经方：当归芍药散（腹中绞痛）
当归芍药散
【原文】
当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 川芎半斤（一作三两）
右六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
【作者】 张仲景
【出自】 《金匮》
【经典回顾】
1、妇人怀孕，腹中绞痛，当归芍药散主之。
2、妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
【剂量】
1、肚子很痛要重用芍药。比如当归、川芎各3钱，芍药呢用1两。
2、茯苓5钱啊，白术5钱，泽泻重一点6钱。
【组成】
白术 泽泻 茯苓 当归 芍药 川穹 白芍
【功效】
养血柔肝，活血化瘀，健脾利水
【时机】
1、妇人怀孕，腹中绞痛，有水停在子宫里面，没有漏下，当归芍药散。
【应用】
1、妊娠腹中痛及妇人少腹诸痛。
2、腹中拘急绵绵作痛，按之痛减，头眩，小便不利，足跗浮肿，舌白腻，脉濡细缓。
【现代剂量】
当归10克，川穹15克，白芍30克，茯苓12克，白术12克，泽泻15克
【方解】
1、当归、川芎、芍药3味是入血分的药，白术、茯苓、泽泻呢是入气分是排水的药。
2、有的人喜欢用三菱、莪术，这两个药的破血的力量太强，所以一般都是打胎的时候用的。她打完堕胎后身体会虚掉，可以加些当归、生地。如果妇人虚寒、瘦弱一点，用熟地。川芎能够活血。不要去加阿胶。
3、经方里最常用就是茜草。茜草非常的厉害。我们在攻肿瘤、肝血的时候都在用，因为茜草入肝经。吴茱萸是补肝的虚，肝没有病，是补肝虚用的。茜草是活血化瘀，肝里面有硬块、肿瘤或者是有淤血在里面的时候，妇女的月经痛啊消除的很快。
【加减】
1、如果月经痛，里面是淤血堵在里面的时候，这个药可以用但还不够力，还要再加一些其他活血化瘀的药，像丹皮、桃仁。
【说明】
1、当归芍药散运用在妊娠妇人相关的问题，可方剂设计太精妙，所以延展到妇人少腹诸痛等，功用养血柔肝，活血化瘀，健脾利水，它跟血与水有关，养血活血是血虚，利水是水太多了，患者血虚而水泛，很多现代男女都是这个体质，运用就很广泛。
2、当归芍药散的组成有四物汤和五苓散的成分，补血、养血、活血、袪水、利水。水湿重袪水，血虚补血，是补血祛湿药。
3、在《解析方剂学》方面，当归芍药散是用在治疗小便不利、尿失禁、眼睛红、眼底出血、闭经、月经不调、经痛、赤白带下、青春痘、座疮、全身倦怠、中风、水肿、晕眩、出血，以及血虚调养和血瘀调养的方剂。除养血补血外，它还能够祛瘀，川穹、芍药也是活血的药。
4、方剂组成的单味药药性来看，有补有泻，有寒有热，各方面都有兼顾，药性并不是特别偏，补益的药一般都不会太偏。在治重症时，要把体质扳回来时，药性就会很偏。
5、整体方性来看，稍微偏微寒一点，补性大，收性大，润性大。收性大是因为利水的药，尤其是白术要把身体组织间的多余的水吸回血管里。润性大是因为它把水吸进血管中，血管里面的水液就变得比较多，就是治疗血浆不足。所以遇到血浆不足的患者，就要当归芍药散。
6、当归芍药散重点就是血不足与水太多，只要是血虚水泛的体质，就用当归芍药散。
【应用集锦】
1、如果贫血头晕，可以合用当归芍药散和苓桂术甘汤，尤其女性最多，头眩晕，有些贫血，经血不利。
2、腹中绞痛，怀孕，或者女孩子月经痛，也可以用。
3、贫血的眼冒金星、头晕是当归芍药散和苓桂术甘汤。
4、当归芍药散：脐旁、脐上、脐下四周拘挛，按之痛而彻背，或心下悸、或小腹硬痛、或冒而渴、小便不利者，此方正证也。不问男女老幼、不问何病，用此方则病无不愈。 又有其毒深重而瞑眩甚，或腹痛难忍者，或精神郁冒不乐者间而有之，无须忧虑，渐进本方，其病可愈。
此证便秘者，每夜兼服三黄丸(大黄(三钱)黄芩黄连(各一钱五分)上三味，研末为丸)一钱。妇人妊身便闭，必产重，用方可也。
5、（1）左侧脐旁天枢穴处挛急疼痛者，又似当归芍药散、当归建中汤之证。
（2）右侧小腹腰间聚结、手足冷、脉细无力者，当归四逆汤之证。
（3）腹皮拘挛，似桂枝加芍药汤、小建中汤之腹证。
6、妇女性交时的疼痛可用当归芍药散，效果非常好。
7、血痹，麻木，黄芪桂枝五物汤，如果看到血更虚，可以加点儿血分药，常和当归芍药散配合。
8、（1）桂枝茯苓丸：下腹部有瘀血（血滞、血塞、郁血、凝滞），或有气之串扰和神经症状者，妇科瘀血；
（2）桃核承气汤：瘀血，上冲和足冷显著，其人性急如狂，膀胱瘀血；
（3）大黄牡丹皮汤：瘀血，急性局部症状（右下腹部），有化脓之势；
（4）抵当汤：瘀血，如狂健忘；
（5）下瘀血汤：瘀血，陈旧性瘀血，肌肤甲错；
（6）当归芍药散：瘀血，贫血，虚寒症。
9、雷诺氏症、手指端冷：
（1）脉沉细标准少阴症，手足趾冰冷有雷诺氏症状，喜口含冰块，为真寒徦热，处方用麻黄附子细辛汤与当归四逆散合方。
（2）雷诺氏症：当归四逆汤加重剂量，趾头指甲青紫色如冰箱拿出来的。西医当成免疫失调。
（3）雷诺氏症：真武汤加水蛭、蜈蚣、全蝎。
【比较集锦】
1、如果怀孕的时候肚子痛、漏下的话，这个药不够力，应该是胶艾汤症。
2、如果腹中痛，也是小建中汤。这两个一个是实证，一个是虚症。虚劳的时候用小建中汤，小建中汤出现的腹中痛，病人一定是没有胃口，什么都不想吃，脸色比较淡黄，暗黄，比较苍白。小建中汤证是治疗虚劳的。
3、（1）温经汤：用于少阴病、阴虚证，气血虚寒，其症有手掌烦热（发烧）和口唇干燥，下腹膨胀或不快感。
（2）当归建中汤：烦热，足温，咽口干燥，腹中刺痛。
（3）三物黄芩汤：烦热，四肢烦热。
（4）当归芍药散：不孕症，寒证，手掌烦热、无口唇干燥。
（5）肾气丸：烦热，足心烦热，渴，脐下不仁。
4、1）丹栀消遥散：少阳虚证有肝病者。即以小柴胡汤之虚证，轻度胸胁苦满，容易疲乏，并伴有各种神经症状。
主诉四肢倦息、头重、脑晕、失眠、易怒、逍遥性热感（常有不固定之灼热感）、月经不调、午后上逆感与颜面潮红；又背部恶寒或蒸热感，汗出等均可列为本方之参考证。
（2）小柴胡汤：少阳病，实证，胸胁苦满。
（3）柴胡桂枝干姜汤：少阳病，腹部动悸。
（4）补中益气汤：虚劳，虚甚，无神经症状。
（5）当归芍药散：血证，疲劳，无胸胁紧张。
（6）抑肝散加陈皮半夏：血证、多怒，不眠，神经症，由胸胁至心下动悸。
5、（1）芎归调血饮：调理产后诸气血，补贫血，去恶露瘀血，顺气，益脾胃，适宜于产后之恢复。
（2）当归芍药散：血症，血脉症，神经症状，阴虚证腹痛，脐旁拘急，水毒。
（3）桂枝茯苓丸：血症，血脉症，神经症状，瘀血实证，脐旁脐下抵抗压痛。
（4）丹栀消遥散：血症，血脉症，神经症状，少阳病之虚证，略有胸胁苦满，灼热感，多怒，不眠，性急。
（5）抑肝散加陈皮半夏：血脉症，神经症状，肝症，多怒，不眠，腹部动悸。
【名家论述】
1、当归芍药散《金匮笔记》(倪海厦)
很有名的当归芍药散。大家一定要了解当归芍药散的主要的症状，功能是干什么。
你如果看到说妇人怀孕，腹中绞痛，当归芍药散。当然了，怀孕的时候肚子里面绞痛啊你可以用当归芍药散，刚刚是怀孕的有漏下，滴漏下来的时候，我们用胶艾汤。这是怀孕的时候肚子绞痛。那你看他的处方，为什么绞痛，原因在他写在处方里面。所以他原来的条辨写的很少啊，处方里面大家看，当归、川芎各3钱，芍药呢1斤，意思就是告诉你重用芍药。比如说你当归、川芎各3钱，芍药呢用1两，因为你肚子很痛啊用1两。茯苓5钱啊，白术5钱，泽泻呢重一点6钱。当归、川芎、芍药3味是入血分的药，白术、茯苓、泽泻呢是入气分是排水的药。所以这个人会有，太太怀孕的人肚子会疼，因为有水停在子宫里面，所以才会使用到白术、茯苓。因为里面有白术、茯苓可以利尿、水利掉啊，所以病人吃完因为水排掉，就会有点口渴，那这是怀孕的时候肚子痛，没有漏下，漏下的话，有滴漏下来的话，这个药不够力的啊，是胶艾汤症，不能搞错。
那你如果说你没有怀孕，可不可以吃当归芍药散，当然可以啊，不是脑筋那么笨，我一定怀孕才吃啊，不用那么那么死脑筋，腹中绞痛，不要说怀孕，女孩子月经痛，当然可以用啊。但是你需要确定她肚子里面的子宫里面有水啊，如果是月经痛，里面是淤血堵在里面的时候，你这个药下去，可以用但还不够力，可能还要再加一些其他活血化瘀的药，像丹皮、桃仁啊，我们最常用的，经方里最常用就是茜草。这个茜草非常的厉害，我们在攻肿瘤的时候，肝血的时候，肿瘤的时候都在用，因为茜草入肝经啊，所以吴茱萸呢是补肝的虚，没有病，肝没有病，是补肝虚用的。茜草是活血化瘀，肝里面有硬块、肿瘤或者是有淤血在里面的时候。那子宫肝经络过，所以我们会用茜草下去，妇女的月经痛啊消除的很快。
有的人呢，喜欢用三菱、莪术，三菱、莪术啊，那你用也可以啊，可这两个药它的破血的力量太强啊，所以一般来说我们都是打胎的时候用的。那太太来，小姐跑进来说，我还没有结婚，我不要怀孕，我现在怀孕了，对不起，我也不要去医院手术，那你帮我拿掉。好吧，三菱、莪术活血，可以打掉啊。那这个她打完堕胎的同时，身体会虚掉，所以我们可以加些当归、生地啊，如果这个小姐比较虚寒一点，瘦弱一点，你不要用生地，用熟地啊，川芎啊，能够活血啊，那你这个时候你不要去加阿胶，你不是倒行逆施对不对，你希望她她月经来，结果她那你还再加阿胶是止她的月经，懂不懂我的意思。所以你处方要熟，那你再加丹皮啊桃仁，那你说老师我这个方剂没有，生药没有，那你有桂枝茯苓丸，也可以，可以堕胎。所以这种药呢，你看啊，入妇科的药都是酒和曲方，像我们这个是这个是当归芍药散是粉剂嘛，是粉剂，那用酒来啊，吞它，那你酒量不好的，那你就用水来吞它，没有关系。