刘炳凡:跟着叶天士学习“通络法”

导读:刘炳凡先生是湖南省名老中医,擅长诊治内科、妇科、儿科疾病。刘老于本文为大家介绍了通络法的历史源流及叶天士对于通络法的精彩发挥,希望能为大家临床上运用通络法提供一些思路。

小白郎中推荐搜索

叶天士
久病入络
通络法,是运用祖国医学理论与疾病作斗争的优秀遗产之一。
早在古典医籍《灵枢·百病始生》篇中就有“阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢”的记载;
《难经·二十二难》有“气主煦之,血主濡之,气留而不行者为气先病,血壅而不濡者为血后病”的记载。
《伤寒论》、《金匮要略》中用当归四逆汤、旋覆花汤、鳖甲煎丸和大黄䗪虫丸,分别为辛温通络、辛润通络、虫类通络创出了范例。
1
清代叶天士以自己的医疗实践,在前人经验的基础上扩大了活络的范围。
他认为人身“经络皆统气血”,疾病的规律“初为气结在经,久则血伤入络”,并提出“久病入络”、“久痛入络”的著名论断。
民间传说“风、痨、臌、膈”为难治之病,叶氏常用“化瘀通络”法治疗癥瘕、痞块、鼓胀、噎膈、偏瘫、久痛、经闭等病,取得了满意的疗效,均散见于叶氏《临证指南医案》。
近年来医刊杂志报道,经现代医学检查诊断为血管性头痛、冻结肩、心绞痛、慢性肝炎、慢性阑尾炎、手术后肠粘连、子宫出血等内外各科多种疾患以及部分肿瘤等顽固性疾病,中医诊察认为“血瘀络阻”是这些病的共同病机,均采取“异病同治”的通络方法;
同时,必须重视和强调整体观念及络病特点,进行辨证论治。
2
“久病入络”要注意一个“瘀”字。
如肌肤不仁(麻木感)、肌肤甲错(皮肤如鳞甲)、两目黯黑(营养障碍)、白睛赤脉、舌边青紫、爪甲乌紫等,这是“瘀”的表现;
络伤出血、络瘀风动、络阻痰凝、络脉气结等,这是“瘀”的病机。
至于“久痛入络”,则以“痛”字为主。
有隐痛、胀痛、钝痛、刺痛、抽掣痛、痉挛痛之殊,这是痛的性质;
局限一处多为络实证,游走不定多为络虚证;痛无休止为实,痛有间歇为虚;痛而拒按为实,痛而喜按为虚;得凉稍解为热,得温痛缓为寒,这是“痛”的病机。
两者均病史较长,病情迁延,常常连结在—起,“痛”又是络阻的一个重要症征,故叶天士说:“痛则不通,'通’字须究气血阴阳,便是诊察要旨”。
3
治络的方法,不能千篇一律,在异病同治的过程中贯穿到着个体的特殊性,要分析同中之异、异中之同以及络病的合并症。
病有标本,治有缓急,但应该注意的是治络与治经不同。经长而络短,经直而络横,经深而络浅,经粗而络细。
治经病重在五味归经,引经报使,如桂枝入太阳,葛根入阳明,柴胡入少阳之类。
治络病不论虚实寒热以“通”为主。
但经病与络病也不能截然分开,如当归四逆汤既可温通经脉,又可辛温通络。经病与络病相互之间虽关系密切,但两者又有一定的区别。
尝考叶天士在络病的辨证方面,必注意虚实寒热,气血阴阳。
络实证:“积伤入络,气血尽瘀”,“络中气血不行,遂致凝塞为痛”,法宜“辛香通络”或“虫类缓攻”;
络虚证:“络虚则痛”、“络虚则胀”,“此络虚留邪”,“久则色夺脉衰”,法宜辛润通络;
络虚寒证:“络脉牵掣”或“收引而痛”,“浊阴气聚成瘕”或“阴邪留络,着而不移”,法宜辛温或温润通络;
络虚热证: “阴亏气燥,化热入络”或“络伤失血,心悸晡热”,法宜清润通络。
叶氏通络法,强调方药灵活,应避免刚燥劫液,辛燥耗气,又认为苦寒阻遏,也与络病不宜,尤恐苦寒伤胃致病增剧。
这些实践经验给后人的启发很大,以之运用于临床,收效甚好,值得借鉴。
(0)

相关推荐

  • 叶天士久病入络学说及其在慢性萎缩性胃炎中的应用研究

    叶天士久病入络学说及其在慢性萎缩性胃炎中的应用研究 甘肃中医学院 | 马义斌 目的:进一步的探讨"久病入络"的实质性问题,深入研究叶天士代表著作<临证指南医案>中的胃络 ...

  • 中医“络病学”的形成与发展

    中医"络病学"的形成与发展 罗导航2021-01-30 19:14:08 2020年新冠肺炎疫情期间,有一款治疗感冒的中成药"连花清瘟胶囊"被百姓疯抢,后又经过 ...

  • 浅论叶天士“久病入络”之思想

    浅论叶天士"久病入络"之思想 作者: 牛阳 关键词: 叶天士 久病入络 出版日期:2003-01-15null 摘要:本文对叶天士提出的"久病入络"学术思想进行 ...

  • 跟着叶天士学习治疗“气病”

    导读:今天一起学习<叶天士晚年医案真本>中记载的叶天士的10个医案. 清代名医叶天士善治气病,晚年真本医案中常讲到气,五脏皆有气病.叶氏对气病治法,临机应变,对证下药,效如桴鼓,对后学者颇 ...

  • 跟着叶天士学习眩晕的治疗

    痰火 徐 脉左浮弦数,痰多,脘中不爽,烦则火升眩晕,静坐神识稍安.议少阳阳明同治法. 羚羊角  连翘  香豆豉  广皮  白半夏曲  黑山栀 某 痰火风在上,舌干头眩. 天麻  钩藤  菊花  橘红 ...

  • 于叶天士“久病入络”理论的补肾通络法治疗骨转移癌临床研究

    基于叶天士"久病入络"理论的补肾通络法治疗骨转移癌临床研究 南京中医药大学 | 蔡梦梦 目的:本研究旨在叶天士"久病入络"理论的指导下,以补肾通络方为研究对象, ...

  • 通络法—叶天士治疗中风特点及现代发展研究

    广州中医药大学 | 胡玉嫺 中风病是中医学对急性脑血管病的总称,以猝然昏倒.不省人事,伴发口眼歪斜.语言不利或出现半身不遂为主要症状,是中老年人常见病.多发病,是危害人们健康的三大疾病之一.因患病后多 ...

  • 刘炳凡以健脾化痰 培补肝肾法治愈痫证一案

    健脾化痰,培补肝肾法     本法主要用于痫病日久而呈面色痿黄,舌苔腻之脾虚痰结肝肾不足之征者.试举一例.     痫证案:周某某,女,2岁2月.75年4月开始发病,日发40-60次,剧烈时,日发80 ...

  • 国画山水入门芥子园画谱学习树法

    国画山水入门芥子园画谱学习树法

  • 跟着师傅学习之后该如何自我成长。在投机交...

    跟着师傅学习之后该如何自我成长. 在投机交易上,无论你是跟着一个师傅学过一段时间也好,还是你在正规机构里被培养出来的职业交易员也好,从师父那里的学习阶段,必然已经让你知晓了一套交易的系统和方法,但是我 ...

  • 跟着彩云学习穴位:药穴同源

    ​原文摘自https://mp.weixin.qq.com/s/BDSjvxRmSQ830Cp368eMpw跟着彩云学习穴位:药穴同源头痛?耳鸣?牙痛?颈椎病?肩周炎?胸闷气短?胃痛?手腕扭挫伤?膝关 ...

  • 刘炳凡:谈治疗肿瘤的点滴经验

    行之健康 公众号 谈治疗肿瘤的点滴经验 肿瘤特别是恶性肿瘤,人们谈虎色变,这是由于只看到它可怕的一面.如果我们在不断实践中逐渐探索和掌握了防治规律,它也将同其他烈性传染病一样,会被人们征服的.祖国医学 ...