社保和医保有什么区别?一、公务员公务员因...

社保和医保有什么区别?
一、公务员公务员因病住院,除按照职工医疗保险按比例报销外,还有一项公务员补贴,具体到住院费用上,也就是在职工医保按比例报销后的自已负担的部分再报销70%。
二、特殊疾病、慢性病,职工医保报销70%,公务员报销90%。
有3种情况涉及医疗保险报销,不在报销范围之内:
情况1:购买有价值的补品和营养产品,例如人参,鹿茸和灵芝!医疗保险不能报销;
2:医疗美容机构和牙科诊所的费用,例如整容手术,美容,眉毛纹身,购买假牙等,不由这些医疗保险补偿;
情况3:由于酗酒,打架和打架,医疗保险无法偿还医疗费用;
什么是社保?
社保主要包含:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险(也就是我们常说的“五险一金”中的五险)。

拿最常见的医疗保险来说,看病花了8000元,如果有社保,那可能只需要支付5000元,因为医疗保险报销了3000元。
现在来讲一下医保的报销流程。医保的报销流程比较复杂,设置有起付线、封顶线、自费和自付。起付线可以理解为报销的门槛,相当于商业保险里的免赔额,只有超过这个额度才可以报销,没有超过费用就只能自己出。封顶线,报销的最高金额能达到多少上限,超过了这个金额是需要自己出钱的。

甲类:可以100%报销。
乙类:部分报销,比如报销比例80%,剩余20%属于个人自付。对于剩余的这部分费用医保卡里有钱就刷医保,没钱就使用现金支付。这里需要提醒的是,如果是城镇医疗和新农合,直接支付现金就好。
丙类:完全自费。大部分进口药、特效药都在这个范围内。
自费,也就是指丙类项目,没有报销所有的钱都要自己出。自费和自付最大的不同就是,自费不能刷医保卡,自付是可以刷医保卡的。

对比商业保险,社保做不到的地方?
意外风险:覆盖人生全部意外,社保仅限工作期间。
身故风险:保障家庭经济支柱突然离开,家庭生活支出得到保障,社保无身故保障。
养老保障:能提前做好养老规划,享受更有品质的养老生活,社保做不到。
豁免功能:缴费期间患重疾、全残或身故等情形,豁免后续保费,家庭保障同样有效,社保做不到。

商业保险和社保能同时报销吗?
国家社保、商业无免赔医疗(应付小疾病和慢性病);百万医疗险(报销自费药,用于大病重症);重疾险(日常康复、家庭生活开销)四类险种报销并不冲突,同时都可以保。需要注意的是:国家社保+医疗险组合(指无免赔+百万医疗)三者重叠可以报销。但若医疗费花费十万元,累计报销不会超过十万,就是用了多少就赔多少。

社保和商业保险是如何报销的?
比如:家住三线城市的小王,保险意识很强。他购买了30万份大病保险+小额医疗险+100万医疗保险。去年,小王患上了早期乳腺癌。当地三级医院根治性乳腺癌治疗总费用约20万,其中自费药品4万,全国社保报销比例为55%。全额报销详情示例如下:

1、大病保险一次赔付:30万元;
2、 国家社保报销:(20万-4万)*55%=8.8万;
3、 0免赔医疗:报销1万;
4、百万医疗险报销:20万-8.8万-1万=10.2万,这部分费用百万医疗险是全报销的。
也就是说,在正常情况下,如果已经发生20万住院费用,国家社保+小额医疗险+100万医疗保险将报销,在理想情况下,可以报销20万元。而30万的重疾保障是一次性给付的,用于平日的日常开销、康复等。

所以最好的保险就是社保跟商业保险结合
社保有“7不管、9不保”。#保险# #保险家上头条# #社保#

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