治顽固性腹胀宜用炭药

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古人云：“用药如用兵。”古代医学家刘完素说得好：“夫物各有性，制而用之，变而通之，施于品剂，其功用岂有穷哉。”中草药炮制方法有多种，统而分之，不外生熟两大类。生药性悍，多主泻，若体虚之人服之易耗损正气。而熟药性纯，多主补，炒焦和炭化就是其中的一种。

临床每见顽固性腹胀者，用药难以奏效，忆上世纪70年代中，本县老干部魏某，腹胀已30年，诸治不效，后余改用一方，原药味已记忆不清，约为消食健脾之药，诸药多炒为炭再煎服，数剂后顽疾竞愈，享年86岁而胀未复发。自此，余治胀每喜用炭药，有效者甚多。

1994年4月中旬，本院青年任某，少腹胀满已年余，形体消瘦，叩其少腹如鼓，时可见肠形，不能饮食，舌苔白厚，先与大黄附子泻心汤，两剂泻下四次，腹胀除而数日又作如前，改用：

苍术炭30g  枳壳炭30g  槟榔炭g15  干姜炭15g  肉蔻炭10g  木香炭10g，日一剂。

四日后腹胀全消，饮食复常，已数年未见复发。

余以为炭药治胀的原因有：1．炭为火煅而成之品，无水气而能防腐。腹胀多因胃肠有炎性变化，黏膜水肿甚或糜烂，组织腐败，炭可吸收其水湿，防其腐烂，易于恢复胃肠功能。2。炭可吸附恶味之气，每见做米饭因火过大而有焦苦味时，用木炭置饭中，则其焦苦味消除。腹胀多由胃肠功能不良，食物消化欠佳，而产生异常气体，炭可吸附之，减少异常气体以消胀。3．炭物多为碱性，可荡涤污垢，旧时农家常用草木灰淋水（所淋之水甚滑）代碱浣衣可证。用炭药之碱性且滑者，可荡涤胃肠中因久病所积之秽物，以利彻底治愈。4．以《辅行诀》五味理论核之，咸味与辛味同用，有除积滞之功，炭味咸，而治胀之药多为辛味药，如厚朴、皮、干姜、肉蔻等，辛药制为炭，此炭之性本寓有咸辛之性，故具除积滞之功，积滞除则胀满消。

《<辅行诀五脏用药法要>临证心得录》----衣之镖