖，发热温度可在60-120度之间，用针尖经过皮肤穿到甲状旁腺，将病变的甲状旁腺精准烧掉，不伤及周围神经和组织，一般一两分钟即可完成。做完之后观察一两个小时，患者就可以回家了。
专家出诊信息
北京友谊医院西城院区
滕长胜
周三全天 甲状腺乳腺外科
钱林学
周二、四上午 超声科
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。