黄连泻心汤的功效
黄连泻心汤的功效
我们都听说过良药苦口利于病这句古老的谚语吧，这句话是有科学依据的，大家都知道黄连很苦，到时黄连却可以治疗很多疾病，用黄连熬成汤，对于败火等非常有好处，黄连泻心汤可能大家都没喝过吧，其实这是一道有营养又能治病的汤，下面我们来具体介绍一下。
功效：
心下痞，腹胀，胃中嘈杂，矢气嗳气则舒，心慌气短，四肢肿胀，时有自汗，背痛，寒热往来，胸中懊憹，失眠，小便时黄，大便时干或不爽，苔薄黄，舌红，脉弦细微数。此为邪热阻滞心下，气机不利，则心下痞，腹胀，胃中嘈杂，失气嗳气则舒;脾虚气分不足，故心慌气短，四肢肿胀，时自汗;营卫不和而背痛及寒热往来;热扰心经、波及小肠，故胸中懊憹，失眠，小便时黄;脾虚气机失常，则大便时干或不爽;脾虚湿郁化热，故口干不思饮，苔薄黄，舌红，脉弦细微数。证属脾虚湿滞化热，阻滞胃脘，气机不利而致痞。
以辛开苦降，健脾利气，宣通气机为治，用半夏泻心汤减大枣之腻，加香橼皮理气宽胸，加白芍和营卫。处方：半夏9克，干姜2克，黄连6克，黄芩9克，太子参9克，甘草6克，香橼皮9克，白芍12克，5剂，每日1剂，水煎服。
以上内容为我们介绍了如何制作黄连泻心汤以及它的功效，我们可以加以选择其对身体有益的功效，当我们的身体出现某方面不适时，用以上提供的功效进行针对性治疗，达到早日康复的目的。
甘草泻心汤
宋某某，男，59岁。
便燥数月，每于饥饿时胃脘胀痛，吐酸，得按则痛减，得矢气则快然,惟矢气不多，亦不口渴。
诊见面部虚浮，脉象濡缓。
投甘草泻心汤加茯苓。3剂后大便甚畅，矢气转多。
改投防己黄芪汤加附子4.5克。1剂后大便甚畅，胃脘痛胀均减，面浮亦消，惟偶觉烧心。
原方加茯苓服用2剂。3个月后随访，诸症皆消。
按语
大便干燥，多责之于腑实热结，或津亏肠枯。然本案便燥，不见口渴等热炽津伤之象，但见胃痛、吐酸之证，知别有它因。
观胃痛得按痛减，乃气虚也；痛而且胀，矢气快然，又气滞也。综合脉象分析，乃脾虚而气机阻滞之候。脾虚气塞，肠道不运，则致大便干燥。
其治宜塞因塞用，斡旋气机。甘草泻心汤为脾胃虚甚之痞而设，补而兼通，寒热并投，辛开苦降，畅达气机，正与本证相宜，故取效甚捷。信非善读圣书之士不可为之也。
《伤寒论》第82条：伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。
阴阳两虚、心肾不交、脾虚怎么治疗？
具体症状如下：健忘、注意力不集中、头晕、耳鸣、腰膝酸软、尿频、畏冷怕热、偶尔遗精、盗汗、一凉一热、眼干、口干、舌头有红点、有齿痕、很容易紧张、胸闷气短、精神不振、注意力不集中、反应慢等
满意答案
开句玩笑话，一个人能把以上的症状弄齐了，真的很难，哈哈。书归正传，你的情况属于心肾不交，而且比较典型。心肾不交的要点在于，心火亢，肾水亏为特征。以经验来看，对于这种情况，黄连阿胶汤或中成药交泰丸最好合适。至于产生的原因，多是长期的脾虚，导致身体的气血长期不足，心肾为之所累，建议在以上情况有所好转后，把健脾放在第一要务。
事实上也不是太难，一次暴食导致所有症状齐全，很久了，一直检查不出什么病。这段时间，吃过六味地黄丸之后，精神不振、注意力不集中、反应慢，胸闷气短，盗汗都好转了很多，现在就是腰与背部紧绷，两肾有点酸疼。挺想睡觉。
六味地黄丸只对肾阴虚有效好的效果，对肾不交，没有什么作用。弄不好，可能起到反作用。以上我说了，对你的情况，最好的就是黄连阿胶汤（你最好找个中医师，根据你个人的情况，适当作些加减），老朽曾以此治了多人，不过大多为老人，另外中成药“交泰丸”，效果也相当的不错，并且很好买。你的根本原因还是伤了脾，不过目前你还是应急先治标吧，就是把你的目前的症状先解决了，然后再治本。
黄连阿胶汤（清心火滋肾阴，使阴阳交泰）
组成：黄连四两，黄芩二两，芍药二两，阿胶三两，鸡子黄二枚
上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
方解：《伤寒附翼》释曰：此少阴之泻心汤也。凡涤心必藉芩、连，而导引有阴阳之别。病在三阳，胃中不和而心下痞者，虚则加参、甘补之，实则加大黄下之；病在少阴而心中烦，不得卧者，既不得用参、甘以助阳，亦不得用大黄以伤胃矣。
用芩、连以直折心火，佐芍药以收敛神明，所以扶阴而益阳也。鸡子黄禀南方之火色，入通于心，可以补离宫之火，用生者搅和，取其流动之义也；黑驴皮禀北方之水色，且咸先入肾，可以补坎宫之精，内合于心而性急趋下，则阿井有水精凝聚之要也，与之相溶而成胶；用以配鸡子之黄，合芩、连、芍药，是降火引元之剂矣。《经》曰：火位之下，阴精承之；阴平阳秘，精神乃治。斯方之谓欤。
千古名方：半夏泻心汤，详解其调理脾胃之妙！每一味药材的背后，都饱含医者仁心。每一个方剂，都饱含医者的万般深情。医圣张仲景笔下的半夏泻心汤，几经沧桑，跨越千年，经典永存。尤其在调理脾胃方面，更是经典中的经典！
半夏泻心汤到底是如何调理脾胃的？
一、半夏泻心汤方解
半夏泻心汤是《伤寒论》中调理脾胃的经典方剂之一。脾胃同居中焦，为气机升降及水饮上达下输之枢机。脾主升，胃主降，脾胃功能正常，则清气得升，浊阴得降。脾胃功能失常，则清气不升，浊阴不降，在上则为呃逆、反酸、嗳气等，在中则为腹痛、腹胀、痞满等，在下则为肠鸣、下利等。故而治疗脾胃疾病，首要关键在于调理脾升胃降的功能。又“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安”“脾喜刚燥，胃喜柔润”“脾为阴脏，脾虚易湿盛；胃为阳腑，胃病多热盛”，所以脾胃为病，多见湿热互结，寒热错杂之证。半夏泻心汤则正对以上病机而设，脾胃疾病中用之最广，如现代疾病中的胃食管反流病、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、慢性结肠炎等。
半夏泻心汤主治心下痞证，症见脘腹痞满，心烦，呕吐，肠鸣，下利，口苦，舌苔黄白而腻者。其方药组成及服法：半夏半升（洗）、黄芩三两、干姜三两、人参三两、甘草三两（炙）、黄连一两、大枣十二枚（擘）。煎服法：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三剂。
功效：辛开苦降，散结消痞，泄热补虚。
方解：方中半夏、干姜二药具辛温之性，能散结消痞；黄芩、黄连苦能降泄，燥湿清热；人参、甘草、大枣药性甘平，补脾益胃。
方中半夏、干姜为辛开药组，黄连、黄芩为苦降药组，人参、甘草、大枣为补虚药组，全方配伍特点为寒热并用，补泻兼施。
方中半夏配黄连为调胃肠、理气机、和阴阳的最基本配伍。半夏辛温，善化痰散结，和胃降逆。黄连苦寒，善清热燥湿，调胃厚肠。两药配伍，用半夏之辛温，开壅结之痰湿，以黄连之苦降，清痰湿之热结。两药合用，辛开苦降，疏理气机，调和胃肠，寒温并施，清热无碍祛湿，燥湿又无碍清热，具相辅相使之妙，有散寒清热、和胃降逆、开郁散结之功。一阳一阴，一温一寒，是调和胃肠、协理阴阳、疏理气机最经典的药对。
半夏药解：半夏一药，《伤寒论》皆用生者，再经热水洗后而用之，取其减毒之意。半夏在《伤寒论》中主要有以下几种功用：
①呕者用半夏。《伤寒论》方后多注有“呕者加半夏”，可见半夏为降逆止呕之良药。
②涤痰化饮。《伤寒论》中对于痰饮之证，多用半夏以涤痰化饮，如心下支饮、心下痞、溢饮、头眩，眩悸等证，多用半夏以涤痰化饮，取“病痰饮者，当以温药和之”之意。
③心下痞证用半夏。张仲景对于心下痞证，多用半夏泻心汤及类方加减治疗，可知半夏为治疗心下痞证之主药。
④散结消痞用半夏。对于胸中、心下之热结，张仲景多用半夏加减而消痞散结，如小陷胸汤、瓜蒌薤白类方等。
半夏在临床中的配伍也有很多，简要归纳如下：
①半夏配生姜，常用于和胃止呕（寒证），如小半夏汤。
②半夏配干姜，常用于温肺化饮，如小青龙汤。
③半夏配黄连，常用于辛开苦降，散结除痞，如半夏泻心汤。
④半夏配麦冬，常用于火逆上气，咽喉不利，如麦门冬汤。
⑤半夏配茯苓，常用于健脾化痰，和胃降逆，如二陈汤。
⑥半夏配厚朴，常用于行气散结，降逆化痰，如半夏厚朴汤。
半夏之用，有化痰降逆之能，善化各种痰证。陈宝贵教授在临证中治疗脾胃疾病，凡遇胃胀不舒、呃逆、嗳气、反酸等胃气不降或胃气上逆证，多喜用半夏，一般热证加黄连，寒证加干姜。此外，痰湿为患者，也多用半夏，寒痰者以二陈汤加减为主，热痰者以黄连温胆汤加减为主。
黄连药解：黄连一药，经方用之较广，大致功用如下：
①心中烦用黄连，如心中烦，不得卧的黄连阿胶汤，方中用黄连清心火。
②清热止痢用黄连，如葛根芩连汤中用黄连清肠中之热邪。
③心下热痞，如治疗痰热互结的小陷胸汤即用黄连清心下之热，又如泻心汤类方中用黄连清心下之热（胃）。
《本草思辨录》云：“黄连之用，见于仲圣方者，黄连阿胶汤、泻心汤，治心也；五泻心汤、黄连汤、干姜黄连黄芩人参汤，治胃也；黄连汤，治脾也；乌梅丸，治肝也；白头翁汤、葛根芩连汤，治肠也。其制剂之道，或配以大黄、芍药之泄，或配以半夏、栝蒌实之宣，或配以干姜、附子之温，或配以阿胶、鸡子黄之濡，或配以人参、甘草之补，因证制宜，所以能收苦燥之益而无苦燥之弊也。”这段文字对仲景黄连之用进行了很好的解释，值得借鉴。可见，黄连之用，在于如何临证巧妙配伍。
历代医家也对黄连的配伍做了很好的补充，简要总结如下：
①黄连配半夏，常用于和胃降逆，散结消痞，如半夏泻心汤。
②黄连配阿胶，常用于养阴清热，如黄连阿胶汤。
③黄连配干姜，寒温并用，阴阳并调，如干姜黄连黄芩人参汤。
④黄连配白头翁，常用于清热解毒，凉血止痢，如白头翁汤。
⑤黄连配葛根，常用于解肌清热，解毒止痢，如葛根芩连汤。
⑥黄连配乌梅，为酸苦并用，常用于泄热除烦，如乌梅丸。
⑦黄连配肉桂，常用于交通心肾，如交泰丸。
⑧黄连配吴茱萸，常用于辛开苦降，泻肝和胃，如左金丸。
⑨黄连配细辛，以寒治热，常用于反佐，如兼金散。
⑩黄连配地榆，常用于燥湿止痢，收敛止血，如地榆丸。
黄连临证中运用很多，使用得当可治愈很多疑难疾病。黄连性苦寒，善清心、肝、胃、大肠之火，具清热燥湿，泻火解毒之功。我在临证中遇上焦热盛，心肝火热，胃中实火，大肠湿热，热毒下痢，阴虚火旺，湿热诸疾，热毒疮疡等，皆用黄连以清热，一般实火者用量大，虚热者用量小。
二、泻心汤类方简析
1.生姜泻心汤
主治胃中不和，心下痞满，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下痢。方药组成：生姜四两（切），甘草三两（炙），人参三两，干姜一两，黄芩三两，半夏半升（洗），黄连一两，大枣十二枚（擘）。本方为半夏泻心汤减干姜之量，加生姜而成。
病机特点是在半夏泻心汤证的基础上夹有食滞，胁下有水气。
2.甘草泻心汤
主治胃虚气逆，下痢，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦。方药组成：甘草四两（炙），黄芩三两，半夏半升（洗），大枣十二枚（擘），黄连一两，干姜三两。本方为半夏泻心汤加甘草一两而成。
病机特点和半夏泻心汤基本相同，但脾虚较甚。
3.干姜黄芩黄连人参汤
主治心下痞满，疼痛，食入即吐者。方药组成：干姜、黄芩、黄连、人参各三两。本方为半夏泻心汤去半夏、甘草、大枣，增黄连二两而成。
病机特点为热重于半夏泻心汤。
4.附子泻心汤
主治脘腹痞满，恶寒，汗出。方药组成：大黄二两，黄连一两，黄芩一两，附子一枚（炮，去皮，破，别煮取汁）。
病机特点为心下热痞兼表阳虚。
5.黄连汤
主治胃脘痞满，或胀而痛，呕吐，口苦，舌苔黄白腻。方药组成：黄连三两，甘草三两（炙），干姜三两，桂枝三两（去皮），人参二两，半夏半升（洗），大枣十二枚（擘）。本方为半夏泻心汤去黄芩增黄连，加桂枝而成。
病机特点为上热下寒。
5.旋覆代赭汤
主治胃脘痞满，呃逆气滞，噫气不除。方药组成：旋覆花三两，人参二两，生姜五两，代赭石一两，甘草三两（炙），半夏半升（洗），大枣十二枚（擘）。本方即半夏泻心汤去黄芩、黄连、干姜，加旋覆花、代赭石、生姜而成。
病机特点为胃虚痰阻，气逆不降。
6.大黄黄连泻心汤
主治胃脘痞满或腹胀满痛，心烦，口苦，舌苔黄。方药组成：大黄二两，黄连一两。
病机特点为无形邪热结于心下（胃脘部），气机阻滞。
《伤寒论》“脾胃升降相因”理论探讨
《素问·六微旨大论》载“是以升降出入,无器不有”;“故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。”说明升降出入主宰着机体的一切功能。这其中以脾胃升降功能最为重要。脾胃同居中州,脾属脏为阴,藏而不泻，其性主升，升则为阳,阳气升则水谷精微赖以转输。胃属腑为阳，泻而不藏,其性主降,降则为阴,水谷之气得以下行。
叶天士说“纳食主胃,运化主脾,脾宜升则健,胃宜降则和”。脾胃的一升一降,一运一纳,彼此协调，共同完成饮食物的消化吸收。只有脾胃健运，才能维持“清阳出上窍，浊阴出下窍”的正常升降运动。脾胃的升降功能起着枢纽作用。朱丹溪在《格致余论》中说:“心肺阳也，居上,肝肾阴也，居下，脾居中……具坤静之德,而有乾健之运,故能使心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地交之泰。”脾胃同居中焦，连通上下。如肝之条达，肺之肃降;心火下潜，肾水上承等，都是在脾胃升降运动配合下完成的。黄坤载曰:“脾升肾肝亦升,故乙木不郁;胃降则心肺亦降,故金火不滞。火降则肾水不寒,水升则火不上矣,平人下温上清者,以中气善运故也。”这些都明确阐述了脾胃在升降运动中的枢纽作用。
脾胃之病于升降二字尤为重要。调理脾升胃降是治疗胃病的主要方法。清代医学家唐大烈在《吴医汇讲》中明确指出“治脾胃之法莫精于升降”,强调了治脾胃应注重调升降。脾胃升降失常有不同的表现形式。这一特点在《伤寒论》中已经有着详细的论述。
1 脾虚不升则胃气不降
1.1 以下利为主症,伴见呕、食不下、心下痞硬
163条:“太阳病，外证未除而数下之,遂协热下利,利下不止,心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”此条论太阳病,屡次攻下伤及脾阳脾阳亏虚,不能运化,清阳不升,寒湿下注而下利,脾不升则胃不降,故心下痞硬。273条：“太阴之为病，腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。”此条论太阴脾阳亏虚,脾虚不能运化则寒湿内生,寒湿下注则下利,寒湿阻滞气机则腹满、腹痛,脾虚不升则胃气不降，胃气不降则食不下,上逆而呕,甚则心下痞硬。此2条所论,以下利为主要表现,以脾阳虚弱寒湿不化为基本病机，故均主以理中汤温阳健脾，散寒除湿。脾阳恢复,寒湿得化，脾气得升，胃气得降,则下利、呕逆自止。此不治呕而呕自止,因脾升而胃降也。胃降则心下痞硬可消。此病机之关键在于脾虚不升,故治疗以人参、白术、干姜、炙甘草温中健脾。
1.2 以心下痞为主症
149条：“但满而不痛者,此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”157条：“伤寒汗出,解之后,胃中不和，心下痞硬,干噫,食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。”158条：“伤寒中风,医反下之,其人下利旧数十行,谷不化，腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热，但以胃中虚，客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。”此3条论中虚脾胃升降失常,气机痞塞于中而致心下痞为主要表现的痞证。中虚热雍,气机滞塞,故见心下痞;脾胃不和升降失常，故见呕逆、噫气。此脾胃不和,寒热错杂之证,治以寒温并用辛开苦降之法。3方均取半夏、干姜辛温宣开，散脾气之寒;黄芩、黄连苦泄而寒,降胃气之热,辛开苦降，调畅气机;以人参、炙甘草、大枣补脾胃,复升降,使当升者升,当降者降。此法临床用治脾胃升降失常,寒热错杂,气机痞塞于中的胃肠疾病，屡验不爽。
1.3 以兼痰凝之嗳气不除为主症
161条：“伤寒发汗,若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者,旋复代赭石汤主之。”太阳伤寒，发汗吐下后,中气受伤,升降失常,脾虚不运,痰邪内生,阻滞气机，故心下痞硬;胃虚气逆,则噫气不除。此证胃虚气逆,痰浊内阻,治以旋复代赭汤和胃降逆,化痰下气。方用旋复花、代赭石化痰下气降逆;半夏、生姜辛温和胃降气;人参、炙甘草、大枣益气补虚,以调中焦升降之机。
1.4 以上寒下热不相交通之呕吐、下利为主症
359条:“伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。”本条所论为寒格证,脾气虚寒，清阳不升,故本自寒下,热雍在胃,胃气不降,故食入口则吐。证属上热下寒,升降失常,治以干姜黄芩黄连人参汤，清上温下，辛开苦降。方用黄连、黄芩清上热,干姜温下寒，人参补中气,调升降。此方寒温并用,清上热、温下寒，方小而目标明确。上述各证,同样有中焦脾虚不升,胃气不降之根本病机，不同之处在于在此基础之上各种变化的不同,有脾虚下利为主又兼胃气不降者,有兼痰邪凝聚而胃气上逆者;有以心下痞为主症者,有以呕吐下利为主症者;有单纯虚寒证，有寒热错杂证;仲师通过种种不同情况的论述扩展了我们的认识。
2 胃气不降则脾气不升脾胃升降相因
在《伤寒论》中,同样论述了由于胃气不降所致脾气不升者。如250条：“太阳病,若吐、若下、若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。”247条:“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”《素问·经脉别论篇》:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾，脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”。饮食物通过胃的受纳腐熟、脾的运化吸收,其精微部分由脾的升清上输“脾主为胃行其津液”即是脾通过升清转输津液至胃肠以滋润。由于胃中有热不能下行,而致脾不能升,津液偏渗于膀胱,故小便数,津液不能还流入胃肠，故大便硬。此证主症为大便硬,区别于热伤及津液的是小便数，乃脾不升，津液输布失常所致,而发病起因乃胃中有热，胃气不降,故治疗关键在于以大黄、枳实、厚朴行气通便，使胃气得以下行,而脾气因而以升,升降恢复,大便通，小便亦恢复正常。
综上所述，胃病多实,脾病多虚。一般而言,脾升不及，脾虚下陷多为虚证、寒证或寒热错杂证;胃降不及，则以实证、热证为多。《伤寒论》脾胃升降理论对于临床上以呕吐、嗳气、胃脘不适、二便失调为主症的消化系统疾病的辨证论治提供了借鉴。
3 病案举例
刘某,男,9个月。半年来大便秘结,状如羊尿,每周需蜂蜜50摊,常用开塞路灌肠方能大便。投半夏泻心汤，一学生不解,问之：“半夏泻心汤治下利,此无疑,何以能治便秘？”吾曰：“按其脘部甚满甚胀,其舌淡而润,其苔白而厚,乃胃不降,脾不升也。若不明升降之理而用攻剂,则脾气愈损,其胀益甚,当与半夏泻心汤调其气机升降。”药尽7剂,大便已不燥结,每天一行(曹英信医案)。
按:泄泻乃脾升不足为主,便秘属胃降不足为甚。当升不升，该降不降,均系升降失调所致。本方治便秘,其意在于调气机，运脾胃，使脾气(阳)得运，脾津(阴)充盈,阴阳协调，气足津充，则便自润。凡遇便秘，要详辨细思，求其根源，不可急于攻下。实属经验之谈。
【本文来源:郜文辉,郁保生,谢雪姣,刘娟.《伤寒论》“脾胃升降相因”理论探讨[J].湖南中医杂志.2014,30(8):141-142.】
桂枝损阳，无可辩驳
《伤寒论》25条：“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法”。