民国时期名医黄少伯用四逆散治阳郁厥逆腹痛案，冬至食糯粉汤圆

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

民国时期名医，因民国时期激进维新，反对国术，中医也叫国医，很受社会大环境打压，所以很多民国中医都未留文献著作，生平不祥。

【医案】

黄少伯用四逆散治阳郁厥逆腹痛案，冬至食糯粉汤圆

病者:

刘永芳，年六十，广东惠阳县人，住东莞县石龙镇。

原因:

先冬至日四小时，食糯粉汤圆，及子刻交节，病作。

证候:

腹暴痛，连胸胁，肢厥过肘膝，汗出如油。小便短赤，不大便已两天

诊断:

脉伏如无，谓为阴证四逆，孰敢非之，然斯诚为阴证，是阳虚已甚，肾火式微，大便纵不下利，未必燥结，小便纵不失溲，未必短赤。此同中之异，大有研究价值。询其致病之因，知糯粉汤圆为主动，又询知本素阴虚，喜清润，而不喜温补，是此之猝病，与四逆、真武诸证，适得其反，乃断为食滞阳郁腹痛证。

疗法:

少阴为阴枢，阳郁脾滞，致腹痛四逆，当责少阴助其枢转，四逆散庶可胜任

处方:

柴胡三钱，白芍三钱，枳实二钱，甘草钱半，同煎服。

复诊:

脉为伏匿，转形浮弱，右关浮弱涩互见。腹痛大减，厥回汗止。然究竟少阴柩转力未充。

次方:

原方再进。

效果:

服后诸脉和缓，腹痛亦愈。

本案引自(《全国名医验案类编铗编》)

【评析】

本案为食积阳郁之证，而非阳气衰微所致四肢厥冷之证，故方用四逆散而效。

【腹痛简介】

腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的疾病。《内经》最早提出腹痛的病名，《素问・气交变大论》说:“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛。”并提出腹痛由寒热邪气客于胃肠引起。腹痛是临床见常病之一，可由多种病因引起，以脏腑气机不利，脏腑失养，经脉气血阻滞，不通则痛为基本病机，以寒热虚实为辨证纲领。但病程中病机变化复杂，往往互为因果，互相转化，互相兼夹。如寒痛缠绵发作，可以郁而化热;热痛日久不愈，可以转化为寒，成为寒热交错之证;实痛治不及时，或治疗不当，日久饮食少进，化源不足，则实证可转化为虚证。腹痛病位在腹，有脐腹、胁腹、小腹、少腹之分，病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠等。临床应根据不同证候，分辨寒热的轻重，虚实的多少，气血的深浅，以“通”为治则，实则攻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，随病机兼夹变化，或寒热并用，或攻补兼施，灵活遣方用药。

【作者寄语】