下面我们先从什么是腰椎间盘突出开始。

腰椎是由五个椎体纵向排列而成的。

椎体之间前端由椎间盘分隔着，后端由上一椎体的下关节突，与下一椎体的上关节突相互顶在一起。

前端和后端都撑起来了，中间就有空隙了，形成一个孔，叫椎间孔，这就是神经根从这出来的。

年老体虚后，椎间盘退化、变性，一个用力不当就容易导致椎间盘向侧后方突出，压迫到从椎间孔中穿过的神经。从而导致神经走行位置的疼痛，麻木。

腰椎穿出的神经，很大一部分汇集成坐骨神经，所以腰椎间盘突出压迫到神经会出现臀部及小腿的疼痛。

这个突出或者脱出需要讲一下。

椎间盘是一个圆盘状的，有内外圈，外圈比较硬，内圈比较软，外圈叫纤维环，内圈叫髓核。

纤维环会破裂，内层的髓核呈浆糊状，沿着破裂的纤维环流出，就造成了突出或者脱出。

而突出与脱出的区别在于，突出只是单纯地向后侧或后外侧的凸起；而脱出则是纤维环已经完全破了，束缚不住髓核的外流了，沿着破口流至椎管内，甚至压迫到脊髓。

那腰间盘突出压迫神经了，怎么治疗呢？

总结起来无非就两点，一个保守，一个手术。

神经根受到轻微压迫时，会出现无菌性炎症水肿，水肿后，神经变得更大，椎间孔的空间就这么大，神经变大了，被压迫得就更加严重了。

所以保守治疗的目的就是消除压迫部位的水肿，炎症，从而使变性的椎间盘及神经根都能“消肿”，达到在已经突出的基础上，解除压迫。

急性期可用的方法有药物脱水、抗炎，直接使水肿减退，炎症减少。

可进行腰椎牵引，把腰椎一节节椎体间的间隙拉宽，这样对椎间盘的挤压就不会这么大了，从而缓解椎间盘的压力，或许可促进一些突出会弹。如下图上下两个拉力分开拉。

针灸可以疏通局部的肌肉、改善局部的血液循环，从而使腰部承受的力量更均匀，使有害物质更快被血液带走。

艾灸、红外线可有温热作用，可加强局部气血运行。

另外中药口服与外敷，也是通过改善局部气血运行，从而使身体尽快在突出基础上建立新的平衡，达到治愈的目的。

椎间盘突出压迫神经或脊髓非常明显，经过脱水、抗炎、消肿的保守治疗无效后，一般要考虑手术治疗。

手术治疗大概可以分三类。

一种是单纯突出部位的椎间盘切除，这种手术只是切除部分的椎间盘，保留了大部分的椎间盘，自身椎间盘还有功能。有直接开刀切除，也可以微创切除。缺点是，这个椎间盘本来就不是很好，没有全部切除，容易复发。

第二种是把病变椎间盘摘掉，然后椎体之间用自身其他部位的骨头移植填塞，使两节椎体长在一起，不要椎间盘了。缺点是手术后椎体间骨头要长好，需要卧床三个月；另外由于这两节椎体再也无法活动，靠其上下相邻椎间盘代偿，就容易导致上下相邻椎间盘出现问题。

第三个也是把椎间盘摘掉，但换上人工的椎间盘。至于优缺点，我本人没看过这种手术方式，不太清楚。