谈《伤寒论》之经方特点

​          经方的特点是“方证对应”，即在临证中力图寻求特定的脉证组合，并与特定的方药相对，强调方与证的严格对应，这就是《伤寒论》之经方有别于其他派别最特殊的本质性特点。

整部《伤寒论》，仲景在其中心部分很少讲到疾病的病理、病机，他是以条文的形式，将几百个临床常见的症状（包括脉证）和几十味临床常用的中药，进行了特定的排列组合，形成了特定的方与证的对应性关系，称之为“方证对应”。《伤寒论》中有方剂113首，方证240余个（有证有方者），其中，证以方名，方由证立，有一证必有一方，有是证，必用是方，方证对应，方证一体，构成了一套完整而且比较完美的方证体系。

六病，是《伤寒论》对所有疾病所做的宏观分类；方证，是临证破译所有疾病的密钥，是临证的独特法门。仲景以六病为纲，以方证为目，运用六病辨证合并方证辨证，创立了一套独特而且完美的辨证施治的理论体系。

六病辨证和方证辨证是《伤寒论》的精华和灵魂。方证对应是经方临证的特点与核心，是应用某一方剂的临床指征，反映了患者综合的、特异性的病理状态，它不是以阴阳五行及脏象学说理论的推导，也不是现代医学所指的某种疾病出现的专指症候，更不是经动物实验所得的结果和数据，它所指的证，可以是一个病抑或多种病共见的症候群，是一个宏观的综合性症候群，只要其方和证相符，就用之无误。

在临床中，不管是什么病证，不管是哪科病证，抑或是疑难危重病证，只要能从纷繁复杂的脉证中，快速准确的发现仲景所确定的方证，进而用其相对应的方，就可以获得效如桴鼓的疗效，而且还能经得起临床的重复和历史的检验，历久不衰。例如《范中林六经辨证医案选》所截的用麻黄附子细辛汤加味治疗一宋女“甲状腺左叶囊肿”，服药十余剂包块消失案；再如《名医类案》载陶节庵治一人伤寒四五日，吐血不止，他医以犀角地黄汤等治而反剧，陶切其脉浮紧而数，用麻黄汤一剂汗出而愈案；黄煌教授用白虎加人参汤加味治愈一女暴崩案；我本人1982年用2剂半夏泻心汤加味治愈一28年的胃病案；2018年用2剂麻黄附子细辛汤加味治愈一长期低烧不退嗜睡案；2019年用苓桂术甘汤数剂治愈一男子大便久泻案，等等。以上病案，如果不掌握经方辨证特点者，是很难以领会其中奥妙和意境的；如果利用时方辨证思维是难以理解的！

一一李书涛