【关注】梁万年：高质量发展路，不在增量，在存量
导 读:
'当下，医院发展可借用的增量资源越来越少，关键是如何把存量资源利用好，最大化发挥其作用，也就是说，在现有资源情况下，如何既符合定位又提高发展目标，是医疗改革的重要方面，也是医院高质量发展的核心。'在泰州举办的2021年中国公立医院高质量发展论坛上，清华大学万科公共卫生与健康学院常务副院长梁万年如是说。
在十四五规划开局之年，之际，高质量发展语境下，公立医院正开新局、谋新篇，犇向新征程。会议紧随医院高质发展主题，精心策划了'公立医院高质量发展进阶'的主论坛。
随后以医院管理者关心的学科管理、绩效运营管理为主题，专门设置了两个分论坛。分论坛分别以'内涵致胜--绩效开合追求的量变与质变'和'学科新局-专业协同并重精细化管理'为主题展开。汇聚众者之智，探究当下路径，迎接拐点，创新格局，大会在脑力、激荡思维碰撞中，如期进行。
会议由《中国医院院长》杂志、中国医院院长网主办，济川药业集团有限公司支持。会议在《中国医院院长》杂志执行主编许定河、济川药业集团有限公司总经理刘俊担任致辞后正式展开。
《中国医院院长》杂志执行主编许定河
济川药业集团有限公司总经理刘俊
由于会议内容丰富多彩，精彩言论颇多，小编将分两篇呈现会议精彩。
梁万年：高质量到底什么样？
清华大学万科公共卫生与健康学院常务副院长梁万年
何为高质量发展？“高质量=发展高质量 管理管理 人的高质量。”梁万年概括了三方面。
新征程，新要求。随着社会主要矛盾发生变革，此前公立医院承担着提供基本医疗保障职责，而现在医疗机构需要满足多样化的医疗需求，“这就需要医院做到高质量发展。但这并不意味着医院越大越好，不意味着每家医院都要成为国家化的大医院。”梁万年称。
梁万年指出，当下，医院发展的关键是最大化发挥存量的价值。这就需要向管理要效益，即管理的高质量，实现“三转变、三提高”。“现在，靠经验型的、靠模仿别人或单纯地延续上一任院长和书记，是行不通的，需要医院管理者根据不同的社会经济背景、不同的政策环境、不同的竞争态势，制定医院的战略，及时调整具体的措施。”
而中国医院内部管理还存在如下短板：一是管理多是粗放式的经验管理，缺少科学管理。二是信息技术革命下，某种程度上仍在采用古老陈旧的管理方式。这就需要强化职业化管理队伍培训，改变理念，同时，加大管理信息化建设，利用好先进的技术手段，实现更精准的管理。
高质量的另一维度是，今后，医院投资的重点不再是设备设施等硬件，而是人力资源，即实现人的高质量。“对管理而言，直接的顾客是医护人员，应把人力资源管理、开发放在优先的位置。医院管理者当意识到，医院要想更好地发展，要做到职工满意。”梁万年认为，实际上，医务人员满意主要目的是为了增加医院的粘性、韧性和温度。
如何实现人力资源的高质量呢？梁万年指出，第一个关键点是薪酬的高质量。在“两个允许”的政策支撑下，医院管理者正面临着三个命题：第一是量的问题，到底拿多少合适，以什么为参考值计算，“应该高、高出多少，以什么标准来计算，全国未达成共识，也很难有一个统一的办法”；
第二在量的基础上，如何保障其积极性。“就是固定工资到底占比多少，灵活的绩效工资占比多少，活得太高，激励是好，但难以控制行为。”梁万年称，就全球来看，固定收入的比重最少应该在70%，当下很多医院固定比例仅占10%、20%。
第三是钱从哪里来。除了靠政府财政加大投入的基层等特殊医疗机构外，综合医院需向改革要红利，通过改革提高可支配收入。
除了薪酬，还要考虑其职业通道、职业空间和社会地位。另外，医院还可以从外延入手，如举办幼儿园或对老人照料等举措，可解决他们的其后顾之忧。
钟海忠：高质量语境下，医院路在何方?
上海长海医院院长钟海忠
认为应“学习梅奥医院，打造研究性医院”是上海长海医院选择道路。上海长海医院院长钟海忠称，研究医院的核心，则是研究型医师。
那么，什么是研究型医师？研究型医师具备哪些特点呢？钟海忠认为，研究型医师=具有诊疗能力和专业特色的优秀临床医师 善于临床研究的研究型医师 拥有学术地位的临床科学家。“在他们身上能看到，丰富的临床经验、强烈的批判性思维、高度的职业敏感性突出的研究能力。”钟海忠称，“主诊医师是最佳人选。”
选择好研究型医师的苗子后，医院需要设计好战略定位，即强调打造研究型医院。随后，在顶层设计上，上海长海医院选择以研究性病种为切入点，培养研究性医师、构建研究性科室、建设研究型医院。“择优支持、分类建设、试点先行”，此为长海医院的三部曲。
与此同时，长海医院为此提供了有力的组织保障。其中，将打造研究型医师列入五年规划，并定义为一把手工程，并成立专项办公室、出台了凝聚专病方向、选拔培养对象、加大资源投入、扩建公共平台、注重科研绩效等系列配套制度。
事实证明，这一探索是明智的。医院已首批培养了30名研究型医师，扶持了30个研究型病种，收治了4万多例研究型病例，使得6个科室迈向研究型科室。
李秋根：党建引领高质量发展
江西省人民医院党委书记李秋根
江西是一个具备红色基因的地方。作为省级试点，江西省人民医院率先落实党委领导下的院长负责制，在高质量发展主旋律下，充分发挥党建引领作用。
据医院党委书记李秋根介绍，其一，医院调整主要领导，加强了党对医院的全面领导，“选拔具备专业知识和职业素养、熟悉行业情况和政策、管理经验丰富的党委书记”；制定议事规则；选优配强总支书记；支部建在学科上。
其二，人才建设。医院把人才队伍建设放在重要地位来抓：在培养人才，引进人才，通过感情、事业、待遇留住人才的同时，更是合理使用人才。“我们打破了中层干部能上不能下的传统模式，构筑了'想干事、能干事、会干事、干成事’的选人用人平台。”李秋根称，医院以待遇换位置的方式，通过设置名誉科主任，调整了11名发展明显滞后学科的主要负责人。
其三，学科建设。医院投入4个亿打造9个疑难病诊治中心，通过场地建设、临床学科建设、科研建设、人才培养与引进、信息化建设，极大地提高了学科的影响力与竞争力。
其四，绩效改革。其实早在2017年医院从开始围绕“提高效率、深挖潜力、调整结构、做强学科”四个主要目标，推行新的综合绩效改革方案，着力体现医务人员技术劳务价值，规范收入分配秩序，逐步提高医务人员收入待遇，调动医务人员积极性。在此基础上，医院结合绩效“国考”的四个维度55项指标”，增加了一个维度7项指标，即党建行风维度，设置了贯彻决策部署、落实政治生活相关制度、党建工作、落实“一岗双责”、卫生行风建设“九不准”、指令性任务完成情况、信访投诉7项指标。
王占昌：打造“三医联动”的高质量
大连市场监督局信息处处长王占昌
在医生自由执业、多点执业大放开，医院处方大放开，医疗投资大放开，医疗服务大放开的大背景下，大连市开启了基于三医联动推动医药智慧监管项目建设。此探索在2019年全国智慧监管创新大会上，获得了全国第1名。
大连市场监督局信息处处长王占昌介绍了此项目带来的利好：对政府，实现多个部门对药品的联合智慧监管；对医疗机构，保障各级医疗机构药品处方安全流出；对药企、智慧药房增加商业利润；对市民，极大方便广大患者。
其实，处方流转是一个新老交杂的问题，技术实现不难，关键是利益问题。“做好电子处方流转，要处理好政府、医院、药企、药房和患者之间的管理服务、业务实施、供应链保障、就近购药和消费环节的内在联系。”王占昌称。
但医院、药企、药店、百姓占位不同，存在诸多问题。大连市主动出击，解决问题，形成了独特基于“三医联动”的大连模式。“ 一是实现政府管理部门对医药行业的全程智慧共建共管，实现包括'4 7’目录药品在内的多种药品的全程追溯；二是实现处方流转、智慧药房承接、医保同步结算的双向闭环流转与管理；三是实现医院HIS系统和移动APP双轨开方，让家庭医生对患者签而有约。四是创立政府主导、公益性运营的全新模式。”王占昌称。
田昕：党建成就医院发展新篇章
首都医科大学附属北京友谊医院党委办公室田昕主任
作为北京多项医改政策的试点医院，北京友谊医院均取得了优异的成绩。据首都医科大学附属北京友谊医院党办主任田昕介绍，这与党建引领有着密切关系。
“加强党建引领，以现代医院管理制度为抓手”，是北京友谊医院的成功秘诀。
业界熟知，充分发挥党委领导作用，顺应发展趋势，领导医院高质量发展。那么，如何充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，全面推进医院改革发展重大事项落地呢？
如，管大局，何为管大局？田昕分析称，制定医院战略，编制医院“十四五”发展规划和2035年远景目标，便是具体意义上的管大局。
把方向，把什么样的方向？田昕称，坚持公益性导向，做公立医院改革的排头兵和主力军。
促改革，促成哪些改革？田昕表示，北京友谊医院是全国和北京市公立医院改革试点单位，率先启动医药分开试点工作；全面推开北京市医药分开综合改革，实现医疗、医药、医保“三医联动”；实施医耗联动综合改革，“腾空间、调结构、保衔接”。
抓落实，落实什么？田昕说，医院坚持以人民为中心，通过智能化建设、服务流程再造、便民服务举措等措施，不断提升群众就医获得感。与此同时，医院以党史学习教育为契机，落实“接诉即办”；以疏解促提升，明确医院发展新定位。
做决策，做哪些决策？党委发挥总揽全局，协调各方作用，实施创新驱动发展战略。
目前，友谊医院已看到了党建引领的成效，如，医院“三区一部”（西城院区、通州院区、顺义院区和副中心门诊部）格局已初具规模，为医院带来更多发展机遇；在国家和北京市的绩效考核评价中，均取得不错的成绩；科研方面，国自然获批在北京市属医院排名第一，等等。
倪理琪：循证医学研究促进产品高质量
济川药业学术品牌中心总监
倪理琪：循证医学研究促进产品高质量
济川药业是集中西医药、中药日化、中药保健三大产业为一体的国家级高新技术企业集团。在高质量发展的浪潮下，也打造着自己高质量，即以循证医学研究促进产品高质量。
“基础研究能明确药品的功效物质成分、药效药理机制；而循证医学，则可保障药物的有效性、安全性，为临床应用提供证据支撑。”济川药业集团学术品牌总监倪理琪称。目前，济川药业打造了蒲地蓝消炎口服液、健胃消食口服液等明星产品。
来源：中国医院院长