高血压是常见病不用在意？这种高血压可能会要人命
乐普医疗 乐普医生 2019-05-15
据国家高血压防病指南的报道，目前，我国高血压患者已经达到了2亿，并且还以每年1000万人的增长速度增长。患病人数的增多让高血压成为了现代人的常见病，很多人面对高血压的态度也逐渐变得更加“淡定”，甚至不太当回事。
事实上，只要血压控制好，确实不必有太大的心理负担，但是当出现高血压危象的时候，还是要及时到医院就医，以免丢掉性命！
这种高血压“不寻常”
和普通的高血压不同，高血压危象可谓是非常严重并且十分危险的心血管疾病，是急诊科的常见急症，如果不及时治疗就可能会丢掉性命。高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。
高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120 mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。在中国的高血压患者中，约有5%可发生高血压急症。
高血压亚急症和高血压急症类似，是指血压显著升高，但不伴急性靶器官损害。多数患者服药依从性不好或治疗不足。但和急症不同的是，高血压亚急症没有新近发生的急性进行性的靶器官损害。
这些因素容易引起高血压急症
高血压合并并发症
高血压性心脏病及冠状动脉疾病的患者：Saguner研究表明，这类患者急症发病风险增高(HR分别为4.14和3.73 )。Pacheco 等调查也发现,高血压患者合并心肌梗死或心力衰竭增加其高血压急症发病率。
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吸烟、被动吸烟及饮酒过度
研究显示,吸烟可增加高血压 的发病率,同时也是导致高血压急症的主要危险因素。
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肥胖及缺乏运动
2013 年美国高血压流行病学调查结果显示，高血压患者中BMI 正常人群仅为20.5%。
高血压急症有哪些表现？
高血压急症的表现很多，比较典型的是血压显著增高：收缩压升高达180mmHg以上和/或舒张压显著增高,可达120mmHg以上。同时还有面色苍白，烦躁不安，多汗，心悸,心率增快（>100次/分），手足震颤等现象。
一部分患者还会出现其他靶器官受损的临床特征：
高血压脑病
血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊。
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眼底改变视力模糊
视力丧失，眼底检查可见视网膜出血，渗出，视乳头水肿。
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心脏损害
高血压急症患者对心脏的损害包括心绞痛和/或心肌梗死、充血性心力衰竭、肺水肿。心脏对高血压的最初反应是发展为向心性左心室肥厚，最终发展为左心室扩张。
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肾功能受损和肾衰竭
高血压急症会在短时间内引起肾供血、供氧不足，有可能会导致肾功能下降，肌酐、尿素氮水平升高。随着高血压时间的延长，那么肾功能会逐渐下降，就有可能会导致肾衰竭。
出现高血压急症处理要注意这些
降压要“循序渐进”
血压太高很多人第一时间想到的就是降压，事实上，高血压急症和亚急症的血压控制是在保证重要脏器灌注基础上的迅速降压。已经存在靶器官损害的患者，过快或过度降压容易导致其组织灌注压降压，诱发缺血事件，应注意避免。
高血压急症的治疗：初始阶段（1小时内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%。
在随后的2~6小时内将血压降至较安全水平，一般为160/100 mmHg左右。如果可耐受这样的血压水平，在以后24~48小时内逐步降压达到正常水平。
高血压亚急症的治疗：在24~48小时内将血压缓慢降至160/100 mmHg。没有证据说明紧急降压治疗可以改善预后。许多高血压亚急症患者可通过口服降压药控制。
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慎用硝苯地平片
该药含服后血压可短时间内急剧下降，而降压过程难以预见，可引起严重并发症。
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妊娠合并高血压
妊娠合并高血压急症的患者应尽快、平稳地将血压控制到相对安全的范围（＜150/100 mmHg，并避免血压骤降而影响胎盘血液循环。
高血压急症如此危险，想要预防最好的方式就是控制好血压，按时监测，生活中少盐、戒烟限酒，否则一旦发病，带给您和家人的可能是更大的负担。
参考资料：
①《中国高血压防治指南2018年》
②医学继续教育《高血压危象的诊断和治疗现状》
③《高血压急症的危险因素》